護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響

摘要：目的 研究分析綜合性護理干預對老年患者患糖尿病合并抑郁癥狀治療依從性以及對抑郁情緒的影響。方法 本研究采取回顧性方式，選擇我院內(nèi)科2012年3月～2015年3月收治患糖尿病合并抑郁老年患者62例臨床資料，根據(jù)護理模式不同將62例臨床資料分為一般組和特殊組各31例。一般組采用常規(guī)護理模式，特殊組采用護理干預模式，對比分析兩組患者護理后患者依從性以及焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）。結果 給予護理干預特殊組患者護理后依從性以及SAS、SDS各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于一般組患者，且P<0.05存在統(tǒng)計學意義。結論 合理有效護理干預對老年糖尿病合并抑郁癥患者的治療帶來幫助，并對其治療依從性具有一定影響。

關鍵詞：老年患者；糖尿病合并抑郁癥；護理干預

世界醫(yī)學性難題之一糖尿病，現(xiàn)無明確根治方案。疾病長期困擾老年患者心理使其產(chǎn)生抑郁癥狀，促使老年糖尿病患者體內(nèi)出現(xiàn)應激反應提高胰高血糖素或胰島素敏感度降低，造成患者體內(nèi)胰島素抵抗，血糖濃度控制力減弱[1]。老年糖尿病合并抑郁患者健康問題成為醫(yī)學各階層關注焦點。本研究選擇我院內(nèi)科收治該病老年患者進行分組對照分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院內(nèi)科2012年3月～2015年3月收治患糖尿病合并抑郁老年患者62例臨床資料并進行回顧性研究分析，根據(jù)患者護理模式類型不同將62例患者分為一般組和特殊組各31例。一般組老年患者男性31例，年齡（67.2±3.5）歲，糖尿病史（6.3±1.7）年；特殊組老年男性患者31例，年齡（68.2±3.6）歲，糖尿病史（7.1±1.9）年。所有患者均無交流障礙且年齡、性別、病情、住院時間、并發(fā)癥等數(shù)據(jù)均無統(tǒng)計學意義P>0.05，證明兩組間存在可比性。

1.2方法 一般組采用常規(guī)護理模式如每日分時間段進行血糖測量及給予胰島素藥物注射、口服降血糖藥，對于抑郁嚴重患者給予專科藥物治療?；顒邮芟拚叨〞r翻身防止壓瘡等。特殊組在此基礎上針對患者抑郁情況進行護理干預模式：①對初次患病患者給予糖尿病基礎知識講解，告知該病危害以及治療原則（飲食為關鍵，藥物為手段，運動為輔助，心理為統(tǒng)帥，自我監(jiān)測為基礎）。②心理干預：因患者抑郁癥狀需主動與其交流，聽取并講解患者內(nèi)心疑問和傾訴，幫助減緩內(nèi)心負擔并避免抑郁情緒傳播，建立良好自信心理鼓勵患者自我表達。③教育護理：告知患者如何預防并發(fā)癥產(chǎn)生以及服用藥物注意事項、藥理作用、不良反應以及藥物起效時間。④胰島素注射指導，幫助患者掌握胰島素注射時間、劑量、劑型以及注射位置掌握，以便其更好進行治療。

1.3 評定標準 ①依從性評價：有專職護理人員制定依從性調(diào)查表并依次詢問患者（調(diào)查內(nèi)容包括飲食、運動、服用、心理交流、自我監(jiān)測等）。評分為10分制，>8分為依從，5～8分為部分依從，<5分為不依從。②調(diào)查自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）各為滿分100分，分數(shù)越大焦慮抑郁癥狀嚴重?？偡?lt;50分者為正常；50～60者為輕度，61～70者是中度，>70 者是重度抑郁。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)并應用 SPSS 17.0 軟件進行處理及分析，數(shù)據(jù)計數(shù)資料應用\"%\"顯示，一般組與特殊組組間比較應用χ2檢驗，計量資料采取均數(shù)（x±s）標準差表示且采用t檢驗，P<0.05證明組間存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組依從性 特殊組依從性總統(tǒng)計率為93.55%，一般組依從性總統(tǒng)計率為77.42%，且P<0.05證明組間存在統(tǒng)計學意義。（依從+部分依從=總依從率），見表1。

2.2 SAS、SDS評分 組間護理后SAS、SDS情況，特殊組SAS、SDS評分明顯低于一般組，上述數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

現(xiàn)如今醫(yī)學界尚未給出糖尿病與抑郁癥之間相關性的明確結論，但據(jù)相關研究報告顯示，患糖尿病老年患者并發(fā)抑郁癥的機率為正常人的3倍以上[2]。多數(shù)抑郁癥現(xiàn)象出現(xiàn)多以老年患者糖尿病導致各項器官損傷或機體神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌失調(diào)所致抑郁原因[3]；再者由于糖尿病屬于身心疾病，既危害患者身體健康使其活動受限、肢體發(fā)麻等，又給患者帶來心理負擔，長此以往導致老年糖尿病患者出現(xiàn)抑郁癥狀；再或者患者自身保護意識以及擔心疾病危害都可導致抑郁發(fā)生。糖尿病合并抑郁患者較非抑郁的糖尿病患者血糖值增高各項器官損害面積較大，并且阻礙患者自身對治療依從性。臨床現(xiàn)出現(xiàn)護理干預幫助老年糖尿病合并抑郁患者治療效果顯著。護理干預主要表現(xiàn)在疏導患者內(nèi)心困擾，幫助其自我表達并重獲自信，再者指導患者家屬與其交流輔導，增加交流度等，盡量避免患者與患者之間抑郁傳播。國內(nèi)相關研究發(fā)現(xiàn)[4]，綜合性護理干預對老年糖尿病患者合并抑郁情況以及其依從性具有一定影響力，可幫助其治療。

本研究選擇我院62例老年糖尿病合并抑郁患者臨床資料，結果顯示采用護理干預特殊組依從率為93.55%，常規(guī)護理一般組依從率為77.42%，SAS、SDS調(diào)查中特殊組優(yōu)于一般組，以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學計算均存在意義P<0.05，與國內(nèi)研究結論相一致[5]?？傊侠碛行нM行護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者治療具有一定幫助性和影響力。

參考文獻：

[1]包敏.心理護理對老年糖尿病合并抑郁患者的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，05：673-675.

[2]王鳳蘭，姜菏艷，劉海萍.心理干預對糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS評分及CRP、Hcy水平的影響研究[J].實用預防醫(yī)學，2011，09：1789-1790.

[3]李敬蕊.個體化護理干預對老年糖尿病患者治療依從性及療效的影響[J].中國全科醫(yī)學，2005，13：1086-1087.

[4]陳雪妹.2型糖尿病合并抑郁癥患者護理干預的研究現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2010，05：356-358.

[5]屠云，華飛，萬靜波，等.綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，10：1-2.

編輯/張燕