重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護理分析

摘要：目的 對重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護理方法進行探討，并對護理效果進行分析。方法 對我院于2011年05月～2015年01月進行接收治療的126例重型顱腦外傷患者的臨床資料進行回顧性地分析，對他們進行個性化的護理管理，并統(tǒng)計經(jīng)治療和護理后的治療有效率。結(jié)果 126例重型顱腦外傷患者經(jīng)過治療和護理后，有20例患者（15.8%）完全痊愈，有87例（69.1%）患者治療有效，有19例（15.1%）患者治療無效死亡。結(jié)論 對重型顱腦外傷患者術(shù)后進行ICU護理是十分必要的，可以密切關(guān)注患者的生命體征、減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于提升治療效果、改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：重型顱腦外傷患者；ICU護理；效果分析

由于暴力直接和間接地對顱腦組織引起的損傷，叫做重型顱腦損傷。重度顱腦損傷的患者有傷后昏迷長達6 h以上、意識障礙、頭痛、惡心等臨床表現(xiàn)[1]。診斷后的搶救治療應(yīng)該以緊急搶救、糾正休克為原則，同時以臨床護理加以輔助，可以強化手術(shù)治療的效果、幫助患者早日康復(fù)，且可以極大地降低患者的死亡率。本次實驗旨在對重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護理方法進行探討，并對護理效果進行分析，現(xiàn)作具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院于2011年05月～2015年01月進行接收治療的126例重型顱腦外傷患者的臨床資料進行回顧性地分析，其中包括74例男性重型顱腦外傷患者，52例女性重型顱腦外傷患者；所有患者均經(jīng)過重型顱腦外傷患者的確診，且初始格拉斯哥昏迷評分（GCS）<8分。所有患者在性別、年齡等其它資料等方面的對比差異相對不明顯（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 ICU護理方法

1.2.1常規(guī)護理方法 ①對重型顱腦外傷患者的生命體征進行密切的觀察，并對其做好基本信息的記錄；②每天定期對患者的尿道口進行消毒，同時注意將引流袋置于合適的位置，并定期進行清潔，以盡可能的減少尿液反流的發(fā)生；③在手術(shù)過后，要適當(dāng)降低患者的溫度，這樣可以使患者腦組織的需氧量減少，有利于降低患者的顱內(nèi)壓，防止患者出現(xiàn)腦水腫的情況；④在使用約束帶對患者進行保護性制動的時候，患者的配合程度可能較低，骨突位置處容易壓迫皮膚導(dǎo)致局部的皮膚發(fā)生損傷；⑤密切監(jiān)測重型顱腦外傷患者術(shù)后的意識情況，對瞳孔的大小、對稱情況、呼吸情況、心率值等指標(biāo)密切注意并進行記錄；當(dāng)患者的顱內(nèi)壓升高時，要警惕是否有腦疝的發(fā)生[2]；⑥使用心電監(jiān)護儀器對患者的呼吸、脈搏進行實時監(jiān)測，并注意定時檢測患者的溫度。當(dāng)溫度超過38.5℃時，要警惕是否有感染情況的發(fā)生；⑦護理過程中密切關(guān)注患者是否有胃腸出血、潰瘍等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2心理護理方法 重癥監(jiān)護患者在手術(shù)清醒后，往往會表現(xiàn)出焦急、郁悶、無助、絕望等消極心理。因此醫(yī)護人員應(yīng)該對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，給予患者足夠的關(guān)懷和愛護，幫助患者建立應(yīng)對疾病的信心，使其能夠更加積極地進行治療。

1.2.3康復(fù)護理方法 當(dāng)重型顱腦外傷患者術(shù)后恢復(fù)較為理想時，可以指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)腻憻挕ｅ憻挼某跏茧A段，可以逐漸地對大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)進行鍛煉，運動的幅度逐漸地增大，并鼓勵患者下床進行運動。

1.2.4中心靜脈置管的護理方法 對于長期需要進行輸液的患者，可以進行中心靜脈置管。一般來說，可以用上肢靜脈作為置管位置，并在置管的過程中要減少導(dǎo)管的堵塞發(fā)生并需要正確地進行封管。同時，應(yīng)密切觀察可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)及時地進行處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 18.0對上述數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。當(dāng)P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)方面的意義。

2結(jié)果

126例重型顱腦外傷患者經(jīng)過治療和護理后，有20例患者（15.8%）完全痊愈，有87例（69.1%）患者治療有效，有19例（15.1%）患者治療無效死亡。

3討論

重型顱腦外傷患者的病情相對復(fù)雜，且并發(fā)癥多，治療和護理的難度都較大。在重癥監(jiān)護病房對患者進行監(jiān)護及護理，有助于得到患者各方面的動態(tài)生命指征[3]。這樣可以為后續(xù)的治療提供參考，也可以對諸多的并發(fā)癥進行預(yù)防和及時的治療，進而提升治療的效果，并可顯著地改善預(yù)后效果。

本次實驗旨在對重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護理方法進行探討，并對護理效果進行分析。對我院于2011年05月～2015年01月進行接收治療的126例重型顱腦外傷患者的臨床資料進行回顧性地分析，對他們進行常規(guī)護理、心理護理、康復(fù)護理、中心靜脈置管的護理等方面的護理。經(jīng)治療和護理后，對治療有效率進行統(tǒng)計后可以發(fā)現(xiàn)：126例重型顱腦外傷患者經(jīng)過治療和護理后，有20例患者（15.8%）完全痊愈，有87例（69.1%）患者治療有效，有19例（15.1%）患者治療無效死亡。因此可以認為，對重型顱腦外傷患者術(shù)后進行ICU護理是十分必要的，可以密切關(guān)注患者的生命體征、減少不良反應(yīng)的發(fā)生，有利于提升治療效果、改善患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]陸翠玲，陸曉玲，郭娜娜，等.ICU患者護理過程中存在的安全因素分析及管理對策[J].護理學(xué)報，2009，4（16）：16-17.

[2] 范萌. 96例重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：348-349.

[3]杜鵬，姚梅芳.ICU綜合癥的預(yù)防與護理[J].解放軍護理雜志，2002，19（1）：27-29.

編輯/張燕