全程責(zé)任制陪伴護(hù)理對分娩質(zhì)量及母嬰結(jié)局的影響

摘要：目的 分析研究全程責(zé)任制陪伴護(hù)理對分娩質(zhì)量及母嬰結(jié)局的影響。方法 選取120例初產(chǎn)婦，根據(jù)入院單雙號將其分為兩組（各60例）；對照組給予傳統(tǒng)分娩護(hù)理，觀察組給予全程責(zé)任制陪護(hù)；比較兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及母嬰結(jié)局。結(jié)果 兩組自然分娩明顯高于對照組（53.33% VS 23.33%）；一、二產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對照組（5.25±1.45 VS 8.58±1.62，0.54±0.12 VS 1.42±0.23）h；產(chǎn)后出血量明顯低于對照組（152.1±24.8 VS 212.8±35.2）ml；下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息明顯低于對照組（6.67% VS 30%、18.33% VS 35%、10% VS 25%）。結(jié)論 全程責(zé)任制陪伴護(hù)理能顯著降低剖宮產(chǎn)率，預(yù)防母嬰產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞：全程責(zé)任制陪伴護(hù)理；分娩質(zhì)量；母嬰結(jié)局；影響

分娩即胎兒脫離母體獨(dú)立存在的一個(gè)過程，在這期間產(chǎn)婦心理、生理均會(huì)發(fā)生嚴(yán)重變化，若心理控制能力較差或?qū)Ψ置溥^程了解不夠，極有可能影響正常分娩，進(jìn)而影響母嬰健康。全程責(zé)任制陪伴護(hù)理在傳統(tǒng)分娩護(hù)理中改進(jìn)而來，此護(hù)理方案的設(shè)計(jì)和應(yīng)用更具責(zé)任性、專業(yè)性，能明顯改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和母嬰結(jié)局[1]。本文采取隨機(jī)對照研究的方法，探討全程責(zé)任制陪伴護(hù)理對分娩質(zhì)量及母嬰結(jié)局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年6月～2015年1月于我院分娩的產(chǎn)婦120例作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且學(xué)歷在高中以上，同時(shí)思維及語言能力正常。年齡18～42歲，平均（24.8±3.6）歲；孕期34～41 w，平均（38.2±0.5）w；體重62～88 kg，平均（68.5±4.5）kg；身高1.52～1.73 m，平均（1.62±0.05）m。所有產(chǎn)婦均接受正常產(chǎn)檢，且各項(xiàng)指標(biāo)正常，無任何高危因素存在。根據(jù)入院單雙號將其分為觀察組和對照組兩組（各60例），兩組產(chǎn)婦年齡、孕期、體重、身高等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 給予傳統(tǒng)分娩護(hù)理。根據(jù)產(chǎn)婦分娩需要及時(shí)提供對應(yīng)指導(dǎo)或臨床服務(wù)，以確保分娩順利進(jìn)行及母嬰健康。

1.2.2觀察組 給予全程責(zé)任制陪護(hù)。①組建責(zé)任陪護(hù)小組。在產(chǎn)婦分娩前選取經(jīng)驗(yàn)豐富、與產(chǎn)婦年齡相當(dāng)且專業(yè)素質(zhì)能力高的護(hù)士組建小組，小組管理由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)，并及時(shí)指導(dǎo)組員提升陪護(hù)綜合能力。②專業(yè)責(zé)任陪護(hù)。待產(chǎn)前：做好產(chǎn)婦心理護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)工作，以幫助產(chǎn)婦放松精神，全面做好分娩準(zhǔn)備。當(dāng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)大至2 cm時(shí)，由一名助產(chǎn)士陪護(hù)其到陪產(chǎn)室，根據(jù)產(chǎn)婦需可增加一名親人陪伴。待產(chǎn)室間：安撫好產(chǎn)婦心理，及時(shí)滿足產(chǎn)婦需求，優(yōu)質(zhì)做好產(chǎn)婦生理、心理雙重護(hù)理。分娩時(shí)：恰當(dāng)運(yùn)用夸獎(jiǎng)等語言，給產(chǎn)婦信心及滿足其自豪感，活躍產(chǎn)室氛圍，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，避免焦慮等不良情緒發(fā)生。同時(shí)密切觀察胎兒活動(dòng)能夠狀態(tài)，根據(jù)情況適當(dāng)給予對應(yīng)處理，如助產(chǎn)或手術(shù)等。分娩后：待新生兒出生后，留守觀察2 h以上，留守觀察時(shí)做好產(chǎn)婦子宮按摩、新生兒護(hù)理等，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)，滿足其各種需求。確保產(chǎn)婦及新生兒各方面情況正常后再送回病房修養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦分娩方式及一、二產(chǎn)程時(shí)間及母嬰結(jié)局。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，產(chǎn)程、產(chǎn)后出血量等計(jì)量資料用（x±s）表示，分娩情況等計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式及一、二產(chǎn)程時(shí)間比較 兩組自然分娩率明顯高于對照組，一、二產(chǎn)時(shí)間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組母嬰結(jié)局比較 觀察組產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息等明顯低于組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

對產(chǎn)婦而言，初次分娩而致的疼痛、緊張、恐懼等易導(dǎo)致其心理情緒絮亂，進(jìn)而增加體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌，影響子宮收縮、運(yùn)動(dòng)，增加分娩危險(xiǎn)度[2]。研究[3]顯示，服務(wù)形式或質(zhì)量能直接影響母嬰生產(chǎn)過程中的安全性，而保護(hù)產(chǎn)婦和母嬰安全是臨床的第一要?jiǎng)?wù)，因此任務(wù)執(zhí)行人助產(chǎn)婦的綜合素質(zhì)，能力以及陪護(hù)方案的執(zhí)行非常關(guān)鍵。傳統(tǒng)陪護(hù)護(hù)理局限性較多，護(hù)理模式單調(diào)，具有被動(dòng)性。全程責(zé)任制陪伴護(hù)理基于傳統(tǒng)陪護(hù)進(jìn)行改革，融入人性化、專業(yè)化，并轉(zhuǎn)被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)護(hù)理全程陪護(hù)產(chǎn)婦，并專業(yè)引導(dǎo)、輔導(dǎo)其順利分娩。研究[4]顯示，全程責(zé)任制陪伴護(hù)理對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及母嬰結(jié)局有很大影響，該護(hù)理模式下，自然分娩率能顯著提升，胎兒窘迫、新生兒窒息等能顯著降低，同時(shí)產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥也較低，具有重要的臨床意義。

全程責(zé)任制陪伴護(hù)理從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后給予高質(zhì)護(hù)理，產(chǎn)婦在最佳心理狀態(tài)下分娩，并能獲得助產(chǎn)士鼓勵(lì)和生理需求護(hù)理。結(jié)果表明，觀察組自然分娩率明顯高于對照組、剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組。進(jìn)一步分析表明，觀察組第一、二產(chǎn)程時(shí)間明顯低于對照組。提示產(chǎn)婦心理狀態(tài)佳、生理需求得以及時(shí)滿足情況下，分娩動(dòng)力強(qiáng)，效率也高，相對時(shí)間就少了。全程責(zé)任制護(hù)理延伸至產(chǎn)婦分娩完后2 h左右，充分保證了母嬰健康，減少了產(chǎn)后及新生兒并發(fā)癥。本文中觀察組產(chǎn)后出血量、下肢疼痛麻木、胎兒窘迫、新生兒窒息等均顯著低于對照組。

綜上所述，全程責(zé)任制護(hù)理在產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用具有顯著的效果，對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及母嬰結(jié)局有明顯影響，值得推廣應(yīng)用。

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