口腔及口咽部腫瘤的CT和MRI診斷價(jià)值對(duì)比分析

摘要：目的 探討CT和MRI兩種影像學(xué)檢查方法在口腔及口咽部病變中的診斷價(jià)值。 方法 選取80例口腔口咽部病變患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例，研究組患者采用MRI檢查技術(shù)，對(duì)照組患者采用CT檢查技術(shù)，比較兩種影像學(xué)檢查方法在惡性腫瘤中的診斷符合率和影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果 研究組在惡性腫瘤中的診斷符合率為82.61%，與對(duì)照組的72.73%無(wú)明顯差異（P>0.05）；采用MR檢查方式顯示腫瘤侵犯臨近結(jié)構(gòu)和深部結(jié)構(gòu)均優(yōu)于采用CT顯示的結(jié)果。結(jié)論 在口腔及口咽部病變的診斷中，采用MRI檢查和CT檢查均具有重要價(jià)值，兩種檢查方式在惡性腫瘤中的診斷符合率相當(dāng)，但采用MRI檢查方式在顯示腫瘤侵犯臨近結(jié)構(gòu)和深部結(jié)構(gòu)上更具優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：口腔及口咽部病變；MRI；CT；診斷價(jià)值

Abstract：Objective To compare the value contrast analysis of CT and MRI diagnosis of oral and oropharyngeal diseases.Methods Selected 80 patients who suffered from the oral and oropharyngeal diseases and who were taken as the research objects，and these patients were randomly divided into the control group and the study group，with 40 patients in each group.In the study group，they were diagnosed by MRI while in the control group，they were diagnosed by CT.Then，the coincidence rate and imaging features of the two diagnostic methods were compared.Results The diagnostic coincidence rate in the study group was 82.61%，and in the control group was 72.73%，which had no the control group（72.73%）.MRI diagnosis is used to display tumor invasion near the structure and deep structure were better than that used the CT diagnostic.Conclusion In the diagnosis of oral and oropharyngeal，the diagnosis value of MRI and CT in the diagnosis has important value，two kinds of diagnosis diagnosis accord with rate，but the use of MRI diagnosis in showing the tumor invades adjacent structure and deep structure has more advantages.

Key words：Oral and pharyngeal lesions；MRI；CT；Diagnostic value

口腔及口咽部病變由于解剖部位比較特殊，大多數(shù)病變患者都需要經(jīng)過(guò)臨床檢查和取材活體組織檢查才能確診[1]。當(dāng)前有關(guān)口腔及口咽部病變的CT檢查報(bào)道不多，有關(guān)MRI診斷的報(bào)道也為數(shù)不多[2]。為探討MRI和CT在口腔及口咽部病變?cè)\斷中的價(jià)值，本文就我院收治的80例口腔及口咽部病變患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，分別給予CT檢查和MRI檢查，比較兩種方式在口腔及口咽部病變?cè)\斷中的價(jià)值，現(xiàn)將研究總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年3月～2015年12月我院收治的80例口腔口咽部病變患者作為研究對(duì)象，80例患者均經(jīng)病理檢查和細(xì)胞學(xué)檢查確診，其中惡性腫瘤患者45例，良性腫瘤患者20例，感染性病變患者7例。80例患者中，男48例，女32例，患者年齡在26～78歲，平均年齡（53.2±1.2）歲.采用隨機(jī)數(shù)字分表發(fā)法將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各40例。研究組惡性腫瘤23例，良性腫瘤11例，感染性病變4例；對(duì)照組惡性腫瘤患者22例，良性腫瘤患者9例，感染性病變患者3例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型、臨床表現(xiàn)等一般資料比較中均無(wú)明顯差異（P<0.05），存在可比性。

1.2儀器與方法 MRI檢查方法：儀器：采用美國(guó)生產(chǎn)的型號(hào)為GE HDxt 1.5T的磁共振掃描儀。方法：患者取仰臥位，掃描參數(shù)設(shè)置：T1WI TR 550 ms，TE置為15 ms，T2WI TR 4000ms，TE 119ms TI 150，層厚5mm，層間隔1mm。用FSE序列行口咽部T1WI軸位掃描，用STIR掃描矢狀面以及冠狀面。CT診斷方法：儀器：采用GE LIGHTSPEED 16排螺旋CT實(shí)施掃描。方法：患者取平臥位，將層厚設(shè)置為5mm，層間隔5mm，掃描范圍從顱底至頸根部，常規(guī)軸位平掃和增強(qiáng)掃描。

1.3數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl7.O進(jìn)行處理，組間比較進(jìn)行？字2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組診斷符合率比較 研究組診斷出惡性腫瘤患者20例，經(jīng)術(shù)后病理檢查，有1例頰部血管瘤合并感染誤診為惡性腫瘤，有2例漏診，診斷符合率為82.61%（19例）；對(duì)照組組診斷出惡性腫瘤患者19例，經(jīng)術(shù)后病理檢查，有1例口底肌上皮瘤誤診為惡性腫瘤，有1例漏診，有1例淺表潰瘍型舌癌不能定性，診斷符合率為72.73%（17例）；兩組診斷符合率比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。見表1。

2.2影像學(xué)表現(xiàn) 56例患者行手術(shù)治療，在良性腫瘤患者中，采用CT檢查和MRI檢查顯示的病變大小和手術(shù)結(jié)果相同。在惡性腫瘤患者中，有3例CT診斷顯示的病灶范圍小于手術(shù)結(jié)果，在實(shí)施手術(shù)治療中，有2例患者病變范圍向周圍組織侵犯，CT檢查未發(fā)現(xiàn)，在頸部淋巴瘤的診斷中，CT診斷結(jié)果和手術(shù)結(jié)果一致，CT檢查中除一例淺表型潰瘍患者沒(méi)有顯示外，其余患者病灶范圍均顯示清晰。MRI檢查中，有12例頸淋巴瘤轉(zhuǎn)移、大小以及范圍和手術(shù)結(jié)果一致，有1例頰部血管瘤合并感染誤診為惡性腫瘤。采用MRI診斷方式顯示的腫瘤侵犯臨近結(jié)構(gòu)和深部結(jié)構(gòu)均優(yōu)于采用CT診斷顯示的結(jié)果。

3 討論

口咽口腔的解剖結(jié)構(gòu)比較特殊，缺乏自然的對(duì)比，對(duì)于該部位病變的臨床檢查和活檢雖然方便，但是隱藏在陷窩內(nèi)的病變和原發(fā)在粘膜下的病變不容易發(fā)現(xiàn)[3]，且該病變會(huì)侵犯鄰近的組織結(jié)構(gòu)，并向深部蔓延。對(duì)于該疾病的檢查，在臨床中常用的是CT檢查和MRI檢查，兩種檢查方式對(duì)組織的分辨率都很高，尤其是MRI檢查方式具有直接多平面成像的優(yōu)點(diǎn)，可以清晰的顯示病理變化程度和病變向周圍組織侵犯情況[4]。在本研究中，研究組的患者采取了MRI的檢查方法，其診斷符合率達(dá)到了82.61%，稍高于采用CT診斷的72.73%，但無(wú)明顯的差異?？谇豢谘什繍盒阅[瘤一般會(huì)像深部侵犯，向頜下和頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。文獻(xiàn)報(bào)道[5-9]和本組資料均顯示MRI檢查可以清晰的看到病灶侵犯的范圍、深度以及淋巴結(jié)情況，采用MRI診斷方式，在這方面上由于CT診斷。

綜上所述，在口腔口咽部病變的診斷中，采用MRI診斷和CT診斷均具有重要價(jià)值，兩種診斷方式在惡性腫瘤中的診斷符合率相當(dāng)，但采用MRI診斷方式在顯示腫瘤侵犯臨近結(jié)構(gòu)和深部結(jié)構(gòu)上更具優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]潘愛(ài)珍，甘毅，朱新進(jìn)，等.CT和MRI對(duì)口腔和口咽部病變的診斷價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2011，16（4）：257-259.

[2]安常明，張彬.口腔口咽鱗狀細(xì)胞癌侵犯下頜骨的診斷及術(shù)式選擇[J].國(guó)際耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2012，31（2）：111-114.

[3]張忻宇，李寧毅.多發(fā)性對(duì)稱性脂肪增生病的CT和MRI表現(xiàn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（3）：186-187.

[4]高毅，黃雅芳，常才，等.經(jīng)軟腭超聲引導(dǎo)細(xì)針穿刺活檢在鼻咽部及咽旁間隙占位診斷中的應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)影像，2012，21（3）：161-164.

[5]黃希，華立，葛自力，等.頸腮腺入路切除咽旁間隙腫瘤臨床分析[J].臨床誤診誤治，2010，23（12）：1137-1138，封3.

[6]廖楚航，劉曙光，王大章，等.咽旁間隙區(qū)腫瘤的臨床特征及其診斷與治療-附115例報(bào)告[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，21（1）：25-27.

[7]012.口腔頜面部鱗癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)），2011，28（1）：59.

[8]陳仲偉，徐冬貴，朱李軍，等.PET/CT在診斷口腔頜面部腫瘤頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價(jià)值[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志，2012，10（6）：484-487.

[9]王留蘭，孫琦，董敏俊，等.螺旋CT、錐形束CT與MRI在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病成像中的應(yīng)用比較[J].中國(guó)口腔頜面外科雜志，2015，13（1）：73-77.

編輯/王海靜