液氮冷凍聯(lián)合聚肌胞注射液治療尖銳濕疣臨床療效觀察

摘要：目的 分析觀察液氮冷凍聯(lián)合聚肌胞注射液治療尖銳濕疣臨床療效。方法 回顧分析2014年1月～2015年1月我院診治的108例尖銳濕疣患者臨床資料，根據(jù)患者的治療意愿將其分為治療組和對(duì)照組，每組54例患者。對(duì)照組患者單純使用液氮冷凍方法治療，治療組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用聚肌胞注射液治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療療效。結(jié)果 治療結(jié)束后，治療組痊愈33例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為96.29%；對(duì)照組痊愈22例，有效16例，無(wú)效16例，總有效率為70.37%。治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且對(duì)兩組患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪，治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 液氮冷凍聯(lián)合聚肌胞注射液治療尖銳濕疣臨床療效明顯，并且復(fù)發(fā)率低，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：液氮冷凍；聚肌胞注射液；尖銳濕疣

尖銳濕疣（CA）是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種性傳播疾病，我國(guó)該病發(fā)病率持續(xù)升高。臨床中治療的方法較多，雖然可以治愈，但是復(fù)發(fā)率較高，不能達(dá)到根治的目的[1]。所以選擇科學(xué)合理的方法，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率，最大化的減少患者的痛苦是臨床中當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。本文結(jié)合2014年1月～2015年1月我院診治的108例尖銳濕疣患者臨床資料，分析液氮冷凍聯(lián)合聚肌胞注射液治療尖銳濕疣臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月我院診治的108例尖銳濕疣患者臨床資料為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療意愿將其分為治療組和對(duì)照組，每組54例患者。治療組54例患者中男36例，女18例；年齡21～61歲，平均年（28.16±2.34）歲，病程2個(gè)月～1年，平均病程（0.5±0.1）年。對(duì)照組54例患者中男32例，女22例；年齡23～63歲，平均年（30.03±3.12）歲，病程3個(gè)月～1年，平均病程（0.6±0.1）年。兩組患者均排除女性尿道口、陰道壁、宮頸和男性龜頭、尿道口皮膚有損傷的患者，以及妊娠、哺乳期、嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者。同時(shí)全無(wú)免疫增強(qiáng)藥物使用史。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在治療期間禁止性生活、禁食辛辣食物，并且患者排空膀胱，取膀胱截石位，用碘伏棉球消毒外陰、陰道、宮頸，干棉球擦干分泌物。

1.2.1液氮冷凍治療方法[2] 對(duì)照組患者采用液氮冷凍儀進(jìn)行治療，通過(guò)制冷劑產(chǎn)生低溫，使病變的組織壞死，變?yōu)榘咨?。根?jù)疣體病變范圍、選擇合適的冷凍頭，然后將冷凍頭對(duì)準(zhǔn)病變部位，冷凍邊緣超出病變部位2～3mm以上。一般治療5min ，對(duì)于病情屬于中、重度的患者冷凍4min，在融化3min，然后在冷凍3min。

1.2.2聚肌胞注射液治療方法 治療組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上，隔天肌注聚肌胞注射液（四川省生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，2mg/ml）2mg，隔天注射，共治療30d。治療后隨訪3個(gè)月。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ①痊愈：疣體完全消失，創(chuàng)面愈合；②顯效：70%以上的疣體消失，創(chuàng)面基本愈合完全；③無(wú)效：疣體沒(méi)有變化，創(chuàng)面無(wú)愈合趨勢(shì)；④復(fù)發(fā)：隨訪3個(gè)月后，重新出現(xiàn)皮損。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有記錄數(shù)據(jù)全部采用SPSS 18.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理軟，采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療療效對(duì)比 治療結(jié)束后，治療組54例患者中，痊愈33例，有效19例，無(wú)效2例，總有效率為96.29%；對(duì)照組54例患者中，痊愈22例，有效16例，無(wú)效16例，總有效率為70.37%。治療組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2隨訪3個(gè)月兩組患者臨床復(fù)發(fā)率對(duì)比 隨訪3個(gè)月，治療組患者復(fù)發(fā)8例，復(fù)發(fā)率為14.81%；對(duì)照組患者復(fù)發(fā)23例，復(fù)發(fā)率為42.59%。治療組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng) 治療期間治療組有3例患者，對(duì)照組有6例患者冷凍部位有疼痛感，在停止治療10min后，患者疼痛消失，并采用中藥熏洗冷凍部位無(wú)不適反應(yīng)。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示多個(gè)性伴侶、免疫力低下、吸煙、高性激素水平都是尖銳濕疣發(fā)病的高危因素[4]。但是在臨床治療中方法不統(tǒng)一，并且治療復(fù)發(fā)率較高。所以對(duì)于尖銳濕疣的研究已經(jīng)成為重要的課題[5]。

本文研究結(jié)果顯示，單純使用液氮冷凍治療方法，只能去除病灶，不能改善患者的癥狀，治療不徹底，容易復(fù)發(fā)。而液氮冷凍聯(lián)合聚肌胞注射液治療尖銳濕疣臨床效果明顯。治療組54例患者，總有效率高達(dá)96.29%，復(fù)發(fā)率為14.81%。避免了多次復(fù)發(fā)治療給患者帶來(lái)的痛苦。從根本上提高了機(jī)體的免疫功能，降低了復(fù)發(fā)率。由于聯(lián)合使用的聚肌胞注射液具有預(yù)防尖銳濕疣復(fù)發(fā)的效果，所以整體臨床治療效果理想。由于聚肌胞注射液是一種高效的干擾素誘導(dǎo)劑，主要是通過(guò)干擾作用，使正常細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，進(jìn)一步阻止病毒的增生，并且還可以刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的吞噬作用，增加機(jī)體的免疫功能。所以，液氮冷凍聯(lián)合聚肌胞注射液治療尖銳濕疣，不僅達(dá)到了復(fù)發(fā)和阻止腫瘤發(fā)生的目的，而且其兩者藥物聯(lián)合用藥安全，不良反應(yīng)輕微，價(jià)格低廉，是臨床中治療尖銳濕疣最為理想藥物。

在冷凍治療過(guò)程中，尤其注意治療操作要準(zhǔn)確，正確的選擇冷凍時(shí)間，以免局部冷凍嚴(yán)重發(fā)生水瘡，從而導(dǎo)致感染。對(duì)于干皺的皮膚不要強(qiáng)行撕去，待其自然脫落，以免早期剖皮引起癱痕的形成。

總而言之，治療尖銳濕疣，采用液氮冷凍聯(lián)合聚肌胞注射液治療，用藥安全，容易被患者和家屬接受，是臨床中治療該病的首選用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀延紅.尖銳濕疣的治療和護(hù)理體會(huì)[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)科學(xué)版，2011，7（12）：134.

[2]張勵(lì).干擾素局部注射治療尖銳濕疣95例[J].現(xiàn)代診斷與治療，2010，21（3）：179.

[3]孟超.激光聯(lián)合干擾素局部注射治療尖銳濕疣120例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，6（2）：53-54.

[4]李日清，陳培華.電離子聯(lián)合干擾素治療尖銳濕疣療效觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2013，22（3）：46-47.

[5]王月梅.肌肉注射聚肌胞、甲鈷胺同時(shí)外用維A酸乳膏治療扁平疣的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（30）：308-309.

編輯/成森