傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒氙氣療效比較

摘要：目的 比較傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒氙氣的臨床療效。方法 隨機(jī)選取2013年7月～2014年7月我院收治的80例疝氣患兒作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和治療組，每組各40例患兒，對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，治療組患兒接受小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中平均出血量以及自主活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)均是治療小兒氙氣的有效手段，但小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒氙氣療效確切，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快，可作為臨床首選方法積極推廣。

關(guān)鍵詞：傳統(tǒng)手術(shù)；小切口微創(chuàng)手術(shù)；小兒氙氣；療效對(duì)比

小兒氙氣是臨床常見病和多發(fā)病，其主要治療方法是進(jìn)行手術(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)治療雖具有一定的顯著效果，但由于手術(shù)切口長、時(shí)間長、創(chuàng)傷面積大以及術(shù)后容易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，嚴(yán)重影響治療效果，增加了患兒家屬的心理負(fù)擔(dān)。近年來，隨著醫(yī)療科技水平的日益發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療已經(jīng)日趨成熟并廣泛應(yīng)用于小兒疝氣的治療之中，提高了治療效果和患兒家屬滿意度[1]。本文隨機(jī)選取2013年7月～2014年7月我院收治的80例疝氣患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將具體研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年7月～2014年7月我院收治的80例疝氣患兒作為研究對(duì)象，按照抽簽法分為對(duì)照組和治療組，每組各40例患兒，其中治療組中男患兒29例，女患兒11例，患兒年齡6個(gè)月～11歲，平均年齡（3.9±0.8）歲，其中直疝17例，斜疝23例；對(duì)照組中男患兒18例，女患兒22例，患兒年齡7個(gè)月～10歲，平均年齡（3.7±0.5）歲，其中直疝25例，斜疝15例；兩組患兒的性別、年齡、基本病情等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組手術(shù)方法 對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，術(shù)后隨訪3～6個(gè)月。

1.2.2治療組手術(shù)方法 治療組患兒接受小切口微創(chuàng)手術(shù)治療，具體步驟：取患兒平臥位并將其臀部墊高，于皮橫紋下進(jìn)行0.5～2cm切口，將其疝囊至頂部進(jìn)行完全剝離，并給予高位結(jié)扎，術(shù)后隨訪3～6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 密切關(guān)注兩組患兒的陰囊腫脹、刀口疤痕、睪丸大小以及睪丸精索血流等情況，同時(shí)還要觀察兩組患兒的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中平均出血量、住院時(shí)間、自主活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次試驗(yàn)中兩組涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，計(jì)量資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒的臨床治療效果 治療組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中平均出血量以及自主活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率 對(duì)照組40例患兒之中，腹脹7例、鞘膜積液2例、陰囊腫脹5例，并發(fā)癥發(fā)生率為35%；治療組40例患兒之中，鞘膜積液與陰囊腫脹各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5%，兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

小兒疝氣在臨床上是常見的多發(fā)病，其主要發(fā)病原因可能是因?yàn)樾旱母共考∪鉀]有達(dá)到足夠的堅(jiān)強(qiáng)程度，當(dāng)其哭鬧不止、用力咳嗽或排便時(shí)會(huì)導(dǎo)致其腹腔內(nèi)壓力增高，因此誘發(fā)疝氣。疝的形成多數(shù)都和胚胎發(fā)育早期腹膜鞘突閉塞出現(xiàn)異常所致，治療時(shí)以手術(shù)方法為主，但術(shù)后復(fù)發(fā)的情況較多，嚴(yán)重影響患者的身心健康[2]。

臨床上比較常見的小兒疝氣是腹股溝斜疝，腹股溝斜疝的典型癥狀是在患兒的腹股溝內(nèi)側(cè)存在一柔軟的可復(fù)性腫物。當(dāng)患兒哭鬧、咳嗽或用力排便、站立時(shí)腫物就會(huì)隨之出現(xiàn)或增大，當(dāng)小兒平臥后，腫物才會(huì)逐漸有所減小或完全消失，必要時(shí)可采取手動(dòng)送回腫物措施[3]。部分患兒的腫物可能或進(jìn)入陰囊，其具體臨床表現(xiàn)是患兒一側(cè)陰囊腫大，但其與睪丸鞘膜積液還是存在差別的。小兒出現(xiàn)腹股溝斜疝并不會(huì)影響到正常的生長發(fā)育，而且隨著兒童體格和免疫能力的逐漸增強(qiáng)，腹肌也會(huì)隨之強(qiáng)壯，少數(shù)患兒可自行恢復(fù)，無需手術(shù)治療，因此，臨床方面并不建議給年齡未滿1歲的疝氣患兒進(jìn)行手術(shù)?？上冉o予患兒棉線束帶或繃帶壓迫，以防止疝塊突出。針對(duì)1歲以上的患兒，若無法自行恢復(fù)或痊愈，則需要采取手術(shù)治療。隨著社會(huì)生活水平的不斷發(fā)展，臨床方面對(duì)小兒疝氣的治療也提出了更高的要求[4]。

傳統(tǒng)的手術(shù)治療，其選擇的切口盡管具備暴露明顯、操作簡單、靈活便捷等特點(diǎn)，但由于每個(gè)患兒的生理結(jié)構(gòu)和耐受性之間差異較大，因此也暴露了此種手術(shù)方法的缺陷。另外，如果切口過長，患兒耐受性不佳、恢復(fù)周期長以及術(shù)后并發(fā)癥等情況，嚴(yán)重影響治療效果[5]。

近年來，隨著醫(yī)療器械的日益發(fā)展和疝氣手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟，小切口微創(chuàng)手術(shù)治療已逐漸廣泛應(yīng)用于小兒疝氣治療之中。小切口微創(chuàng)手術(shù)，其切口長度一般控制在2.5cm左右，并且可以將疝囊充分暴露，以便減小手術(shù)的限度，再加上主治醫(yī)生嫻熟的技術(shù)操作，可在極小的范圍內(nèi)將疝囊完全剝離以及高位結(jié)扎，因此小切口微創(chuàng)手術(shù)具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)口面積小、術(shù)后恢復(fù)快、無明顯并發(fā)癥等顯著特點(diǎn)，在解決患兒后顧之憂的同時(shí)，提高了治療效率，受到了廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的信賴與認(rèn)可，已逐漸成為了取代傳統(tǒng)手術(shù)的新型治療手段[6]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，治療組患兒的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中平均出血量以及自主活動(dòng)時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組；治療組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較，差異顯著，由此可見，傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)均是治療小兒氙氣的有效手段，但小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒氙氣療效確切，安全性高，術(shù)后恢復(fù)快，可作為臨床首選方法積極推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王崇林，王文貴.傳統(tǒng)手術(shù)與小切口微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（3）：476-478.

[3]張立平.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（6）：1031-1032.

[4]高良華.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（21）：121-121.

[5]陳文革.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)在小兒疝氣治療中的價(jià)值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（27）：73-74.

[6]劉玉，夏立平，鄭武平，等.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的效果比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，15（1）：52-53.

編輯/哈濤