錐顱碎吸術(shù)與開顱手術(shù)在高血壓腦出血治療中的療效對比觀察

摘要：目的 在對高血壓腦出血患者的臨床治療中分別應用錐顱碎吸術(shù)以及開顱手術(shù)，并對其臨床的治療效果進行觀察與對比。方法 選取自2012年11月～2014年11月在我院進行治療的高血壓腦出血患者共計206例，在征得患者本人及其家屬的同意后對其進行臨床調(diào)查與研究，按照患者自身的治療意愿將其分為對照組與觀察組，對照組106例患者應用我院常規(guī)的開顱手術(shù)方式進行治療，觀察組100例患者錐顱碎吸術(shù)進行治療。由護理人員對兩組患者提供無差異的優(yōu)質(zhì)護理服務，并對其臨床的治療效果進行觀察。結(jié)果 應用錐顱碎吸術(shù)進行治療的觀察組患者在臨床的治療效果方面明顯優(yōu)于對照組患者，其差異具有著統(tǒng)計學意義（P<0.05），在并發(fā)癥的發(fā)生率方面，觀察組患者也明顯低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 在對高血壓腦出血患者進行的治療中應用錐顱碎吸術(shù)能夠獲得十分理想的臨床應用效果，并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了降低，值得在臨床中對其進行臨床應用與推廣。

關(guān)鍵詞：錐顱碎吸術(shù)；開顱手術(shù)；高血壓腦出血；治療效果；并發(fā)癥

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床中傳統(tǒng)的手術(shù)方法得到了改進，微侵襲神經(jīng)外科也得到了一定的發(fā)展，在對高血壓腦出血患者的治療中應用錐顱碎吸術(shù)對血腫進行清除，阻斷由高血壓腦出血疾病而導致的顱內(nèi)壓增高等情況，經(jīng)臨床治療結(jié)果表明，其能夠十分明顯地將患者的致殘率與病死率降低。我院通過對206例患者進行分組對比治療，論證了錐顱碎吸術(shù)在對高血壓腦出血患者的臨床治療中具有著較好的治療效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2014年11月在我院進行治療的高血壓腦出血患者共計206例，在征得患者本人及其家屬的同意后對其進行臨床調(diào)查與研究，其中有男116例，女90例，患者年齡在37～81歲，平均年齡為（64.2±2.9）歲，患者自發(fā)病到入院治療期間的時間在2h～1w，患者在入院時的血壓為21.5～29.8kPa/11.6～17.8kPa，在患者入院時，有182例患者的血壓在19.3/12.7kPa以上，24例患者表現(xiàn)為正常，174例患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的情況。46例患者清醒，40例患者嗜睡，26例患者昏睡，94例患者昏迷。按照患者自身的治療意愿將其分為對照組與觀察組，兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有著可比性。

1.2方法 在手術(shù)前應用CT檢測的方式對患者血腫的部位進行確定并以此計算出其血腫的體積并對血腫的中心距離頭皮的最短距離以及其在頭皮上的投影進行測量[1]。經(jīng)檢測，72例患者的血腫量在30～50ml，78例患者的血腫量在51～70ml，56例患者的血腫量在71～120ml。對照組106例患者應用我院常規(guī)的開顱手術(shù)方式進行治療，觀察組100例患者應用錐顱碎吸術(shù)進行治療。由護理人員對兩組患者提供無差異的優(yōu)質(zhì)護理服務，并對其臨床的治療效果進行觀察并對比[2]。

1.3統(tǒng)計學處理 對于本次研究的數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計與處理，對于計量資料應用t檢驗的方式，計數(shù)資料應用χ2的檢驗方法，當P<0.05時可認定組間的差異具有著統(tǒng)計學的意義[3]。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前格拉斯哥評分同預后的關(guān)系方面的對比 見表1。

2.2血腫的大小與預后具體數(shù)據(jù) 見表2。

兩組患者組間的對比差異具有著統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

2.3手術(shù)的時機與預后 觀察組患者超早期手術(shù)、早期手術(shù)以及延期手術(shù)患者的致殘率分別為6%、8%以及14%，病死率分別為6%、17%以及43%；觀察組患者超早期手術(shù)、早期手術(shù)以及延期手術(shù)患者的致殘率分別為7%、13%以及22%，病死率分別為13%、33%以及38%。

兩組患者在不同時期致殘率與病死率方面的差異不具有統(tǒng)計學的意義（P>0.05），在超早期早期以及延期手術(shù)的病死率方面的差異存在著統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

2.4手術(shù)后三種常見的并發(fā)癥 在肺部感染的發(fā)生率方面，觀察組患者明顯低于對照組患者，其差異具有著統(tǒng)計學的意義（P<0.05），見表3。

3 討論

錐顱碎吸術(shù)可在CT定位下在相對短的時間內(nèi)完成穿刺抽吸血腫手術(shù)過程，操作簡便而且患者創(chuàng)傷小和痛苦輕，避免了全麻及長時間復雜手術(shù)操作對患者身體的影響和時間上的延誤。尿激酶是一種外源性非特異性纖溶酶直接激活劑，有較強的溶解血腫作用，還可以清除抑制因子對纖溶酶的抑制作用，在反復應用尿激酶后血凝塊迅速被溶解，大大縮短了腦內(nèi)積血的吸收速度和時間[4]。該術(shù)式創(chuàng)傷輕微，方法簡單且能更好地滿足超早期清除血腫的需要，達到提高生存率、降低致殘率的目的，適合于各種年齡及各種出血量的患者，特別是適用于高齡、危重和全身狀況不適合全麻手術(shù)等患者[5，6]。本科采用微創(chuàng)外科技術(shù)對高血壓腦出血患者進行治療，手術(shù)后6個月對愈后結(jié)果進行評判，微創(chuàng)組療效明顯較開顱組好，提示微創(chuàng)對改善預后有比較重要的作用[7，8]。

本次實驗研究結(jié)果表明，應用錐顱碎吸術(shù)進行治療的觀察組患者在臨床的治療效果以及并發(fā)癥的發(fā)生情況方面均明顯優(yōu)于應用傳統(tǒng)開顱手術(shù)進行治療的對照組患者，其差異具有著統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

綜上所述，筆者認為，在對高血壓腦出血患者進行的治療中應用錐顱碎吸術(shù)能夠獲得十分理想的臨床應用效果，并發(fā)癥的發(fā)生率也得到了降低，值得在臨床中對其進行臨床應用與推廣。

參考文獻：

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編輯/成森