定期預(yù)防性牙周潔治對固定正畸患者牙周健康狀況和齦溝液中IL—17影響分析

摘要：目的 探討定期預(yù)防性牙周潔治對固定正畸患者牙周健康狀況和齦溝液中IL-17的影響。方法 選取80例正畸患者并分為兩組，觀察組進(jìn)行1次/月牙周潔治；對照組每6個月進(jìn)行1次牙周潔治。結(jié)果 兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均在矯治1個月時升高，之后觀察組降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高。兩組在矯治1個月時IL-17均顯著高于矯治前，觀察組之后逐漸降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高。結(jié)論 牙周潔治對維護(hù)固定正畸患者牙周健康有重要價(jià)值，且每月潔治效果明顯優(yōu)于每6個月潔治。

關(guān)鍵詞：固定正畸；牙周潔治；健康狀況；IL-17

錯頜畸形患者在行固定矯治期間，常會遇到牙周組織健康問題，其中以牙齦炎最為常見[1]，這不僅對牙周健康危害甚大，同時也會影響矯治的順利開展。我院對固定正畸治療患者以定期預(yù)防性牙周潔治提高其牙周健康狀況，取得顯著效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院行直絲弓矯治治療的正畸患者80例，矯治前所有患者牙列均完整，口腔衛(wèi)生依從性良好，均按時復(fù)診，且矯治期間謹(jǐn)遵醫(yī)囑。以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組各40例，對照組男16例，女24例，年齡12～20歲，平均（15.6±5.8）歲；觀察組男17例，女23例，年齡12～19歲，平均（15.3±4.9）歲；兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2方法 在分牙前2w為兩組患者展開牙周潔治，并展開口腔衛(wèi)生健康教育，包括正確刷牙方法、選用正確牙膏及牙刷等。潔治2w后分牙，以直絲弓矯治技術(shù)展開治療。所有患者均由同一位口腔正畸醫(yī)師展開治療，將多余黏接劑去除并將過多的帶環(huán)邊緣磨除。配戴好矯治器之后，再次向所有患者展開口腔衛(wèi)生健康教育，每次復(fù)診時為患者強(qiáng)化健康教育，反復(fù)強(qiáng)調(diào)維護(hù)口腔衛(wèi)生的重要性。兩組均展開定期預(yù)防性牙周超聲潔治，觀察組1個月接受一次牙周潔治，對照組6個月接受一次牙周潔治。

1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者矯治前、矯治1個月、3個月、6個月時的菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)進(jìn)行測定，利用生物素雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法對齦溝液中人白細(xì)胞介素（IL-17）水平進(jìn)行測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，以（x±s）表示計(jì)量資料，計(jì)量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不同時間菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、齦溝液量比較 兩組患者矯治前菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均無顯著差異（P>0.05），觀察組矯治1個月時菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均高于矯治前（P<0.05），矯治3個月及6個月時菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)與矯治前無顯著差異（P>0.05）；對照組矯治1個月、3個月、6個月時菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均高于矯治前，且隨著時間推移兩指標(biāo)逐漸增大（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者IL-17濃度改變情況分析 兩組矯治前IL-17無顯著差異（P>0.05），矯治1個月時均顯著升高，觀察組矯治3個月及6個月時均顯著降低，而對照組矯治3個月及6個月時均顯著高于矯治1個月（P<0.05），見表2。

3 討論

錯頜畸形指的是兒童生長發(fā)育中因先天遺傳或后天環(huán)境等因素造成的顱面、頜骨及牙齒畸形，這不僅會給患者外貌造成影響，同時還會影響患者的正常口腔功能[2]?，F(xiàn)代社會生活水平不斷提高及人們對錯頜畸形危害認(rèn)識程度日益增高，越來越多的人們希望以正畸治療對這一問題加以解決，而固定矯治技術(shù)這一高效能治療方法，在臨床中獲得了廣泛應(yīng)用。

已有臨床研究發(fā)現(xiàn)，固定矯治可導(dǎo)致牙周病發(fā)生率增加，這是因?yàn)槌C治裝置如托槽、帶環(huán)等戴入可對患者口腔自潔功能、刷夜等衛(wèi)生措施造成阻礙，導(dǎo)致牙面上有大量的軟垢及菌斑堆積，致使口腔內(nèi)微生態(tài)平衡改變，從而影響牙周健康。白細(xì)胞介入屬于前炎性因子，可誘導(dǎo)不同細(xì)胞分泌細(xì)胞因子及趨化因子，可參與到宿主先天性及適應(yīng)性免疫應(yīng)答過程。IL-17招募中性粒細(xì)胞的作用極強(qiáng)，中性粒細(xì)胞對于牙周炎癥形成有重要作用，故其在牙周組織早期病變發(fā)展及進(jìn)展中發(fā)揮重要作用[3]。本研究通過對兩組固定正畸患者分別展開1次/月、6個月1次的定期預(yù)防性牙周超聲潔治，發(fā)現(xiàn)兩組患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)均在矯治1個月時升高，之后觀察組降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高。從中可見，展開預(yù)防性牙周潔治的間期越短越好。另外，兩組在矯治1個月時IL-17均顯著高于矯治前，觀察組之后逐漸降低到矯治前水平，對照組仍繼續(xù)升高，IL-17變化趨勢和患者菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)變化趨勢相一致，說明IL-17和固定正畸患者口腔衛(wèi)生密切相關(guān)。

綜上所述，IL-17在固定正畸患者口腔衛(wèi)生健康狀況有密切關(guān)系，而牙周潔治對維護(hù)固定正畸患者牙周健康有重要價(jià)值，且潔治間期越短越好。

參考文獻(xiàn)：

[1]李陽飛，徐宏志.固定正畸患者75例牙周狀況分析[J].口腔醫(yī)學(xué)， 2004，24（06）：381-382.

[2]王學(xué)鋒，林鷹.牙周潔治術(shù)配合鹽酸米諾環(huán)素凝膠治療牙周病臨床療效分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，26（05）：761-762.

[3]張玉林.40例固定正畸患者行定期牙周治療的臨床觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2011，17（02）：58-60.

編輯/哈濤