止痛消炎軟膏外敷與蒸氣薰法在早期瞼腺炎的效果比較

摘要：目的 探討止痛消炎軟膏外敷與蒸氣薰法在早期瞼腺炎的效果比較。方法 將200例患者隨機(jī)分為兩組，每組100例，一組用止痛消炎軟膏外敷，1次/d，一組用蒸氣薰法，15～20min/次，3～4次/d，兩組患者按常規(guī)口服抗生素，白天滴抗生素眼藥水，晚上涂抗生素眼膏，觀察時(shí)間均為6d。觀察兩組局部紅、腫、熱、痛、局部包塊及結(jié)膜充血情況。結(jié)果 止痛消炎軟膏外敷及蒸氣薰法兩組的治療天數(shù)、有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 止痛消炎軟膏外敷與蒸氣薰法對早期瞼腺炎在療程和療效方面無明顯差異。蒸氣薰法簡便、經(jīng)濟(jì)、有效，對于不適合敷藥（如懷孕）或不方便來院敷藥的患者可采用；對于不配合蒸氣薰法的患者（如小兒）可用止痛消炎軟膏外敷，兩種方法，治療越早，效果越好。

關(guān)鍵詞：瞼腺炎；止痛消炎軟膏；熱療

瞼腺炎是指瞼板腺或睫毛毛囊周圍的皮脂腺受金黃色葡萄球菌感染所引起的急性化膿性炎癥[1]。多發(fā)生于兒童及青年人，早期表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛的急性炎癥表現(xiàn)，因眼瞼皮膚較薄，皮下組織疏松，炎癥時(shí)局部充血、水腫反應(yīng)較重，部分患者在近瞼緣處可觸及硬結(jié)。在炎癥初期給予局部熱療可以促進(jìn)炎癥吸收。近年來，我科應(yīng)用止痛消炎軟膏對局部外敷也取得很好療效。為探討瞼腺炎的有效局部治療方法，我們將局部熱療和止痛消炎軟膏外敷兩種治療方法的效果進(jìn)行比較，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年4月～12月我科門診確診早期瞼腺炎患者200例，其中男115例，女85例；年齡為3～55歲，平均13歲；發(fā)病時(shí)間0.5～3d；上瞼138例，下瞼52例，上、下瞼同時(shí)患病10例。隨機(jī)分為兩組，各100例，一組用止痛消炎軟膏對局部外敷為敷藥組，一組利用杯中熱蒸氣對患眼進(jìn)行薰蒸為薰蒸組。兩組性別、年齡、病情比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2材料 止疼消炎軟膏（廣州恒健制藥有限公司生產(chǎn)），為軟膏制劑，主要成分：獨(dú)活、生天南星、生草烏、皂莢、芒硝、水楊酸甲酯、冰片；主要功能：消腫止疼。保溫杯或口杯盛70℃左右熱水。

1.3方法 薰蒸[2]組：杯中盛70℃左右的熱水，俯首使患眼正對杯口上方，利用杯中蒸氣對患眼進(jìn)行熏蒸，患眼與杯口的距離以能忍受熱度為限，15～20min/次，3～4次/d。敷藥組：患眼局部消毒后，眼瞼表面涂止痛消炎軟膏，無菌紗布半包蓋患眼，1次/d，兩組患者按常規(guī)口服抗生素，白天滴抗生素眼藥水，晚上涂抗生素眼膏。兩組觀察時(shí)間均為6d。

1.4觀察指標(biāo) 所有患者觀察局部紅、腫、熱、痛、局部包塊及結(jié)膜充血情況。

1.5療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.5.1治愈 患眼瞼皮膚無紅、腫、熱、痛，結(jié)膜無充血，皮下無硬結(jié)及肉芽腫形成。

1.5.2無效 患眼瞼皮膚紅、腫、熱、痛加劇，結(jié)膜明顯充血、腫脹，并可觸及壓痛明顯的皮下硬結(jié)，或硬結(jié)破潰形成肉芽腫，可伴有頜下或耳前淋巴結(jié)腫大。

1.2.3手術(shù) 患眼瞼皮膚紅、腫、熱、痛減輕，病灶中心形成黃白色膿點(diǎn)需要切開排膿或皮下觸及無痛性硬結(jié)需切開刮除術(shù)。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

見表1。

兩組治愈率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=1.405，P=0.236>0.05，說明敷藥組和熏蒸組的治愈率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治愈例數(shù)的療程經(jīng)t檢驗(yàn)，t=0.127，P=0.899>0.05，說明兩組治愈療程差異也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

瞼腺炎以局部紅、腫、熱、痛為主要表現(xiàn)，早期給予及時(shí)正確處理，可以使炎癥消退，避免膿腫形成后切開排膿增加患者的痛苦。熱療可促使局部血管擴(kuò)張，改善組織血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能。在炎癥的早期，可促進(jìn)炎性分泌物的吸收和消散，炎癥后期加速白細(xì)胞釋放出蛋白溶解酶，溶解壞死組織，使炎癥局限。熱療可降低神經(jīng)末梢的興奮性、加速組胺致痛物質(zhì)的排出、解除局部神經(jīng)末梢的壓力而緩解早期瞼腺炎導(dǎo)致的局部疼痛。熱敷法在麥粒腫治療中的效果是肯定的[4]。傳統(tǒng)的濕熱敷用毛巾在熱水中浸泡后敷眼，用物多，受到一定條件限制，操作中頻繁更換毛巾，保溫時(shí)間短，繁瑣不便，難以堅(jiān)持，療效欠佳。蒸氣薰法只需要口杯和熱水即可，操作簡便，保溫時(shí)間長，隨時(shí)可以進(jìn)行，蒸氣薰法中的水蒸氣是熱的良好導(dǎo)體，導(dǎo)熱能力強(qiáng)且滲透力大，可達(dá)到深層組織，故蒸氣薰法的熱效應(yīng)比用毛巾濕熱敷的效果更好。操作時(shí)對于年齡小的患者要注意用熱安全，防止?fàn)C傷發(fā)生。

止痛消炎軟膏是由獨(dú)活、芒硝、生天南星、皂莢、生草烏、冰片加水楊酸甲酯調(diào)配而成的一種中藥軟膏。其外敷通過皮膚滲透直接作用于患處，藥力深入持久，具有消癰散結(jié)、止痛之功效。其中芒硝具有潤燥軟堅(jiān)、清熱消腫功效.是治療各種癰瘡腫痛常用藥；生天南星和皂莢有良好的散結(jié)消腫之功效；生革烏和獨(dú)活，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用；冰片具有清熱解毒、防腐生肌作用。操作時(shí)止痛消炎膏調(diào)成糊狀不要太稀，患眼行半包蓋，即可方便滴抗生素眼藥水，又可防止軟膏進(jìn)入結(jié)膜囊內(nèi)造成患眼不適。

止痛消炎軟膏是通過多味中藥成分的共同作用促進(jìn)炎癥的消散或局限，而蒸氣薰法是通過濕熱的作用改善局部血液循環(huán)、增強(qiáng)新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬能力促使炎癥消散或局限。本研究結(jié)果顯示，止痛消炎軟膏外敷與蒸氣薰法對早期瞼腺炎在療程和治愈率方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。蒸氣薰法簡便、經(jīng)濟(jì)、有效，對于不適合敷藥（如懷孕）或不方便來院敷藥的患者可采用；對于不配合蒸氣薰法的患者（如小兒）可用止痛消炎軟膏外敷。瞼腺炎切開排膿的患者大部分是因?yàn)樵缙谖醇皶r(shí)就診或早期發(fā)現(xiàn)眼瞼腫脹疼痛單用抗生素眼藥水滴眼所致；皮下硬結(jié)切開刮除術(shù)大部分是瞼板腺囊腫繼發(fā)感染后所致。所以瞼腺炎早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，可避免手術(shù)所帶來的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]席淑新.眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：36-38.

[2]吳素紅.臨床眼科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：52-77.

[3]付蓉花. 止疼消炎軟膏濕敷法治療瞼腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：279.

[4]王光霞. 熱敷法在麥粒腫治療中的應(yīng)用觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（24）：203.

編輯/哈濤