卡馬西平與中藥聯(lián)合對(duì)外傷性癲癇的應(yīng)用價(jià)值探究

摘要：目的 觀察研究卡馬西平與中藥合用在治療外傷性癲癇方面的臨床療效。方法 選取近兩年內(nèi)在本醫(yī)院確診的外傷性癲癇患者100例作為臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分為的A組和B組，每組50例，A組單獨(dú)采取卡馬西平療法，B組采取卡馬西平聯(lián)合中藥療法，然后對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 B組治療有效率為94.0%，A組治療有效率為76.0%，B組明顯優(yōu)于A組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 卡馬西平與中藥合用治療外傷性癲癇的臨床顯著，安全可靠方便，值得大力提倡和推廣。

關(guān)鍵詞：卡馬西平；中藥；外傷性癲癇

Abstract：Objective In the clinical efficacy of carbamazepine combined with traditional chinese medicine in the treatment of traumatism type of epilepti.Methods We selected 100 pacients who confirmed and eligible patients with traumatism type of epilepti in our hospital Nearly two years. Then，All pacients were randomly divided into group A and group B，Each group has 50 pacients. The group A took carbamazepine therapy alone and the group B took carbamazepine combined with traditional chinese medicine therapy. Finally，we compared this two groups in terms of the treatment.Results Effective treatment of patients in group B was 94.0%， the group A was 76.0%， There are significant differences in treatment effect（P<0.05）.Conclusion We can draw a conclusion that the function of using carbamazepine combined with traditional chinese medicine in the treatment of traumatism type of epilepti has a advanced affect. So it is high time to promote and publish.

Key words：Carbamazepine；Traditional Chinese medicine；Traumatism type of epilepti

癲癇是一種常見臨床精神疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣[1]，外傷性癲癇是其中的一種，其發(fā)病原因多由于患者顱腦損傷引起的。據(jù)研究，該病的發(fā)病率急劇上漲，而且危害性較大，伴有多種并發(fā)癥[2]。一旦發(fā)生外傷性癲癇，患者就會(huì)表現(xiàn)為精神過度異常，口吐白沫等，較為嚴(yán)重的患者甚至?xí)o自身或者家屬帶來不同程度的安全問題。目前，臨床治療方法不斷的在改進(jìn)，治療藥物也多種多樣，但也一直是學(xué)者們研究的難題。本院自2012年3月～2013年12月針對(duì)100例外傷性癲癇患者采取卡馬西平獨(dú)用以及與中藥合用療法，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年12月在本醫(yī)院就診的外傷性癲癇患者100例作為臨床研究對(duì)象。凡是滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中任意一條或多條的患者不能作為臨床研究對(duì)象：①不符合外傷性癲癇臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患有心肌梗死、嚴(yán)重的腎臟病史等危重患者；③妊娠期或者哺乳期患者；④不能堅(jiān)持或者中斷治療的患者；⑤對(duì)卡馬西平藥物過敏的患者。將所選取的100例患者隨機(jī)分成兩組，分別為A組和B組。兩組患者的年齡、性別以及腦電圖情況等方面無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性，見表1。

1.2治療方法 B組患者采取卡馬西平和中藥合用治療方法。具體方法如下：口服卡馬西平，患者的期初劑量是mg/（Kg.d），之后加大口服藥量，平均控制在15～20mg/kg.d，選用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的藥物，國(guó)藥準(zhǔn)字H11022279，與此同時(shí)在此基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，將當(dāng)歸（15g）、紅花（10g）、水蛭（10g）、川穹（10g）、地龍（12g）、天麻（10 g）、桃仁（15g）、白芷（10g）、黨參（10g）、僵蠶（10g）、郁金（15g）、膽南星（10g）、石菖蒲（12g）、代赭石（15g）、甘草（6g）用溫水煎服，劑量為1次/d，2個(gè)月為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。A組患者采取卡馬西平獨(dú)用療法，藥品及用法與用量和B組患者相同。兩組患者在治療前后均需要做血液常規(guī)檢查和肝腎功能檢查，均連用藥物4個(gè)月，治療期間密切觀察患者的血壓、肝、腎以及神經(jīng)系統(tǒng)等，并記錄患者用藥后的癲癇發(fā)作情況，并觀察不良反應(yīng)，及時(shí)掌握患者的不適應(yīng)癥及藥物的副作用表現(xiàn)等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 連續(xù)服用藥物4個(gè)月，對(duì)比分析兩組患者的癲癇發(fā)作頻數(shù)和不良反應(yīng)。本院把治療外傷性癲癇的療效分為三個(gè)等級(jí)，分別為顯效、有效、無(wú)效，即顯效：患者通過一段時(shí)間的治療后，癲癇未見發(fā)作，或者是超過75%的患者癲癇發(fā)作頻數(shù)有所下降；有效：患者癲癇發(fā)作頻數(shù)明顯下降，而且頻次水平基本穩(wěn)定在50%至75%范圍內(nèi)；無(wú)效：患者用藥后未見癲癇發(fā)作頻數(shù)有所下降。兩組治療的總有效率=顯效率+有效率，各組的有效率為本組的有效人數(shù)除以該組總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有的數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用x±s和χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

A組和B組患者通過為期4個(gè)月的治療，對(duì)比兩組患者的總有效率發(fā)現(xiàn)B組治療效果明顯優(yōu)于A組，見表2。

與此同時(shí)，兩組患者癲癇發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間較治療前均有所改善，B組的改善效果優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，由于車禍、外界打擊等多種原因?qū)е侣纺X損傷的患者人數(shù)不斷增加，由此引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥外傷性癲癇年發(fā)病率也增加至50～100/10萬(wàn)之間[4-5]，近年來該病受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)界的廣泛重視。該病的臨床癥狀多表現(xiàn)為記憶力衰減、人格障礙以及智力下降等?；加型鈧园d癇的患者應(yīng)該做好有效的預(yù)防，以免造成自己的痛苦以及對(duì)他人的傷害行為。目前，臨床上多采用藥物來控制外傷性癲癇。目前存在多種藥物用于治療外傷性癲癇，其作用各異，但其共同的目的都是為幫助患者控制外傷性癲癇的發(fā)作。王隰平、高偉等[6-7]在臨床實(shí)踐中使用丙戌酸鈉、苯巴比妥等方法來治療外傷性癲癇，有效率為90.0%，治療效果比較顯著，但是給患者帶來的副作用比較大，常常會(huì)引起患者惡心、耳鳴、肝功能障礙等。中醫(yī)在治療癲癇方面一直有學(xué)者研究，而且也取得了比較滿意的成果和豐富的經(jīng)驗(yàn)，眾所周知，中醫(yī)在治療疾病時(shí)注重的是標(biāo)本兼治的原則，而且其副作用較少，中醫(yī)中的方中、川穹、當(dāng)歸能夠很好地起到活血化瘀的效果，改善腦部的血液循環(huán)，地龍以及鉤藤能夠幫助患者散結(jié)止痙，桃仁以及紅花具有化瘀通絡(luò)的療效，將這些藥物一起服用，可有效地控制癲癇的發(fā)作。

卡馬西平的藥理作用在于它能夠起到抗驚厥作用，降低細(xì)胞的興奮性，從而起到抑制癲癇的作用。兩種藥物聯(lián)合使用，大大地提高了藥物的療效，起到了事半功倍的治療效果。兩種藥物都是用藥次數(shù)少，方便快捷，非常適合絕大所數(shù)患者，聯(lián)合藥物療法既不會(huì)耽誤生活也不會(huì)影響工作，而且兩種藥物的毒副作用極小，在本次研究中有3例患者出現(xiàn)輕度惡心、輕度尿頻等不適應(yīng)癥，經(jīng)研究分析，可能因?yàn)榛颊呱眢w素質(zhì)太低導(dǎo)致的副作用，但均不影響正常治療。

本次研究對(duì)我院收治的外傷性癲癇患者采取卡馬西平獨(dú)用以及與中藥合用治療方法，研究結(jié)果表明，采取兩種藥物治療后，患者的癲癇發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)的時(shí)間較治療前均有所改善；兩種藥物聯(lián)合使用的治療效果（總有效率為94.0%）要優(yōu)于單獨(dú)使用卡馬西平（總有效率為76.0%），與此同時(shí)，兩種藥物聯(lián)合的療程明顯少于單獨(dú)使用的藥物療程，提示兩種藥物聯(lián)合使用對(duì)于外傷性癲癇患者的全面恢復(fù)作用明確，安全可靠，值得大力提倡和推廣。

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[7] 高偉，吳立文.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效研究 [J]. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014，35（9）： 539-542.編輯/馮焱