中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療中風(fēng)后遺癥療效分析

摘要：目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療中風(fēng)后遺癥的臨床效果。方法 選擇2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的92例中風(fēng)后遺癥患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)抽簽法進(jìn)行平均分組，對(duì)照組46例患者應(yīng)用西藥腦蛋白水解物進(jìn)行治療；觀(guān)察組46例患者應(yīng)用中西醫(yī)辯證分型治療。結(jié)果 觀(guān)察組患者不同辯證分型的總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療中風(fēng)后遺癥取得了更為滿(mǎn)意的療效，值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；辯證分型；中風(fēng)后遺癥；療效

大部分中風(fēng)患者均伴有較為嚴(yán)重后遺癥，表現(xiàn)為偏癱、語(yǔ)言障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)等，對(duì)患者造成了較大的痛苦。由于中風(fēng)后遺癥的病因、病機(jī)非常復(fù)雜，單一的療法往往很難獲得理想的療效，如果臨床可以正確辯證論治，則患者的認(rèn)知功能、言語(yǔ)功能、感覺(jué)功能、肢體運(yùn)動(dòng)功能獲得了更明顯的改善，極大程度的提高了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)選擇2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的92例中風(fēng)后遺癥患者，進(jìn)一步探析中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療的臨床效果，研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2015年3月在我院進(jìn)行治療的92例中風(fēng)后遺癥患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)抽簽法進(jìn)行平均分組。觀(guān)察組46例患者中，26例男性患者，20女性患者。年齡45～82歲，平均年齡（63.35±6.31）歲。其中，風(fēng)痰阻絡(luò)型者12例，肝陽(yáng)上亢型者11例，氣虛血瘀型者15例，肝腎陰虛型者8例。對(duì)照組46例患者中，25例男性患者，21例女性患者。年齡42～80歲，平均年齡（62.81±5.29）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)可比性尤為顯著。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 46例患者應(yīng)用腦蛋白水解物進(jìn)行西醫(yī)治療。腦蛋白水解物（廣東百科制藥有限公司），藥物劑量為60 mg，溶于250 ml的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，治療1次/d，1個(gè)療程的時(shí)間為10 d。

1.2.2觀(guān)察組 46例患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合辨證分型治療。西醫(yī)治療的藥物、方法、用量相一致。中醫(yī)基礎(chǔ)處方：地龍10 g、紅花10 g、桃仁15 g、赤芍15 g、川芎10 g、當(dāng)歸10 g、黃芪60 g。對(duì)于肝陽(yáng)上亢型患者，可加味僵蠶10 g、蜈蚣3 g、全蝎10 g、鉤藤10 g；對(duì)于風(fēng)痰阻絡(luò)型患者，可加味遠(yuǎn)志15 g、南星10 g、天竺黃10 g、半夏15 g；對(duì)于氣虛血瘀型患者，可加味水蛭10 g、熟地黃15 g、杜仲15 g、懷牛膝15 g；對(duì)于肝腎陰虛型患者，可加味玄參15 g、生地黃15 g、麥冬10 g。1劑/d，取水煎汁，溫服2次/d，1個(gè)療程時(shí)間為10 d。

1.3療效評(píng)判 痊愈：病理癥狀、體征完全消失，肢體功能已恢復(fù)正常，能夠獨(dú)立活動(dòng)，生活可以自理，并且語(yǔ)言清晰；證候積分降低程度>95%。顯效：病理癥狀、體征基本消失，肢體功能獲得顯著改善，生活基本可以自理，能扶拐行走，但言語(yǔ)欠清晰；證候積分降低程度>70%。有效：病理癥狀、體征有所改善，肢體功能有所提高，行動(dòng)需要幫助，且言語(yǔ)蹇澀；證候積分降低程度>30%。無(wú)效：病理癥狀、體征沒(méi)有任何改變；證候積分降低程度<30%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料，用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀(guān)察組患者不同辯證分型的總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

對(duì)于中風(fēng)的患者，臨床必須高度重視成功挽救患者生命，安全渡過(guò)危險(xiǎn)期后的康復(fù)治療，盡可能避免或減少中風(fēng)后遺癥的產(chǎn)生?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腦中風(fēng)早期病理表現(xiàn)為腦出血或腦血管梗塞病變，病理后期由于腦神經(jīng)受到損傷，往往會(huì)留下后遺癥，例如一側(cè)肢體肌力減退、語(yǔ)言功能障礙、活動(dòng)功能障礙等，對(duì)患者的生理、心理均造成了嚴(yán)重的傷害，患者的生活質(zhì)量極度下降。應(yīng)用西藥腦蛋白水解物治療，通過(guò)激活腦細(xì)胞，從而促進(jìn)中風(fēng)的康復(fù)。

中醫(yī)學(xué)理論上，中風(fēng)后遺癥被認(rèn)為是偏廢、偏枯、偏癱等范疇，中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)后遺癥以本虛標(biāo)實(shí)為主。本虛通常表現(xiàn)為氣虛；標(biāo)實(shí)通常表現(xiàn)為陽(yáng)亢、痰阻、血瘀。氣虛的癥狀主要是患肢無(wú)力，活動(dòng)不自如，或是徹底喪失活動(dòng)能力；標(biāo)實(shí)的癥狀主要是言語(yǔ)謇澀、冷熱不知、疼痛不覺(jué)，或是昏不識(shí)人。所以，臨床治療時(shí)，應(yīng)該攻補(bǔ)兼施、扶正祛邪。中風(fēng)后遺癥的中醫(yī)病理機(jī)制為濡養(yǎng)五臟六腑、營(yíng)血循經(jīng)流注機(jī)體、四肢百骸，完全依靠陽(yáng)氣推動(dòng)。如果年老體弱，加之過(guò)勞傷氣，氣虛無(wú)力而無(wú)法推動(dòng)血液，促使阻滯脈絡(luò)，進(jìn)而出現(xiàn)中風(fēng)病證。

臨床治療的原則為祛瘀通脈、益氣活血。中藥處方重用黃芪作為君藥，提補(bǔ)陽(yáng)氣，以利于推動(dòng)血液，加強(qiáng)循環(huán)?，F(xiàn)代藥理研究證明，黃芪具有較強(qiáng)的抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，可以有效促使動(dòng)脈內(nèi)膜表面的光滑度，對(duì)腦血管具有直接的擴(kuò)張作用，有助于機(jī)體血運(yùn)暢通。同時(shí)，對(duì)缺氧的神經(jīng)細(xì)胞具有良好的保護(hù)作用。以往歷代醫(yī)家多認(rèn)為中風(fēng)屬于陽(yáng)亢立論，追溯到元代朱丹溪提出\"大率多痰、半身不遂\"；清代王清任提出\"中風(fēng)半身不遂、偏身麻木、語(yǔ)言謇澀，由血瘀所致\"。各證互結(jié)、瘀閉經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣血阻滯，從而引發(fā)中風(fēng)。臨床治療應(yīng)以祛邪、活血為根本，藥物處方中，地龍、紅花、桃仁、赤芍、川芎、當(dāng)歸，具有良好的活血通脈、攻逐淤血的功效，用作臣藥。加味水蛭，能夠提高活血的功效?，F(xiàn)代研究表明，水蛭可以有效擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善小動(dòng)脈痙攣癥狀，以利于瘀濁消于無(wú)形，靜脈得以通常。諸藥共奏，補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、扶正祛邪，發(fā)揮了良好的協(xié)同作用。本次試驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，觀(guān)察組風(fēng)痰阻絡(luò)型、肝陽(yáng)上亢型、氣虛血瘀型、肝腎陰虛型患者的總有效率分別為91.67%、100%、100%、87.5%均明顯高于對(duì)照組的80.43%，這在以往的研究報(bào)道中也得出了類(lèi)似的結(jié)論，說(shuō)明本次研究的真實(shí)性、科學(xué)性。中西醫(yī)結(jié)合辯證分型治療中風(fēng)后遺癥，可使患者腦缺血癥狀得到明顯改善，最大限度的保護(hù)患者受損的腦神經(jīng)細(xì)胞，促使受損神經(jīng)功能獲得康復(fù)，療效確切、理想，值得在今后的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕