正畸療法和傳統(tǒng)療法在口腔修復(fù)中的臨床治療效果

摘要：目的 比較正畸治療與傳統(tǒng)療法在口腔修復(fù)中的臨床效果。方法 選取2011年4月～2013年5月在我院進(jìn)行治療的65例牙列間隙患者，隨機(jī)分為對照組30例與觀察組35例，對照組采用傳統(tǒng)療法，觀察組采用正畸療法。比較兩組患者治療的有效率與滿意度。結(jié)果 觀察組的總有效率為91.4%，顯著高于對照組的76.7%，觀察組滿意率為97.1%，對照組83.3%，兩組總有效率與滿意度相比，均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 正畸治療在口腔修復(fù)的臨床療效較傳統(tǒng)修復(fù)方法更佳，有效恢復(fù)牙齒功能的同時取得理想美觀性，值得臨床推廣與使用。

關(guān)鍵詞：正畸療法；口腔修復(fù)；效果

目前口腔疾病中較多出現(xiàn)的現(xiàn)象為牙齒間出現(xiàn)間隙，這不僅會影響患者面容的美觀，而且有時會出現(xiàn)食物嵌塞、發(fā)音不清的問題。隨著人們的審美要求以及面部協(xié)調(diào)性關(guān)注也越來越大，正畸治療正日漸成為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)[1]。本研究通過對正畸療法與傳統(tǒng)療法進(jìn)行口腔修復(fù)，比較其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年5月在我院進(jìn)行治療的65例牙列間隙患者。其中男37例，女28例，年齡19～55歲，平均（31.1±3.8）歲，。其中前牙間隙患者 26 例，牙齒缺損患者 16 例，前牙深覆者 13 例，前牙反胎患者 6 例，側(cè)牙傾斜患者4例。將65例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組30例，采用傳統(tǒng)修復(fù)方法，觀察組35例，采用正畸療法。兩組的性別、年齡、基礎(chǔ)病情等方面無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 對所有患者口腔進(jìn)行X線檢查，根據(jù)口腔情況選擇合適的治療方案。對照組30例患者采用傳統(tǒng)療法包括正常修復(fù)與局部活動義齒的安裝。針對擁擠產(chǎn)生的畸形，可順序拔去多于畸形牙齒，對于義齒造成的畸形，采用可摘局部義齒進(jìn)行治療，進(jìn)行常規(guī)的取模、灌注模型及進(jìn)行修整、調(diào)整。

觀察組35例患者采用正畸療法。牙間隙過大患者，通過內(nèi)收排齊治療后對牙齒間隙進(jìn)行修復(fù)；牙齒存在缺口的患者，首先要將牙齒進(jìn)行排列，將缺口的現(xiàn)象集中聚集在一起，再整體進(jìn)行正畸治療。對患者的口腔進(jìn)行常規(guī)清理后，用方絲弓固定矯治的手段來矯正，將患者的牙齒排列整齊并固定牢固，然后用鎳鈦絲調(diào)整錯頜畸形，將牙齒咬胎盡量調(diào)整到正常狀態(tài)，最后還要使用方絲對頜的關(guān)系進(jìn)行調(diào)整，以避免關(guān)節(jié)紊亂，使患者咬合的狀態(tài)恢復(fù)正常。

1.3療效與滿意度調(diào)查 療效判定：顯效：治療后，患者口腔主癥狀達(dá)到顯著改善，手術(shù)效果與外觀形象患者均滿意。有效：口腔的主癥狀獲得改善，達(dá)到治療的目的，手術(shù)效果與外觀基本滿意。無效：癥狀無改善或不明顯?？傆行?顯效+有效。滿意度：采用不記名的形式、以調(diào)查問卷的方式讓患者進(jìn)行填寫，進(jìn)行滿意度調(diào)查[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本組數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，正態(tài)計量資料比較采用t 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組顯效24例，有效8例，觀察組的總有效率為91.4%，對照組顯效18例，有效5例，總有效率為76.7%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P<0.05 ）。且觀察組滿意人數(shù)34例，滿意率為97.1%，對照組24例患者滿意，滿意率為83.3%，二者滿意度相比差異顯著（P<0.05 ）。

3討論

隨著人們對牙齒美觀度的增加，牙科矯正以及修復(fù)治療獲得廣泛應(yīng)用。而常見的牙列間隙的出現(xiàn)會使牙弓的平整程度收到破壞，患牙與鄰牙無接觸點(diǎn)，且周圍牙齒附近接觸的地方會連帶遭受破壞而消失，隨著時間的積累，會使鄰牙向不同方向歪斜，導(dǎo)致食物堵塞于縫隙或缺口處而損傷牙周組織，引起牙齦炎、牙周炎等疾病，縫隙過大可對患者的發(fā)音及咀嚼功能均可造成不同程度的不良影響，因此對于患者的口腔健康狀況的不良影響極為明顯，故對其治療越來越受到重視[3-4]。傳統(tǒng)修復(fù)技術(shù)是進(jìn)行摘除來治療口腔畸形，將擁擠著的畸形牙齒或義齒摘除，或者將符合間隙的義齒放入牙齒間隙中進(jìn)行填補(bǔ)式的修復(fù)，通過摘除或填補(bǔ)方法能取得一定效果，但對牙齒造成傷害的同時也會影響牙齒美觀且義齒易折斷[5]。近年來，正畸療法被更多的患者所接受。

牙齒正畸治療是指在保持牙周膜內(nèi)的穩(wěn)定下，利用牙骨質(zhì)的抗壓性與頜骨的可塑性來進(jìn)行牙齒矯正。與傳統(tǒng)治療不同，正畸治療不需要摘除牙齒或者添加義齒，而是應(yīng)用方絲弓、鎳鈦絲和方絲等給牙齒施加外力對牙齒進(jìn)行校正。進(jìn)行正畸治療進(jìn)行口腔修復(fù)的目的首先是實(shí)現(xiàn)基牙的平行，其次盡量保證基牙豎直?；酪坏┎黄叫?，患者的牙體結(jié)構(gòu)做適當(dāng)?shù)那邢魈幚泶胧纼A斜較嚴(yán)重的時候要對口腔進(jìn)行全面的修復(fù)。牙齒應(yīng)該相對理想分布于牙弓之間，如若牙齒之間沒有很理想的分布且存在間隙，將在一定程度上對患者口腔修復(fù)的臨床治療效果造成影響，在矯正成人牙列間隙時應(yīng)避免牙冠與牙根之間出現(xiàn)三角間隙，注意牙位的整體性，同時避免用力不當(dāng)對牙齒的傷害，保持牙列中線與面中線的協(xié)調(diào)對應(yīng)[6]。

正畸治療通過調(diào)節(jié)上下頜之間位置的關(guān)系，結(jié)合牙齒與頜骨之間、上下牙齒之間位置以及聯(lián)系其運(yùn)動肌肉與神經(jīng)不正常的情況對患者的口腔進(jìn)行修復(fù)，10～15歲的少年階段為正畸治療進(jìn)行最佳的時機(jī)，治療的周期通常為1～2年。因此，越早采取正確的治療以及修復(fù)方法，將取得較好效果。本研究表明，觀察組治療后總有效率高達(dá)91.4%，且患者滿意度達(dá)到97.1%，有效率與滿意度均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明正畸治療在口腔修復(fù)的臨床療效較傳統(tǒng)修復(fù)方法更佳，有效恢復(fù)牙齒功能的同時取得理想美觀性，值得臨床推廣與使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李長森，李炳奇.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（12）：2619.

[4]楊欲曉，王濤.牙列缺損伴錯（牙合）畸形的正畸修復(fù)聯(lián)合治療[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（4）：554-555.

[5]韋祖印.正畸治療在口腔修復(fù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，18（22）：244-245.

[6]陳劍聲，歐陽瑾.探討口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)15例臨床治療效果[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：133-134.編輯/張燕