宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用欣母沛治療的臨床觀察

摘要：目的 探究欣母沛治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選自我院2010年3月～2014年8月所收治的394例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者，依據(jù)就診順序號隨機分為實驗組與參照組，各197例。參照組患者給予宮縮素注射、子宮按摩等常規(guī)療法，實驗組患者應(yīng)用欣母沛進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實驗組患者的治療總有效率為94.42%，參照組患者的治療總有效率為84.76%，實驗組明顯高于參照組，兩組差異顯著，P<0.05；實驗組患者治療后的出血量明顯低于參照組，P<0.05。結(jié)論 對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者應(yīng)用欣母沛進行治療，具有顯著效果，可以有效減少患者的出血量，具有較高的臨床價值，值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：宮縮乏力；產(chǎn)后出血；欣母沛；臨床療效

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥，宮縮乏力性產(chǎn)后出血是最為常見的。宮縮乏力主要是由于巨大兒、疤痕子宮、多胎妊娠以及胎盤早剝等原因所致，會對患者的健康以及產(chǎn)后恢復(fù)造成嚴重不良影響[1]。臨床上多采用傳統(tǒng)的子宮按摩及宮縮素等療法來促進宮縮。本文為探究宮縮乏力性產(chǎn)后出血的有效治療方法，對于我院2010年3月～2014年8月收治的部分患者應(yīng)用欣母沛進行治療，且取得了理想的臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選自我院2010年3月～2014年8月所收治的394例宮縮乏力產(chǎn)后出血患者均符合宮縮乏力性產(chǎn)后出血的診斷標準，依據(jù)就診順序號隨機分為實驗組與參照組，各197例。實驗組患者的年齡為21～39歲，平均年齡為（31.2±4.2）歲；孕周為36～42 w，平均孕周為（39.6±2.5）w；其中初產(chǎn)婦156例，經(jīng)產(chǎn)婦41例；產(chǎn)后 2 h 出血量為 850～1470 mL，平均出血量（1417±218）mL。參照組患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（31.5±4.6）歲；孕周為35～42 w，平均孕周為（39.4±2.3） w；其中初產(chǎn)婦158例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，產(chǎn)后 2 h 出血量為 835～1480 mL，平均出血量（1429±213）mL。兩組資患者在年齡、孕周等一般資料比較不存在顯著性差異，P>0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 參照組患者給予常規(guī)綜合療法，依據(jù)自身情況給予患者子宮按摩促進宮縮，同時給予20U宮縮素注射。如患者的出血量還未出現(xiàn)明顯減少，要對其進行血、尿常規(guī)檢查，B超檢查以及宮頸分泌物的涂片檢查，確定有無軟產(chǎn)道受損，胎盤置留等情況。

實驗組患者給予劑量為250 μg的欣母沛進行治療，對于剖宮產(chǎn)患者，可以選擇臀部肌肉注射或者宮體注射，對于陰道分娩患者可給予子宮頸處注射。觀察15 min左右，可以給予欣母沛進行重復(fù)注射。

1.3 療效判定標準[2] 顯效：單次注射宮縮素或欣母沛15 min后，患者子宮收縮情況較為明顯，出血量有明顯減少。有效：在第二次注射宮縮素或欣母沛后，患者子宮出現(xiàn)收縮，出血量有所減少。無效：經(jīng)多次重復(fù)注射宮縮素或欣母沛，患者子宮仍不見有所收縮，出血量減少不明顯。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 整理兩組患者的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 21.0數(shù)據(jù)軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2進行檢驗并以n（%）表示，計量資料采用χ2進行檢驗并以（x±s）表，以P<0.05為組間比較差異顯著，具統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的治療總有效率 實驗組患者中有137例達到顯效標準，49例達到有效標準，11例無效，實驗組治療總有效率為94.42%，參照組組患者中有76例達到顯效標準，89例達到有效標準，32例無效，參照組治療總有效率為84.76%，實驗組明顯高于參照組，P<0.05兩組比較差異顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2比較兩組患者治療后的出血量 實驗組患者應(yīng)用欣母沛后的平均出血量為（105±34）mL，參照組患者應(yīng)用欣母沛后的平均出血量為（195±56）mL，實驗組明顯低于參照組，經(jīng)比較兩組差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生比較 兩組患者在治療過程中以及治療后均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，部分患者會出現(xiàn)暫時性的惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，且在治療后可自行消退。實驗組患者中出現(xiàn)7例胃腸道癥狀，發(fā)生比例為3.55%，出現(xiàn)5例宮縮疼痛，發(fā)生比例為2.54%，參照組患者中出現(xiàn)6例胃腸道癥狀，發(fā)生比例為3.05%，出現(xiàn)8例宮縮疼痛，發(fā)生比例為4.06%，兩組比較差異不顯著，P>0.05不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

實驗組患者注射欣母沛后有22例患者出現(xiàn)血壓上升，發(fā)生率為11.17%，均在24 h以后逐漸緩解或消退，參照組患者注射宮縮素后未出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象，兩組比較差異顯著，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

產(chǎn)后出血是指產(chǎn)婦娩出胎兒后的24 h出血量在500 ml及以上，且宮縮乏力性產(chǎn)后出血所占比例可達75%左右[3]。傳統(tǒng)的治療方法是以宮縮素注射配合子宮按摩等物理治療，近年來欣母沛在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療上較為廣泛。欣母沛含有天然的前列腺素PGF2α的（15s）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液[4]，對于子宮平滑肌可以起到持續(xù)性刺激，促進子宮持續(xù)性收縮，在此同時該藥物還可以起到軟化及擴張宮頸的作用[5]。欣母沛對于子宮平滑肌的收縮作用主要是通過平滑肌之中的ATP，Ga2+能夠促使ATP釋放平滑肌收縮所需能量，Ga2+能夠?qū)毎钚云鸬搅己玫木S持作用，刺激肌肉神經(jīng)的持續(xù)興奮性[6]，從而對欣母沛的子宮收縮能力起到輔助作用，增強宮縮效果。欣母沛是前列腺素衍生物，因此應(yīng)用后容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉以及血壓升高等短暫性不良反應(yīng)，但均會自行消退，不會對患者機體造成嚴重影響。

綜上所述，對于宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者，應(yīng)用欣母沛治療效果顯著，可以增強其宮縮效果，減少出血量，具有較高的臨床價值，值得推廣。

參考文獻：

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[5]胡玲.宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（6）：33-34.

編輯/張燕