雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎臨床觀察

摘要：目的 探究雌激素聯(lián)合甲硝唑?qū)ξs性陰道炎治療的臨床效果。方法 選取我院2009年5月～2015年6月收治的78例萎縮性陰道炎患者，按照抽簽法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為39例。對(duì)照組患者使用甲硝唑進(jìn)行治療，觀察組患者使用雌激素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療效果、陰道pH值以及陰道清潔度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療兩組患者的陰道pH值以及清潔度均存在一定程度的改善，且觀察組患者的總有效率明顯大于對(duì)照組患者，兩組以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)萎縮性陰道炎患者采用雌激素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，其治療效果較為顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎；臨床效果

萎縮性陰道炎常見(jiàn)于絕經(jīng)后婦女，也可見(jiàn)于產(chǎn)后閉經(jīng)或藥物假絕經(jīng)治療的婦女。絕經(jīng)后的婦女由于卵巢功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，從而雌激素水平下降，因?yàn)殛幍罌](méi)有相應(yīng)激素水平滋潤(rùn)，因此陰道粘膜變薄，陰道壁則會(huì)出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象。此時(shí)患者陰道中的pH值則會(huì)喪失了平衡，極易誘發(fā)炎癥[1]。萎縮性陰道炎是一種較為難治療的疾病，并且具有復(fù)發(fā)性，對(duì)患者的身體以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。所以，在治療萎縮性陰道炎的過(guò)程中，應(yīng)科學(xué)合理的使用藥物，以此來(lái)提升臨床療效。此研究選擇雌激素聯(lián)合甲硝唑?qū)颊哌M(jìn)行治療，具有一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年5月～2015年6月收治的78例萎縮性陰道炎患者，按照隨機(jī)表法將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為39例。在對(duì)照組患者中，年齡43～68歲，平均年齡為（53.6±3.5）歲；在觀察組患者中，年齡45～71歲，平均年齡為（54.2±4.1）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 予以對(duì)照組患者甲硝唑進(jìn)行治療，每日晚間對(duì)患者的陰道進(jìn)行清洗，隨后陰道給藥200 mg甲硝唑，在睡前進(jìn)行1次/d，持續(xù)用藥7 d。

予以觀察組患者雌激素聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療，每日晚間對(duì)患者的陰道進(jìn)行清洗，甲硝唑使用方法同對(duì)照組，并增加尼爾雌醇，首次使用劑量為4 mg，隨后服用的劑量為2 mg/次，1次/2 w，持續(xù)用藥時(shí)間為3個(gè)月。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 兩組患者經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及體征逐漸消失則為顯效；患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及體征本消失，陰道內(nèi)分泌清潔度有所改善則為有效；患者臨床癥狀表現(xiàn)以及體征無(wú)明顯改善或者癥狀加重則為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，所得結(jié)果采用（n，%）來(lái)表示，兩組間以P<0.05為差異，說(shuō)明組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 兩組患者經(jīng)治療后，其觀察組患者達(dá)到顯效的例數(shù)為30例，有效例數(shù)為5例，總有效率為89.74%，對(duì)照組患者達(dá)到顯效例數(shù)為21例，有效例數(shù)為10例，總有效率為79.49%，兩組間經(jīng)對(duì)比，存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的陰道pH值以及陰道清潔度 觀察組患者經(jīng)治療后的pH<5的例數(shù)為19例，比例為41.02%，對(duì)照組患者經(jīng)治療后的的pH<5的例數(shù)為29例，比例為74.36%；其對(duì)照組患者陰道清潔度為Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ以及Ⅳ的例數(shù)分別為28例，6例以及5例，觀察組患者陰道清潔度為Ⅰ-Ⅱ、Ⅲ以及Ⅳ的例數(shù)分別為18例，11例以及10例，兩組間經(jīng)比較，差異較為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

老年婦女因?yàn)榻^經(jīng)后其體中的雌激素水平逐漸降低，促使陰道對(duì)外界細(xì)菌侵入的抵抗能力下降，從而提升了萎縮性陰道炎的發(fā)病幾率[3]。萎縮性陰道炎病情較輕的患者其臨床癥狀為白帶出現(xiàn)異常、外陰瘙癢等，一旦錯(cuò)過(guò)最佳治療實(shí)際，極易引發(fā)外因潰瘍現(xiàn)象，嚴(yán)重者潰瘍面出現(xiàn)粘連現(xiàn)象，或者宮腔產(chǎn)生了化膿性炎性反應(yīng)，對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的威脅。所以，對(duì)萎縮性陰道炎患者應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的治療，在對(duì)老年性陰道炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，不單單要重視其細(xì)菌的殺菌作用，還要增強(qiáng)老年患者的陰道免疫能力[4]。所以，在臨床治療中想要提升萎縮性陰道炎患者的陰道營(yíng)養(yǎng)狀況，需要在服用雌激素的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行涂抹，臨床研究表明，和甲硝唑局部外用藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，其治療效果較為顯著，并且能夠有效的改善陰道中的內(nèi)環(huán)境[3]。

甲硝唑能夠利用對(duì)細(xì)菌的抑制作用，使得脫氧核糖核酸逐漸形成，從而促使細(xì)菌無(wú)法在進(jìn)行分裂，從而實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)菌增值的目的，消除細(xì)菌。與此同時(shí)，甲硝唑在體中逐漸被還原時(shí)會(huì)產(chǎn)生一種代謝物，此種代謝物具有相應(yīng)的抗厭氧菌作用，因?yàn)榇朔N代謝物具備一定程度上的殺菌作用，是臨床治療中常用的廣譜藥物，同時(shí)對(duì)生殖系統(tǒng)疾病具有顯著的治療效果[6]。大量的臨床實(shí)踐表明，雖然甲硝唑?qū)ξs性陰道炎患者進(jìn)行治療具有顯著的療效，但具有較高的復(fù)發(fā)率，尤其是老年患者，并不會(huì)完善體中的低刺激素水平現(xiàn)象，無(wú)法改變陰道健康狀態(tài)。雌激素能夠有效的解決絕經(jīng)期婦女的不良癥狀，降低陰道pH值，并對(duì)細(xì)菌生殖形成阻礙作用。甲硝唑具有一定的殺菌作用，同時(shí)雌激素能夠?qū)颊唧w中雌激素水平起到促進(jìn)作用，從而加強(qiáng)抵抗力。在此研究中，觀察組患者經(jīng)甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，其臨床治療效果較為顯著，治療總有效率達(dá)到了89.72%，對(duì)照組患者經(jīng)甲硝唑治療后，其治療總有效率為79.49%，由此能夠說(shuō)明，甲硝唑聯(lián)合雌激素的臨床治療效果明顯好于單獨(dú)使用甲硝唑。

綜上所述，對(duì)萎縮性陰道炎患者采用甲硝唑聯(lián)合雌激素進(jìn)行治療，其臨床治療效果較為顯著，有效的降低患者的陰道pH值以陰道清潔度，是治療萎縮性陰道炎的主要手段，且兩種藥物使用后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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編輯/張燕