神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)治療帕金森的臨床研究

摘要：目的 觀察神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)治療帕金森的臨床療效。方法 回顧分析2012年6月～2015年6月我院診治的140例帕金森患者臨床資料，將其分為A、B、C、D四組，每組35例患者。A組神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，B組僅加用康復(fù)訓(xùn)練，C組僅加用神經(jīng)肌肉電刺激，D組僅給予美多巴等常規(guī)帕金森藥物治療。治療60d后，對(duì)比四組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察期60d結(jié)束后，四組患者韋氏綜合評(píng)定量表中肌強(qiáng)直、姿勢(shì)、步態(tài)、協(xié)同動(dòng)作評(píng)分均較治療前降低，且A組更低于B、C、D組（P<0.05）；四組BL和帕金森病評(píng)定量表Ⅲ評(píng)分均較治療前明顯提高，且A組更高于B組，B組更高于C組（均P<0.05）；四組運(yùn)動(dòng)總有效率比較，A組>B組>C組（均P<0.05）。結(jié)論 神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)治療在一定程度上可以有效地改善帕金森患者的臨床癥狀，有效地提高患者的生活質(zhì)量、活動(dòng)能力，臨床治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用康復(fù)治療、神經(jīng)肌肉電刺激治療、帕金森藥物治療。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)肌肉電刺激；康復(fù)治療；帕金森

所謂的帕金森病是一種中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，通常以黑質(zhì)多巴胺（DA） 能神經(jīng)元變性缺失和路易小體形成為特征[1]。該病在臨床中通常表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)異常等癥狀，嚴(yán)重影響中老年患者的生活質(zhì)量。目前，關(guān)于該病的發(fā)病原因尚不明確，其發(fā)病機(jī)制與多種影響因素有關(guān)，增加了臨床治療難度。本文結(jié)合2012年6月～2015年6月我院診治的140例帕金森患者臨床資料，分析神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)治療帕金森的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月我院診治的140例帕金森患者臨床資料為研究對(duì)象，將其分為A、B、C、D四組，每組35例患者。所有患者均符合帕金森的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且經(jīng)顱CT檢測(cè)未發(fā)現(xiàn)明顯異常[2]。排除家族遺傳史、帕金森綜合征、帕金森疊加、腦炎史患者[3]。A組35例患者中男19例，女16例；年齡48～73歲，平均年齡（58.79±9.87）歲，病程4～7年，平均病程（4.65±1.50）年。B組35例患者中男20例，女15例；年齡39～78歲，平均年齡（60.13±8.69）歲，病程5～8年，平均病程（5.05±1.20）年。C組35例患者中男21例，女14例；年齡46～76歲，平均年齡（56.17±10.02）歲，病程3～8年，平均病程（5.02±1.40）年。D組35例患者中男25例，女10例；年齡44～78歲，平均年齡（61.24±11.21）歲，病程5～8年，平均病程（4.89±1.70）年。四組患者在年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 A組患者加用神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，B組僅加用康復(fù)訓(xùn)練，C組僅加用神經(jīng)肌肉電刺激，D組僅給美多巴等常規(guī)帕金森藥物治療。①神經(jīng)肌肉電刺激法：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激脊髓部位治療（治療輸出調(diào)至患者肌肉有跳動(dòng)感且患者能夠忍受的程度）；患側(cè)肢體治療（治療輸入調(diào)至肢體有輕度抽動(dòng)，患者能耐受的劑量），以上治療1次/d，6次/w。②康復(fù)治療：以主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)鍛煉為輔的原則。被動(dòng)鍛煉主要是針對(duì)患者受限制的關(guān)節(jié)和肌群進(jìn)行局部按摩和牽伸，1次/d，不少于30min/次。而主動(dòng)鍛煉主要是呼吸鍛煉、頸部鍛煉、上下肢體的屈伸協(xié)調(diào)鍛煉、步態(tài)鍛煉等日常鍛煉，2次/d，不少于30min/次。③帕金森藥物治療：美多巴62.5～250mg口服，2～4次/d。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察期60d，評(píng)定采用韋氏綜合評(píng)定量表（Webster評(píng)分）評(píng)定主要癥狀，改良的Barthel指數(shù)評(píng)定ADL、統(tǒng)一的帕金森病評(píng)定量表Ⅲ評(píng)估其運(yùn)動(dòng)體征，對(duì)有吞咽障礙的患者采用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)價(jià)吞咽功能，運(yùn)動(dòng)改善率評(píng)價(jià)臨床療效[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有評(píng)分均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1四組患者韋氏綜合評(píng)定結(jié)果 觀察期60d結(jié)束后，四組患者韋氏綜合評(píng)定量表中肌強(qiáng)直、姿勢(shì)、步態(tài)、協(xié)同動(dòng)作評(píng)分均較治療前降低，且A組更低于B、C、D組（P<0.05），見表1。

2.2四組BL和帕金森病評(píng)定量表Ⅲ評(píng)分均評(píng)分治療前后對(duì)比 BL評(píng)分均較治療前明顯提高，且A組更高于B組，B組更高于C組（均P<0.05），見表2。

2.3四組運(yùn)動(dòng)總有效率比較 治療結(jié)束后，A組總有效率差為88.94%，B 組65.78%，C組為58.67%，D組為47.56%為組運(yùn)動(dòng)總有效率比較A組>B組>C組（均P<0.05）。

3 討論

本研究中神經(jīng)肌肉電刺激既無嚴(yán)重并發(fā)癥又可達(dá)到恒定、規(guī)律的刺激量和刺激頻率，消除了人為因素影響[5]。加之康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)相關(guān)神經(jīng)元細(xì)胞軸突的再生，樹突發(fā)芽及形成新的突觸聯(lián)系，從而建立起接近正常功能的新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能轉(zhuǎn)移和重建，并引起次要通路的激活，同時(shí)抑制異常的低位中樞控制的運(yùn)動(dòng)，從而改善帕金森患者的運(yùn)動(dòng)障礙。

總之，通過本文的分析，我們認(rèn)識(shí)到給予帕金森患者神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合康復(fù)治療可以改善患者臨床的主要癥狀、提高運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，該治療方法值得在臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅明富，王志英，王平.電針對(duì)震顫麻痹大鼠中腦黑質(zhì)和腎上腺髓質(zhì)酪氨酸羥化酶的影響[J].針刺研究，2013，23（4）：293-294.

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[4]馬駿，朱書秀.電針對(duì)帕金森病模型大鼠黑質(zhì)抗氧化酶的影響[J].中國臨床康復(fù)，2012，9（5）：120-121.

[5]鄭國慶，蔡業(yè)蜂，周曉東，等.帕金森病的綜合治療[J].中國康復(fù)，2012，15（6）：2235-2236.

編輯/成森