泌尿科實(shí)施\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)的效果分析

摘要：目的 探討\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)在泌尿科的實(shí)施效果。方法 科室自2012年1月開展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)，通過從提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念、制動(dòng)活動(dòng)方案、建立監(jiān)督機(jī)制、注重實(shí)效方面進(jìn)行整改，比較分析活動(dòng)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 實(shí)施后護(hù)理人員工作能力、病區(qū)管理、健康教育、對(duì)患者關(guān)愛與溝通、服務(wù)態(tài)度和主動(dòng)性及總體滿意度均明顯高于實(shí)施前（19.66±1.66 vs 20.50±1.08，20.20±1.01 vs 21.42±1.05，19.80±1.06 vs 20.62±1.12，14.80±1.10 vs 15.50±1.03，30.37±1.31 vs 30.77±1.38，94.30±1.91 vs 97.30±1.83），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。結(jié)論 \"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)的開展可規(guī)范護(hù)理行為、健全護(hù)理制度、優(yōu)化各項(xiàng)流程，有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：泌尿科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程

近年來，人們生活水平不斷提高、生活方式也發(fā)生了改變，同時(shí)我國人口老齡化現(xiàn)象日益加重，這也引起泌尿科疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。泌尿科疾病大部分發(fā)生于老年人，臨床常見疾病保護(hù)膀胱腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥、前列腺癌等，對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，且一般需要采用手術(shù)治療[1]。衛(wèi)生部2010年出臺(tái)《2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)方案》，這表明了在臨床工作中優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有至關(guān)重要的地位。本文就我泌尿科實(shí)施\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"取得的效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我科室現(xiàn)編制床共50張，平均每天加床10～20張，每年住院患者2068例，進(jìn)行手術(shù)>1000臺(tái)；科室共計(jì)護(hù)理人員18名，年齡：<30歲12名，30～39歲2名，≥40歲4名；學(xué)歷：中轉(zhuǎn)1名，大專12名，本科5名；職稱：護(hù)士3名，護(hù)師10名，主管護(hù)師3名，副主任護(hù)師2名；工作年限：<5年護(hù)理人員5名，5～9年護(hù)理人員6名，10～19年護(hù)理人員3名，≥20年護(hù)理人員4名。科室自2012年1月開展\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"，比較活動(dòng)開展前后科室住院患者，科室護(hù)理人員基本情況等一般資料無明顯差（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念 我科室工作護(hù)理人員以往臨床護(hù)理工作中主要是針對(duì)疾病護(hù)理，較少的對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，自\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)開展，科室人員了解到臨床護(hù)理工作不僅應(yīng)當(dāng)做好對(duì)患者的疾病護(hù)理，同時(shí)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)患者生活上的護(hù)理工作，如患者吃、喝、拉、撒等工作，為此所有護(hù)理人員均深感工作具有難度及挑戰(zhàn)，且心理上存在難以接受。為有效轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的思想和認(rèn)識(shí)，我科室組織了幾次動(dòng)員大會(huì)，認(rèn)真研讀\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"相關(guān)活動(dòng)要求及內(nèi)容，明確了此活動(dòng)的開展是為了進(jìn)一步規(guī)范臨床臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，從而有效保障醫(yī)療安全，并為患者提供更為安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)[2]。

1.2.2制定活動(dòng)方案 為確?；顒?dòng)的有效實(shí)施，我科室改變以往排班模式，制定更加合理的工作流程，明確每一位護(hù)理人員的崗位職責(zé)，采用成組護(hù)理排班的模式，加強(qiáng)早、中、晚各班護(hù)士力量，減少責(zé)任制進(jìn)行交接班的次數(shù)。詳細(xì)措施為：將所有護(hù)理人員縱向分為兩個(gè)組，每組各有7人，一組護(hù)理人員具有高年資、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)者組成，另一組護(hù)理人員為低年資者組成，每組各推舉一名具備統(tǒng)籌安排能力人員擔(dān)任組長，在組長代領(lǐng)下開展工作；橫向安排為2人一組，每組成員均為一名高年資護(hù)理人員和一名低年資護(hù)理人員組成，所有人員在護(hù)士長安排下彈性排班，根據(jù)臨床工作任務(wù)調(diào)節(jié)各班次工作流程，制定崗位職責(zé)，為患者提供無縫隙、全程化護(hù)理[3]。

1.2.3建立監(jiān)督機(jī)制 我科室認(rèn)真領(lǐng)會(huì)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等綱要的要求，明確在進(jìn)行各項(xiàng)工作中應(yīng)當(dāng)注意和具體實(shí)施的內(nèi)容，采用責(zé)任包干的方式，每一名護(hù)理人員重點(diǎn)負(fù)責(zé)1～5例患者，要求從患者入院到出院的整個(gè)護(hù)理評(píng)估、治療護(hù)理、健康護(hù)理、生活護(hù)理、護(hù)理文書書寫等方面均做好全面負(fù)責(zé)，對(duì)患者的整體情況全面掌握，在其不當(dāng)班時(shí)應(yīng)當(dāng)向組內(nèi)其他護(hù)理人員重點(diǎn)交代患者需關(guān)注的病情及相關(guān)護(hù)理，從而確保患者能夠得到最佳的全程服務(wù)。每一組的組長應(yīng)當(dāng)每日對(duì)組內(nèi)工作完成質(zhì)量及情況進(jìn)行3次檢查，早晨檢查晨、晚間護(hù)理是否按質(zhì)按量完成，午后檢查患者進(jìn)餐用藥、日間護(hù)理效果，晚上檢查是否進(jìn)行并且交接。護(hù)士長應(yīng)當(dāng)對(duì)重患護(hù)理質(zhì)量給予重點(diǎn)針對(duì)性檢查，其余患者給予抽查，尤其是在重點(diǎn)時(shí)段，如早、中、晚、節(jié)假日進(jìn)行檢查及抽查。質(zhì)控小組進(jìn)行定期、不定期檢查。同時(shí)在整個(gè)過程中引入患者參與評(píng)價(jià)機(jī)制，將患者對(duì)整個(gè)護(hù)理的滿意度作為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)標(biāo)尺，分別于患者住院3 d、7 d、10 d分發(fā)意見表；將醫(yī)生評(píng)價(jià)作為護(hù)理效果的重要參考，掌握護(hù)理人員的配合工作完成情況；然后結(jié)合護(hù)理人員年資、工作量進(jìn)行綜合評(píng)定，作為該名護(hù)理人員績效考核成 績[4]。

1.2.4注重實(shí)效 此項(xiàng)活動(dòng)雖然大方向有，但是由于該項(xiàng)活動(dòng)涉及整個(gè)科室護(hù)理人員、班次、工作實(shí)施等具體工作，因此，在具體實(shí)施方面仍然存在不當(dāng)之處，如最初安排為患者洗頭在10∶00～11∶00或14∶00～15∶00，由于這兩個(gè)時(shí)間段護(hù)理人員相對(duì)工作量較小，且能夠有效避免患者睡覺時(shí)頭發(fā)潮濕，但是在工作具體實(shí)施時(shí)部分患者不習(xí)慣該時(shí)段，或部分患者在此期間未完成相應(yīng)的治療，因此，經(jīng)科室護(hù)理人員共同總結(jié)研討采用預(yù)約制，即在護(hù)理前先征求患者同意和查看治療時(shí)間而決定護(hù)理時(shí)間。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用自制滿意度量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括：護(hù)理人員工作能力、病區(qū)管理、健康教育、對(duì)患者關(guān)愛與溝通、服務(wù)態(tài)度和主動(dòng)性5個(gè)內(nèi)容，抽取科室2011年10月～12月158例住院患者，和2013年10月～12月162例住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)實(shí)施前后患者對(duì)護(hù)理人員工作滿意度比較，結(jié)果顯示，實(shí)施后各項(xiàng)內(nèi)容及總體滿意度均明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），見表1。

3討論

護(hù)理質(zhì)量是整個(gè)護(hù)理管理工作的核心，\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"的開展從根本上改變了護(hù)理工作與專業(yè)發(fā)展二者之間不相適應(yīng)的矛盾。我科室通過從提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念、制動(dòng)活動(dòng)方案、建立監(jiān)督機(jī)制、注重實(shí)效方面進(jìn)行整改，規(guī)范了護(hù)理行為、健全了護(hù)理制度、優(yōu)化了各項(xiàng)流程，有效提升了臨床護(hù)理管理水平，并明顯提高了基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理等護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施后患者對(duì)護(hù)理人員工作各項(xiàng)內(nèi)容滿意度以及總體滿意度均明顯高于實(shí)施前，由此表明，\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動(dòng)的開展可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展。

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編輯/張燕