對比分析超聲與核磁共振診斷新生兒胼胝體發(fā)育不全結(jié)果

摘要：目的 探討顱腦超聲與核磁共振診斷新生兒胼胝體發(fā)育不全的結(jié)果。方法 收集2012年6月～2014年12月被檢查出胼胝體發(fā)育不全的40例患兒為研究依據(jù)，分別給予顱腦超聲和核磁共振檢查。結(jié)果 顱腦超聲檢查顯示完全、部分胼胝體發(fā)育不全患兒分別為17例、11例，同核磁共振檢查結(jié)果相比，顱腦超聲比核磁共振檢查確定率低，且顱腦超聲檢查可以患者發(fā)生率和誤診率大于核磁共振檢查結(jié)果。結(jié)果 超聲與核磁共振檢查結(jié)果基本一致，均可作為初步篩查新生兒胼胝體發(fā)育不全的重要參考。核磁共振檢查成本較高，設(shè)備普及困難，超聲檢查可以全面理解患兒胼胝體結(jié)構(gòu)異常，促使診斷結(jié)果更加精確。

關(guān)鍵詞：超聲；核磁共振；新生兒胼胝體發(fā)育

新生兒胼胝體發(fā)育不全（genesis of corpus callosum，ACC）是臨床比較罕見的中樞神經(jīng)畸形病癥，新生兒先天性顱腦中線結(jié)構(gòu)發(fā)育畸形或異常，致使患兒在母體發(fā)育生長過程中胼胝體發(fā)育不全或發(fā)育缺損，致使患者存在認(rèn)知能力障礙的情況[1]。早期對新生兒胼胝體發(fā)育情況進行篩查，能提升早期干預(yù)治療的效果并改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。目前，一般采用核磁共振對新生兒進行影像學(xué)診斷，但因核磁共振檢查價格較高，且相應(yīng)的設(shè)備并未在基層醫(yī)院普及，為新生兒實施核磁共振檢查帶來一定的困難。一般患兒出現(xiàn)極為明顯的癥狀，家屬才會同意使用核磁共振檢查。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，顱腦超聲檢查便于操作、清晰度高等特點，廣泛應(yīng)用于高危兒臨床篩查中，對診斷及治療新生兒胼胝體發(fā)育不全具有重要意義[2]。本次研究以40例胼胝體發(fā)育不全患者展開分析，對比分析顱腦超聲與核磁共振檢查的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽選我院2012年6月～2014年12月檢出胼胝體發(fā)育不全的40例患兒為研究對象，40例患者中男性21例，女性19例，年齡在1～30d，平均為14.57d。其中包括23例足月新生兒，17例早產(chǎn)新生兒。

1.2儀器及方法 本次研究用Hitachi eub-7000 hv彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，其探頭頻率設(shè)置為4.0～7.5MHz，患兒處于安靜狀態(tài)，探頭通過前囪門進入冠狀面顱腦內(nèi)進行檢查。通過側(cè)腦室前角、腦室后角、小腦、第三腦室接受矢狀面檢查，整個操作由經(jīng)驗豐富的彩超醫(yī)生完成。使用核磁共振機檢查，核磁的工作強度設(shè)置為1.5T，整個掃描時間為20min左右，讓患者處在安靜狀態(tài)，使用6通道成列線圈對掃描信號進行收集。先實施梯度掃描后采用單束自旋回波序列掃描。新生兒頭部分別行橫斷面、矢狀位、冠狀位掃面，整個掃描過程由放射科經(jīng)驗豐富的醫(yī)生獨立完成。

2結(jié)果

由表1可知，超聲檢查共有17例為完全胼胝體發(fā)育不全的患者，部分胼胝體發(fā)育不全患者為11例，核磁共振檢查完全、部分胼胝體發(fā)育不全患者分別為22例、18例，超聲檢查確診率低于核磁共振檢查結(jié)構(gòu)，且超聲檢查可疑及誤診發(fā)生率均大于核磁共振檢查結(jié)果。40例經(jīng)過核磁共振檢確診的患者中超聲檢查出7例其他顱腦畸形的情況，2例蛛網(wǎng)膜囊腫，腦萎縮、腦積水及腦白質(zhì)軟化各1例，2例全前腦畸形。

3討論

胼胝體作為維持患者大腦半球功能的主要通道，顱腦的中線結(jié)構(gòu)確保大腦不同部分進行信息交流。相關(guān)研究表明，胼胝體一般在孕婦妊娠12～16w內(nèi)形成，胼胝體發(fā)育完整需要18～20w。胼胝體先形成前面部分，正常的生長順序為由前至后，最后生長體部及壓部[3]。完全胼胝體發(fā)育不全通常在妊娠晚期發(fā)生，胼胝體發(fā)育不全是先天的顱腦中線結(jié)構(gòu)缺陷病癥，全世界新生兒胼胝體發(fā)育不全的發(fā)病率為千分之一。胼胝體發(fā)育不全患兒會并發(fā)多種綜合征，如視力不佳、發(fā)育落后、喂養(yǎng)困難等等，即使部分新生兒并未出現(xiàn)上述并發(fā)癥，但大量胼胝體發(fā)育不全患兒出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能障礙或遲緩的情況[4]。部分學(xué)者曾深入研究胼胝體發(fā)育不全患者，在嬰兒時期這些患兒的智力發(fā)育處于正常狀態(tài)，在學(xué)齡前期出現(xiàn)一定的記憶困難，9歲之后這些患兒的智力發(fā)育基本處于正常狀態(tài)，患兒成年之后無法具備正常人應(yīng)有的認(rèn)知能力，不能從事工作勞動[5]。新生兒胼胝體發(fā)育不全直接影響其日后的正常工作和生活。早期對新生兒進行檢查和診斷對治療胼胝體發(fā)育不全病癥發(fā)揮著重要作用。

現(xiàn)階段，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院主要采用顱腦超聲、核磁共振、CT對胼胝體發(fā)育不全患兒進行檢查，隨著超聲技術(shù)的快速發(fā)展，顱腦超聲技術(shù)發(fā)展成為初步判定新生兒發(fā)育情況及大腦先天性異常的主要篩查手段，顱腦超聲檢查的效果優(yōu)于CT檢查。但顱腦檢查胼胝體發(fā)育不全患者容易出現(xiàn)極高的漏診率，臨床篩查時容易受到患者顱骨的干擾，臨床誤診率明顯升高。本次研究可知，顱腦檢查誤診6例，核磁共振檢查并無出現(xiàn)誤診情況。核磁共振可以對新生兒實施多方位的成像檢查，并從橫斷位、矢狀位、冠狀位獲取胎兒胼胝體的形狀、大小、發(fā)育情況等信息。核磁共振可以更加直觀的展現(xiàn)新生兒的胼胝體發(fā)育情況及結(jié)果，胼胝體發(fā)育不全患兒核磁共振檢查患者側(cè)腦室呈倒八字或新月形分離狀態(tài)，側(cè)腦室的體位處于平行分離狀態(tài)等。新生兒使用核磁共振檢查不但可以清晰展現(xiàn)胼胝體發(fā)育結(jié)構(gòu)，也能檢查患者顱腦其他結(jié)構(gòu)是否發(fā)育不全或畸形[6]。本次研究可知，顱腦超聲檢查顯示完全胼胝體發(fā)育不全患者為17例，部分胼胝體發(fā)育不全患者11例。與核磁共振結(jié)果相比，顱腦超聲檢查的確診率低于核磁共振，且超聲檢查可疑患者概率明顯比核磁共振診斷結(jié)果大。行核磁共振檢查的40患者中，實施超聲檢查發(fā)現(xiàn)7例其他顱腦畸形的病例，蛛網(wǎng)膜囊腫和全前腦畸形各2例、腦萎縮1例、腦積水1例、腦白質(zhì)軟化1例。顱腦超聲與核磁共振檢查結(jié)果大致相同，均可作為臨床檢查新生兒胼胝體發(fā)育不全的重要參考，存在假陽性或假陰性的患者均會對診斷胼胝體發(fā)育不全患者結(jié)果有所影響，上述患兒復(fù)查結(jié)果提示醫(yī)生要對患者實施多斷面、多角度的超聲檢查，必要情況下可以配合核磁共振檢查結(jié)果進行更準(zhǔn)確的診斷。超聲檢查引起操作簡單、檢查費用低、無創(chuàng)傷等優(yōu)點，成為臨床診斷新生兒胼胝體發(fā)育不全的重要影像學(xué)檢查手段。對部分新生兒及保溫箱內(nèi)的早產(chǎn)兒可以實施床旁檢查，可以作為初步診斷胼胝體發(fā)育不全的常規(guī)檢測辦法[7]。核磁共振檢查多方位成像、視野寬闊、軟組織分辨率高，能獲取新生兒中樞系統(tǒng)超聲檢查無法顯示的部分信息，但核磁共振檢查費用高昂，多數(shù)基層醫(yī)院并未普及該設(shè)備，對新生兒胼胝體發(fā)育不全診斷使用范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于顱腦超聲檢查[8]。

綜上所述，顱腦超聲檢查能夠清晰準(zhǔn)確的篩查新生兒胼胝體發(fā)育不全的患者，且具有操作簡單、安全可靠、設(shè)備普及率高等優(yōu)點，有助于醫(yī)生全面理解新生兒胼胝體結(jié)構(gòu)發(fā)育不良或異常情況，為早期治療提供重要依據(jù)。

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