基層醫(yī)院新生兒病區(qū)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀分析及措施研究

摘要：目的 分析基層醫(yī)院新生兒病區(qū)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀，積極探討相關(guān)解決措施，以此降低新生兒病區(qū)醫(yī)院感染率。方法 選取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生兒作為研究對象，對病區(qū)新生兒進(jìn)行感染監(jiān)測，分析感染結(jié)果，探究解決措施。結(jié)果 在本組500例新生兒中，45例出現(xiàn)感染，感染率為9.00%；呼吸道感染及皮膚感染最多；導(dǎo)致新生兒病區(qū)醫(yī)院感染威脅因素包括低體重、住院時(shí)間長、不合理藥物、侵入性操作等。結(jié)論 在基層醫(yī)院新生兒管理中，應(yīng)加強(qiáng)病區(qū)醫(yī)院感染監(jiān)測，完善相關(guān)管理制度，提高醫(yī)護(hù)人員感染控制意識及執(zhí)行力，從而有效地降低新生兒病區(qū)醫(yī)院感染率，積極促進(jìn)新生兒感染抵抗力的增強(qiáng)，為新生兒提供一個健康、舒適的發(fā)育環(huán)境。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；新生兒；病區(qū)醫(yī)院感染；解決措施

新生兒是指胎兒從母體娩出并自臍帶結(jié)扎起，到出生后28d的這段時(shí)間[1]，因?qū)δ阁w外環(huán)境的不適應(yīng)，加上新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗能力低下，對于早產(chǎn)兒、低體重新生兒往往會使用暖箱、反復(fù)吸痰、侵入性操作等，大大增加了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。通常情況下，基層醫(yī)院產(chǎn)科的母嬰同室及新生兒病房的醫(yī)院感染率較高，也使醫(yī)院感染管理工作面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，故新生兒病房是基層醫(yī)院感染的高危區(qū)，需引起臨床醫(yī)護(hù)人員高度關(guān)注。為降低基層醫(yī)院新生兒醫(yī)院感染率，醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)感染管理與控制，積極探尋易感因素，完善相關(guān)防控措施，確保新生兒健康成長，降低新生兒死亡率、致殘率。本文選取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生兒作為研究對象，回顧性分析新生兒醫(yī)院感染情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月收治的500例新生兒作為研究對象，男性287例，女性213例，年齡出生后10min～28d，平均（5.3±1.7）d。其中早產(chǎn)兒145例，足月兒325例，過期產(chǎn)兒30例；低體重新生兒89例。全部新生兒一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比意義。

1.2方法 對入選新生兒病區(qū)新生兒進(jìn)行監(jiān)測，建立新生兒健康檔案，完善相關(guān)基礎(chǔ)資料，包括性別、出生天數(shù)、住院天數(shù)、抗生素使用情況等[2]，并要求監(jiān)控管理人員詳細(xì)觀察并記錄新生兒每天感染診斷情況，為臨床疾病的診斷、治療及預(yù)防提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理，在計(jì)算機(jī)上運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包作數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，組內(nèi)差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異于P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1新生兒病區(qū)醫(yī)院感染情況分析 在本組500例入選新生兒中，有45例新生兒出現(xiàn)感染，感染率為9.00%。在45例感染患兒中，有14例發(fā)生下呼吸道感染，感染率為31.11%，12例上呼吸道感染，感染率為26.67%，13例皮膚感染，感染率為28.89%，4例口腔感染，感染率為8.89%，2例發(fā)生胃腸道感染，感染率為4.44%。

2.2不同疾病醫(yī)院感染情況分析 在500例新生兒中，100例新生兒敗血癥，16例出現(xiàn)感染，感染率為16.00%；135例新生兒缺氧缺血性腦病，7例出現(xiàn)感染，感染率為5.19%；63例新生兒呼吸窘迫綜合征，4例感染，感染率為6.35%；78例早產(chǎn)兒活力不足，9例發(fā)生感染，感染率為11.54%；75例新生兒肺炎，6例感染，感染率為8.00%；34例新生兒腸道病，2例感染，感染率為5.88%；15例新生兒顱內(nèi)出血，感染1例，感染率為6.67%。

2.3醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素 新生兒感染危險(xiǎn)因素包括：住院天數(shù)、新生兒體重、侵入性操作、抗菌藥物使用等，見表1。

3 討論

3.1新生兒病區(qū)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析

3.1.1醫(yī)源性因素 由于新生兒抵抗力低下，通常病房會使用到緩箱、呼吸機(jī)、穿刺及反復(fù)吸痰等侵入性操作[3]，醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生措施執(zhí)行力低，為病原微生物侵入提供了條件。在本組研究中，呼吸機(jī)使用、胃管、靜脈留置針感染率較高。醫(yī)院部分保潔人員素質(zhì)低，工作不負(fù)責(zé)，難以保證消毒效果，使新生兒醫(yī)院感染率大大增加。

3.1.2感染管理意識低 基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員缺乏醫(yī)院感染防控知識，病區(qū)感染管理觀念淡薄，增大了新生兒感染危險(xiǎn)性，導(dǎo)致不必要的醫(yī)患糾紛出現(xiàn)。部分基層醫(yī)院經(jīng)濟(jì)投入少，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及管理層將醫(yī)院發(fā)展重點(diǎn)偏向于經(jīng)濟(jì)效益，放松了對醫(yī)院感染的防控工作。多數(shù)基層醫(yī)院未成立專門的感染管理部門，往往由科室自行負(fù)責(zé)；醫(yī)院不重視感染專業(yè)人員學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，導(dǎo)致醫(yī)院病區(qū)感染專業(yè)人才隊(duì)伍不穩(wěn)定，難以發(fā)揮出管理職能。

3.1.3感染管理措施不到位 新生兒發(fā)育不成熟，對母體之外的環(huán)境比較陌生，若醫(yī)院消毒、隔離、防控及手衛(wèi)生執(zhí)行不力不夠，將大大增加新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)。因醫(yī)院感染管理制度不完善，醫(yī)院感染管理業(yè)務(wù)水平和操作技術(shù)不熟練，部分臨床醫(yī)師接觸檢查患者時(shí)不洗手和消毒，這些均構(gòu)成了醫(yī)院感染防控的缺陷[4]。

3.2 新生兒病區(qū)感染防控與管理措施

3.2.1護(hù)理管理措施 ①加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。加強(qiáng)新生兒醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)力度，進(jìn)一步規(guī)范消毒隔離、無菌操作行為；②加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。加強(qiáng)六步洗手法，做到一人一巾一用一消毒[5]，嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理工作前后執(zhí)行手衛(wèi)生措施。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，定期抽查，提高醫(yī)護(hù)人員洗手的依從性。

3.2.2完善管理制度 結(jié)合基層醫(yī)院實(shí)際情況，完善醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評估制度，設(shè)立專門的感染管理組織，加強(qiáng)新生兒病區(qū)醫(yī)院感染管理工作，以制度規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.2.3病區(qū)合理規(guī)劃 新生兒病房應(yīng)設(shè)立在醫(yī)院清潔環(huán)境中，應(yīng)保持通風(fēng)、采光，室內(nèi)地面及墻壁便于清潔消毒。同時(shí)，根據(jù)新生兒需求和醫(yī)院發(fā)展特點(diǎn)，將不同功能室進(jìn)行分區(qū)管理，如新生兒室、治療室、母嬰室、配奶室、隔離室、沐浴室、值班室等，并清晰地標(biāo)志限制區(qū)、半限制區(qū)、通行區(qū)等[6]，規(guī)避新生兒感染危險(xiǎn)因素，降低新生兒感染率。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐蓮香，徐康立，鄧軍霞，等.新生兒醫(yī)院感染因素分析及控制措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（7）：937-938.

[2]廖丹，黃冠新，賴細(xì)芬，等.綜合干預(yù)措施影響新生兒醫(yī)院感染的效果分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，12（12）：1830-1832.

[3]溫婭麗，陸敏，楊樹杰，等.孝感市基層醫(yī)院新生兒病區(qū)醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與對策研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（11）：2698-2700.

[4]夏芳，張小草，瞿源，等.新生兒病區(qū)醫(yī)院感染的管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，11（15）：3872-3873，3889.

[5]胡海珍.基層醫(yī)院新生兒醫(yī)院感染的高危因素分析及護(hù)理對策[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（12）：52-53.

[6]李玉，蔣梅英.新生兒病室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1763-1764.編輯/哈濤