PBL教學法與傳統帶教法在新生兒科臨床帶教中的效果觀察

摘要：目的 PBL的教學法與傳統的一對一帶教法在新生兒科臨床帶教中的效果比較。方法 對照組為2011年7月～2012年5月在新生兒科實習的護理?？粕?5人，采用傳統一對一教學法；實驗組為2012年7月～2013年5月實習護理?？粕?5人，采用PBL教學法，由同一名帶教老師帶教。實習期4w，實習結束時對兩組護生的理論和操作技能進行測試，并了解實驗組護生對教學方法的評價。結果 實驗組出科理論成績明顯高于對照組（P<0.05），實驗組護生認為PBL教學法，能激發(fā)了他們的學習興趣，培養(yǎng)了理論與實踐相結合的能力、分析問題、解決問題的能力、自學能力、學習新知識的技能。結論 PBL教學法應用于臨床實習帶教，可提高實習護生的綜合素養(yǎng)。

關鍵詞：PBL教學法；新生兒科；臨床帶教

以問題為導向的教學方法（ problem-based learning，PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式。由1969年美國的神經病學教授Barrows首創(chuàng)，目前已經成為國際上流行的一種教學方法。與傳統的教學方法不同，以問題為導向的教學方法充分強調學生的學習主動性，而不是傳統教學方法中的講授為主[1]。筆者就PBL 教學法與傳統一對一帶教法在新生兒科臨床護理教學中的效果進行比較，具體做法如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2011年7月～2012年5月在我科實習的護理?？粕?5人為對照組，2012年7月～2013年5月實習的護理?？粕?5人為實驗組，均為女性，年齡19～24歲，平均（20.9±1.26）歲，實習期均為4w。兩組年齡、教學設施、教學環(huán)境等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組學生均接受了同一帶教老師帶教。對照組采用傳統一對一教學法，實驗組采用PBL教學法。

1.2.1對照組 采取傳統一對一帶教的方式，由指定的帶教老師負責全程帶教，先講解新生兒科疾病知識及護理常規(guī)，示范?？谱o理操作，隨即跟隨帶教老師參與臨床實踐。帶教老師根據平時工作中遇到的問題邊操作邊講解。

1.2.2實驗組 采用PBL帶教模式進行帶教，其主要是引導學生進行積極思考及自主學習，老師在學生學習的過程中適時給予指導及問題解決思路的引導，首先進行帶教前即給予學生留置學習任務，讓其根據將要帶教的內容進行問題的布置，并給予一定的引導，使學生進行自主思考，進行問題的解決及提出將要學習的問題，在帶教過程中，引導學生讓其進行自主學習，自主進行問題的解決，以加深其對知識的理解及記憶，再對每個問題解決，對相應內容進行總結。

1.3評價方法 實習結束時，由帶教組長統一命題，兩組護生進行出科理論、操作考核。發(fā)放問卷調查，征求每位PBL教學組學生對PBL教學法的看法，以贊成、否認評價， 共發(fā)出問卷45份，回收45份，有效率為100%。

2 結果

2.1實驗組與對照組出科考核成績對比 見表1。

2.2實驗組學生對PBL教學法的調查 見表2。

問卷調查93.7%的學生贊成PBL教學法。

3 討論

PBL教學法發(fā)展了學生批判性思考，提高了學生分析解決問題的能力，并培養(yǎng)了學生之間、教師之間良好的溝通能力及合作意識，體現了教學互動，實現了教學所需要的培養(yǎng)綜合能力的目標。在臨床實習階段中使用PBL教學法，學生們“提高理論與實踐相結合”、“利于新知識的學習”、“提高了學習興趣和自學能力”、“拓寬了知識面”、“提高了語言表達能力”、“提高了臨床分析和解決問題的能力”的贊成率分別為93.33%、91.11%、95.56%、91.11%、95.56%、95.56%。傳統帶教方法由帶教老師單純講授?？浦R，所例護理問題千篇一律、照本宣科，計劃及措施含糊、不具體，不能反映患者病情的動態(tài)變化。護生在短時間內也不能完全理解和掌握，也沒有興趣主動探索，無法拓展學生的創(chuàng)造性思維，只是一個簡單機械記憶過程，容易遺忘，且不利于學生綜合素質培養(yǎng)。而PBL教學結合具體的病例，帶教老師引導參閱相關資料，鼓勵學生發(fā)現問題、提出問題，有重點地答疑解惑，培養(yǎng)了學生的創(chuàng)造性思維及分析的能力，使他們所學的專科知識具體化，也就是把抽象的理論知識融于學生的感性認識，達到理論與實踐有機結合，使所學知識印象深刻，不易遺忘。通過搜集資料、文獻查證來解決問題，開闊了視野，拓寬了知識面，提高了學生自學能力，提高了學生分析問題和解決問題的能力，有效地彌補了傳統帶教中系統講授為主的灌注性\"結構式\"教學法的不足。其教學效果要比傳統一對一教學更為顯著。表2顯示，PBL教學法比傳統一對一帶教法更能提高學生的綜合能力。

護生臨床實習質量的好壞直接影響到進入社會能否滿足社會需要，做一名合格的護士。隨著護理教育水平不斷提高及臨床護理的?？苹?，在實踐中發(fā)現并科學地去解決問題是護生應該具備的能力。對于新生兒來說，病情發(fā)展非常迅速，遇到的疑難問題較多，同時因為患兒較小，無法訴說病情，是一個較大的挑戰(zhàn)，因此在帶教中，不僅要掌握扎實的理論知識，還要注重臨床的應用，提高提出問題和查閱文獻的能力，通過采取PBL教學法，改變學生的固有思維模式，更好地利用評判思維去面對現實中的實踐，從而來提高學生的理論聯系實踐能力、發(fā)現問題、分析問題、解決問題的能力，也有利于提高護生的綜合素質。

完善的PBL模式尚需構建強大的支持系統，如教學評價體系、教師和學生的考評標準以及相關的政策、制度和措施。此外，學生受傳統教學模式影響，加上PBL思維方式與以往其他基礎課程差異較大，在實施過程中學生學習的進度受到了研究計劃安排的限制，在一定程度上影響教學效果及學生的學習興趣。因此，在實踐中PBL帶教模式尚需不斷探索，使之成為更加科學、成熟的教學方法。PBL的實施過程也是新生兒科臨床帶教教師的繼續(xù)學習過程，PBL教學不僅要求帶教教師具備專業(yè)知識、?？萍寄芎团R床教學經驗，還要求其敢于創(chuàng)[2]。PBL教學法在教學過程中不但激發(fā)了帶教老師的學習動力，而且還提高了教學質量。作為帶教老師，只有熟練掌握?？评碚撝R及新進展，才能在帶教中解答護生提出的問題，帶教老師為了適應臨床帶教需要而不斷地學習，更新自己的理論知識，這樣才能很好的指導護生。

參考文獻：

[1]周悟穎.PBL教學法與傳統帶教法在普外科臨床護理教學中的效果比較[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，5（4）：11-11，14.

[2]朱瓊，唐小麗，龔春城.PBL教學法在I C U護理帶教中的應用[J].國際護理學雜志，2011，2（30）：273-274.編輯/成森