CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對(duì)胸部腫瘤的診斷價(jià)值

摘要：目的 分析并總結(jié)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對(duì)胸部腫瘤的診斷價(jià)值。方法 選取某院2014年2月～2015年2月，經(jīng)影像學(xué)嚴(yán)格檢查、結(jié)果顯示為疑似胸部腫瘤的68例患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)病例證實(shí)后均為胸部腫瘤患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。對(duì)照組患者行彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。對(duì)比分析對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者行不同穿刺法后的并發(fā)癥發(fā)生率、穿刺成功率、診斷準(zhǔn)確率結(jié)果。結(jié)果 對(duì)照組患者行彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，穿刺成功率為76.47%，診斷準(zhǔn)確率為76.47%。實(shí)驗(yàn)組患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，穿刺成功率為94.12%，診斷準(zhǔn)確率為97.06%。實(shí)驗(yàn)組患者診斷效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥發(fā)生率小、穿刺成功率高、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)；CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)；胸部腫瘤

臨床中認(rèn)為，對(duì)胸部腫瘤進(jìn)行治療應(yīng)該重視早期的診斷。目前臨床中對(duì)胸部腫瘤進(jìn)行早期診斷和治療的主要有彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)較彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)具有更加準(zhǔn)確的定位，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，且穿刺的成功率較高。為了分析并總結(jié)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對(duì)胸部腫瘤的診斷價(jià)值，本次研究選取68例胸部腫瘤患者作為研究對(duì)象，具體研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取某院2014年2月～2015年2月，經(jīng)影像學(xué)嚴(yán)格檢查、結(jié)果顯示為疑似胸部腫瘤的68例患者作為研究對(duì)象。所有患者經(jīng)過(guò)手術(shù)病例證實(shí)后均為胸部腫瘤患者。68例患者中男性患者39例，女性患者29例。年齡20～80歲，平均年齡（51.21±1.06）歲。所有患者均同意并且簽訂行經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)的同意書(shū)。將所以患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。兩組患者一般資料顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者行彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。采用線性電子掃描產(chǎn)生波診斷儀，利用B超定位引導(dǎo)確定進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針深度以及金針角度。對(duì)患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒處理。采用2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉。穿刺時(shí)將注射器針頭穿刺于患者穿刺標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)皮下。對(duì)進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度和深度進(jìn)行再一次的確定。確定無(wú)誤后，使患者按照醫(yī)囑進(jìn)行呼吸，穿針時(shí)注意屏氣。將注射器針頭按照已經(jīng)確定的進(jìn)針點(diǎn)和進(jìn)針角度穿入預(yù)測(cè)好的進(jìn)針深度。必要情況下可進(jìn)行多次穿針，注意扇形抽吸。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。采用螺旋CT機(jī)和日產(chǎn)的內(nèi)槽式切割針。采用金屬的柵欄在患者體表進(jìn)行精確標(biāo)記。在患者病灶貼近胸壁處確定最佳進(jìn)針點(diǎn)。注意避開(kāi)心臟大血管、肋骨及肩胛骨。利用簡(jiǎn)易定位器輔助目標(biāo)CT圖像層面確定進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度和進(jìn)針深度。對(duì)進(jìn)針角度、深度的冗余進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)測(cè)。將患者擺為正常體位，進(jìn)行常規(guī)的消毒和鋪巾。采用2%利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行局部麻醉。處理方法與對(duì)照組相同。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)見(jiàn)圖1。

圖1 CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)

1.3術(shù)后處理 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)針成功后，均觀察有無(wú)肺內(nèi)出血、血胸、氣胸等并發(fā)癥出現(xiàn)，若患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥需進(jìn)行及時(shí)處理。護(hù)理人員叮囑患者進(jìn)行臥床休息24h。對(duì)所有患者進(jìn)行術(shù)后1h左右的觀察。予以常規(guī)止咳、消炎，密切觀察所有患者呼吸情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用數(shù)（n）率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見(jiàn)表1。

由表1可知，對(duì)照組患者行彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為20.59%，穿刺成功率為76.47%，診斷準(zhǔn)確率為76.47%。實(shí)驗(yàn)組患者行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)后，并發(fā)癥發(fā)生率為8.82%，穿刺成功率為94.12%，診斷準(zhǔn)確率為97.06%。實(shí)驗(yàn)組患者診斷效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

人體胸部的良性病變?cè)谶M(jìn)行影像學(xué)檢查后，均能夠?qū)⑵渑卸樾夭磕[塊類(lèi)。臨床中采用彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)和CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)進(jìn)行胸部腫塊的前期診斷。其中，彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)中利用B超技術(shù)，會(huì)受到空氣的影響，在診斷中只能夠顯示出較為靠近患者胸膜處的病灶[1]。另外，利用彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)除了對(duì)病灶的顯示不能夠十分準(zhǔn)確以外，對(duì)穿刺時(shí)的進(jìn)針點(diǎn)等亦不能夠十分的精準(zhǔn)和清晰。

CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)對(duì)彩超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)進(jìn)行了水平的提高[2]。CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)能夠清晰、直觀的顯示患者病灶特點(diǎn)，能夠準(zhǔn)確的確定穿刺進(jìn)針點(diǎn)。同時(shí)能夠通過(guò)免疫組織的化學(xué)檢驗(yàn)方法非患者需要活檢的組織進(jìn)行精準(zhǔn)的檢查，進(jìn)而確定患者胸部病變的性質(zhì)。例如對(duì)腫瘤患者的病灶進(jìn)行檢查時(shí)，能夠確定其腫瘤是屬于原發(fā)性或者屬于繼發(fā)性[3]。在此基礎(chǔ)上，臨床醫(yī)生能夠盡早的對(duì)患者安排手術(shù)進(jìn)行治療。另外，采用CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)，能夠有效的避免對(duì)肺不張、大血管、壞死出血區(qū)等發(fā)炎性組織的損傷，因此降低了穿刺過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

綜上所述，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥發(fā)生率小、穿刺成功率高、診斷準(zhǔn)確率高等優(yōu)勢(shì)。

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編輯/葉致遠(yuǎn)