針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效

摘要：目的 分析針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法 選取在我院診治的腦卒中偏癱后遺癥患者40例，按照隨機(jī)方式將其分為對照組和治療組，各組20例；對照組單純采用補(bǔ)陽還五湯治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上行針灸治療，1療程為1月，并在3個月后對兩組患者療效狀況進(jìn)行觀察對比。結(jié)果 治療組患者總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 采用補(bǔ)陽還五湯結(jié)合針灸對中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，與單純采用補(bǔ)陽還五湯相比療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：針灸；中風(fēng)后遺癥；臨床療效

隨著人們生活水平的提升，人口的老齡化趨勢日趨突出，有關(guān)心腦血管疾病的發(fā)病率正呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，造成我國人口死亡的主要原因在于癌癥、心肌梗死及中風(fēng)等。隨著當(dāng)前相關(guān)搶救水平的提升，相應(yīng)腦卒中的發(fā)病死亡率癥呈現(xiàn)出下降態(tài)勢，然而其所造成的致殘率卻居高不下，患者相應(yīng)生活自理能力及勞動能力喪失，導(dǎo)致生活質(zhì)量的總體下降，因此，采取有效措施改善患者肢體運(yùn)動機(jī)能，對于提升患者的生活質(zhì)量及推動社會醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院診治的腦卒中偏癱后遺癥患者40例，按照隨機(jī)方式將其分為對照組和治療組，各組20例；治療組當(dāng)中，男性患者為8例，女性患者為12例，患者年齡為42～71歲，其中年齡在42～50歲的患者有7例，50～60歲為6例，7例為60～75歲；發(fā)病區(qū)間為1～12年。對照組患者當(dāng)中，男性患者為7例，女性患者為13例，患者年齡為41～76歲，其中年齡在4～51歲的患者有4例，51～61歲為7例，9例為61～76歲；發(fā)病區(qū)間為7個月～9年。診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為本次研究基本診斷標(biāo)準(zhǔn)，對患者病情狀況進(jìn)行準(zhǔn)確判定。在主癥判定上以口眼歪斜、偏身麻木及半身不遂等，更甚者把神情恍惚、昏憒及迷蒙為其主要病癥形式。中經(jīng)路和中臟腑作為其意識有無障礙的劃分范圍。本批患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1治療組 治療組患者行針灸1次/d，并1次/25min，1療程為12d，持續(xù)2療程，中間休息2d，并對患者繼續(xù)治療。在患者急性期，其治療方法采用以瀉為主方式在患者恢復(fù)期治療方法以補(bǔ)為主，并行艾灸為其輔助治療措施[1]。在針灸具體操作中，先將針具給與全面消毒，對相應(yīng)穴位給與明確找出，必要可予以標(biāo)出，然而由于患者所具有的臨床癥狀存在差異特質(zhì)，行針部位與具體穴位之間肯能存在偏差，所運(yùn)用針灸療法及用藥輔助在實(shí)際操作中均會出現(xiàn)偏差現(xiàn)象。針灸主要穴位包含胃經(jīng)腧穴、隨癥配穴及膽經(jīng)穴等，應(yīng)嚴(yán)格按照患者病癥的不同采取準(zhǔn)確的針灸治療[2]。

1.2.2對照組 補(bǔ)養(yǎng)還五湯的主要成分包括當(dāng)歸、桃仁、地龍、紅花及黃芪等；對于患者為中風(fēng)半身不遂或癱瘓時間較短者，可通過采用水蛭、桑枝及穿山甲等藥物達(dá)到活血通路作用，實(shí)現(xiàn)去瘀生新效果。如若患者出現(xiàn)心悸或心陽不足癥狀，可采用補(bǔ)陽還五湯結(jié)合灸甘草及桂枝來治療；如若患者半身不遂病癥時間較長者，并且患者患側(cè)癱瘓較為嚴(yán)重，可性對其腎、肝調(diào)補(bǔ)為主，外加續(xù)斷、牛膝、杜仲、肉蓯蓉及熟地黃等來進(jìn)行輔助治療，如若患者癥狀為半身不遂病伴有言語不清癥狀，可以在補(bǔ)陽還五湯基礎(chǔ)上外加全蝎、石菖蒲、天竺黃、遠(yuǎn)志及天麻等，達(dá)到祛風(fēng)除痰及醒腦開竅的效果[3]。

1.3療效評價 根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》作為本次研究的基礎(chǔ)診斷標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者所有病證及體征狀況均達(dá)到消失目的，能夠?qū)崿F(xiàn)獨(dú)立生活或自理狀態(tài)；好轉(zhuǎn)：患者自身病情癥狀及體征狀況達(dá)到好轉(zhuǎn)跡象，能夠?qū)崿F(xiàn)扶杖行動或達(dá)到基本生活行為自理狀況；未愈：患者所有病證及體征狀況均未發(fā)生明顯變化，治療無效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2研究應(yīng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)；P<0.05表示所存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較 治療組患者總有效率明顯高于對照組，兩組患者所存差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有意義（P<0.05），見表1。

2.2典型案例 患者的基本信息為：男性患者，61歲，由于中風(fēng)導(dǎo)致半身不遂癥狀。當(dāng)其住院后對其進(jìn)行頭顱CT檢查，其檢查結(jié)果為：在右側(cè)顱內(nèi)存在出血癥狀，出血量為3ml。對本患者采取治療搶救2w后采用針灸進(jìn)行治療。患者臨床癥狀為：意識處于清醒狀態(tài)，具體的語言表達(dá)能力不全，眼嘴歪斜并整體性傾斜，左側(cè)額紋不見，無法完成皺眉動作，癥狀程度為重型癱瘓。根據(jù)該患者的總體癥狀情況，將其判定為中風(fēng)中臟腑，表現(xiàn)為氣虛血瘀的癥狀類型。在具體治療過程中主要對其益氣通絡(luò)及活血化瘀為重點(diǎn)。并以手陽明大腸經(jīng)為其針灸入路，穴位以足陽明胃經(jīng)腧穴為重點(diǎn)。具體針灸在相應(yīng)的手陽明語言區(qū)和運(yùn)動去；在面部上，針灸主要在下關(guān)、頰車等部位，上肢部位選擇在手三里、曲池及風(fēng)池等部位。并對該患者進(jìn)行1個療程的治療，患者原先面部歪斜癥狀完全消失，一些行為功能也得到較好恢復(fù)。對該患者進(jìn)行持續(xù)治療3療程，患者中風(fēng)半身不遂癥狀已經(jīng)得到完全治愈，并已出院，沒有發(fā)生復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3 討論

中風(fēng)在臨床上屬于急性腦血管意外的特征表現(xiàn)，在死亡率方面極高，并且剩余存活著都存在著不同程度的后遺癥狀況。因此，對于這類病癥必須采取及時治療，從而達(dá)到不斷提升后續(xù)康復(fù)的成功率。在具體的針灸輔助治療過程中，患者原先神經(jīng)受損癥狀及脈絡(luò)阻塞狀況將得到有效救治，從而實(shí)現(xiàn)患者早日康復(fù)的目的。在具體的臨床治療過程當(dāng)中，要對患者病癥是出血性中風(fēng)和缺血性中風(fēng)進(jìn)行明確判斷，利用針灸對中風(fēng)癱瘓進(jìn)行治療[4]。如若是處在急性期，針灸手法把控上應(yīng)保證強(qiáng)刺激，針灸操作主要選擇陽經(jīng)穴位；在具體的修復(fù)期時，其針灸手法應(yīng)保持柔和狀態(tài)，穴位選擇上應(yīng)以陰經(jīng)為主，陽經(jīng)穴位為輔的原則進(jìn)行治療。如果患者的患病時間過長，采用針灸治療的效果也就越差，因此，最佳的針灸時間應(yīng)控制在6個月以內(nèi)。在對中風(fēng)后遺癥治療過程中采用針灸介入的時間越早越好。相關(guān)臨床試驗(yàn)表明，補(bǔ)陽還五湯在臨床應(yīng)用上具有對凝血酶的抑制作用，并且還能達(dá)到對血管壁的刺激作用，從而釋放抗血管性友病因子，這些因此在皮下組織內(nèi)與血小板粘連在一起，能夠起到抗血栓和止血的作用[5]。因此，對于中風(fēng)后遺癥采用針灸結(jié)合藥物治療具有更加凸顯的治療效果。

綜上，通過本次研究可知，采用補(bǔ)陽還五湯結(jié)合針灸對中風(fēng)后遺癥患者進(jìn)行治療，與單純采用補(bǔ)陽還五湯相比療效更為顯著。因此，在臨床推廣上具有很好的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王家鵬.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合針灸治療中風(fēng)偏癱后遺癥臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014， 10（5）：110-111.

[3]趙立勤（大安市中醫(yī)院，吉林，大安，131300）.針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：276-277.

[4]趙立勤.針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：276-277.

[5]王為龍.針灸與補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)后遺癥100例的臨床療效觀察[J].大家健康旬刊，2014，5.

編輯/王海靜