早期腔隙性腦梗死行CT和MRI檢查的臨床診斷分析

摘要：目的 討論早期腔隙性腦梗死患者給予CT和MRI檢查的臨床診斷價(jià)值，為日后的臨床診斷提供參考。方法 選擇2013年2月～2014年9月收治的早期腔隙性腦梗死患者120例為研究對象，對120例患者分別實(shí)施CT檢查和MRI檢查，對比兩種檢查方法的結(jié)果。結(jié)果 經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施CT檢查時(shí)，共檢出123個(gè)病灶；對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施MRI檢查時(shí)，共檢出641個(gè)病灶，其是CT檢查的5.2倍。同時(shí)，MRI檢查，在病灶直徑>5mm、<5mm時(shí)，均優(yōu)于CT檢查。結(jié)論 通過對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施MRI檢查，能夠更加清晰的確定患者的病灶數(shù)量、部位、具體的形態(tài)等，建議在臨床診斷中，推廣應(yīng)用MRI檢查。

關(guān)鍵詞：早期；腔隙性；腦梗死；CT；MRI

從臨床上來分析，腔隙性腦梗死是臨床上比較常見的腦血管疾病，其比較好發(fā)于患者的內(nèi)囊、丘腦等部位，會導(dǎo)致患者持續(xù)性出現(xiàn)高血壓，并且會造成小動脈硬化。一般而言，患者的腔隙直徑徘徊在2～15mm之間，根據(jù)最終的病理診斷來進(jìn)行命名[1]，同時(shí)包括了新鮮的深部小梗死和陳舊性的深部小梗死。目前，對早期腔隙性腦梗死的檢查方法較多，CT檢查和MRI檢查是比較常用的兩種。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年9月收治的早期腔隙性腦梗死患者120例為研究對象，患者情況如下：男性患者共計(jì)81例，女性患者共計(jì)39例；患者年齡在38～77歲，平均年齡為（51.3±1.6）歲。在120例患者中，頭暈、頭痛患者為26例，嗜睡患者為31例，面癱患者為32例，語言障礙患者為11例，感覺障礙患者為20例。

1.2方法 對120例患者分別實(shí)施CT檢查和MRI檢查，對比兩種檢查方法的結(jié)果。CT檢查：在CT檢查中，主要是選擇常規(guī)軸位對早期腔隙性腦梗死患者進(jìn)行掃描，將OM作為基線，從患者的顱底一直到顱頂進(jìn)行逐層掃描，一共掃描10層。同時(shí)，在掃描的層厚、層距方面，均設(shè)定為10mm，倘若發(fā)現(xiàn)患者的病灶，則予以局部放大掃描的處理。MRI檢查：在MRI檢查過程中，同樣對患者進(jìn)行常規(guī)軸位掃描處理，掃描的層厚設(shè)定在5mm，掃描的層距設(shè)定在1mm。具體參數(shù)設(shè)置如下：T1WI/SE：TR/TE=428/10ms；T2W/I SE：TR/TE=8000/89ms，倘若發(fā)現(xiàn)了患者的病灶，則予以加大掃描冠狀位置和矢狀位置的掃描，尤其是在T2W/I SE：TR/TE序列方面。

2 結(jié)果

經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)，對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施CT檢查時(shí)，共檢出123個(gè)病灶；對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施MRI檢查時(shí)，共檢出641個(gè)病灶，其是CT檢查的5.2倍。同時(shí)，MRI檢查，在病灶直徑>5mm、<5mm時(shí)，均優(yōu)于CT檢查。通過對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施MRI檢查，能夠更加清晰的確定患者的病灶數(shù)量、部位、具體的形態(tài)等。建議在臨床診斷中，推廣應(yīng)用MRI檢查。

3 討論

3.1 CT檢查 早期腔隙性腦梗死是臨床上的常見腦血管疾病，很多患者在就診時(shí)，已經(jīng)發(fā)病，且患者的意識不清晰，身體狀況非常不好。在臨床檢查的過程中，利用CT掃描，可對患者的病灶部位予以定位。但是，早期腔隙性腦梗死患者在檢查的過程中，部分病灶是比較微小的，CT檢查在很多方面并不是特別適合微小病灶的檢查[2-3]，容易出現(xiàn)誤診和漏診的情況。另一方面，由于早期腔隙性腦梗死患者在檢查過程中，有些處于意識模糊的狀態(tài)，所以在檢查的過程中，會存在一些意外的情況，如果患者從發(fā)病中緩解過來，那么顱內(nèi)的變化，也會對CT檢查造成一定的影響。

3.2 MRI檢查 由于早期腔隙性腦梗死自身的特點(diǎn)，運(yùn)用CT檢查并不能得到特別準(zhǔn)確的結(jié)果，在部分情況下還容易出現(xiàn)漏診、誤診的現(xiàn)象。從本次研究的結(jié)果來看，利用MRI檢查，能夠更好的實(shí)現(xiàn)檢查的全面性和專業(yè)性。對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施CT檢查時(shí)，共檢出123個(gè)病灶；對早期腔隙性腦梗死患者實(shí)施MRI檢查時(shí)，共檢出641個(gè)病灶，其是CT檢查的5.2倍。同時(shí)，MRI檢查，在病灶直徑>5mm、<5mm時(shí)，均優(yōu)于CT檢查。值得注意的是，在臨床檢查的過程中，還要充分考慮到人體骨性結(jié)構(gòu)的影響因素，由于腦干CT檢查和小腦處的CT檢查結(jié)果，均沒有MRI檢查的效果好，因此在臨床早期腔隙性腦梗死檢查的過程中，比較建議使用MRI檢查[4-6]。

綜上所述，對早期腔隙性腦梗死實(shí)施MRI檢查，可取得更多的精確結(jié)果，對患者的后續(xù)治療，具有較大的積極意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]于志剛.探討CT、MRI診斷腔隙性腦梗死的價(jià)值[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（04）.

[2]趙義.CT、MRI檢查對早期腔隙性腦梗塞診斷價(jià)值的比較[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（05）.

[3]張宏衛(wèi).MRI與CT在腔隙性腦梗死的診斷對照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（21）.

[4]余丹.腔隙性腦梗死診斷[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2007（12）.

[5]薛蓉，趙偉，吳偉，等.多模式MRI檢查指導(dǎo)的rt-PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志，2008（03）.

[6]張忠貞，王福祥，金武，等.MRI檢查對Wallenberg綜合征病變的新認(rèn)識[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，1991（04）.

編輯/蔡睿琳