中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎的療效觀察

摘要：目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎的療效。方法 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，按住院號編碼隨機(jī)分組。參比組患兒予以常規(guī)西醫(yī)手段干預(yù)，研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預(yù)。對比分析兩組患兒干預(yù)效果和藥物副作用的差異性。 結(jié)果 干預(yù)后參比組治愈、好轉(zhuǎn)和無效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉(zhuǎn)和無效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%（P<0.05）。參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發(fā)生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發(fā)生率為4.35%（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎充分發(fā)揮了西醫(yī)、中醫(yī)的治療優(yōu)勢，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，用藥安全。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；小兒急性腎炎；療效

小兒急性腎炎發(fā)病急，進(jìn)展快，短時間可發(fā)展為高血壓腦病或循環(huán)充血，甚至出現(xiàn)急性腎功能衰竭，患兒臨床表現(xiàn)為高血壓、水腫、程度不一蛋白尿，部分出現(xiàn)腎功能不全，若治療不及時，會成為慢性疾病，療程長，患兒深受折磨[1]?；诖?，本文分析了中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇和納入本院2013年5月～2015年2月收治的92例小兒急性腎炎患兒，均符合急性腎炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患兒表現(xiàn)為浮腫、呼吸道感染、皮膚感染、扁桃腺炎、血壓升高等，癥狀不一。所有患兒家長簽署知情同意書。

按住院號編碼隨機(jī)分組。參比組患兒46例，其中男孩、女孩例數(shù)分別為26例和20例；歲數(shù)4歲～12歲，平均歲數(shù)（7.13±2.17）歲；體重15kg～35kg，平均體重（21.56±5.63）kg。尿紅細(xì)胞1個+、2個+、3個+、4個+例數(shù)分別為5例、12例、20例和9例。

研究組患兒46例，其中男孩、女孩例數(shù)分別為25例和21例；歲數(shù)4歲～13歲，平均歲數(shù)（7.45±2.01）歲；體重15kg～36kg，平均體重（21.24±5.13）kg。尿紅細(xì)胞1個+、2個+、3個+、4個+例數(shù)分別為5例、11例、20例和10例。

兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 參比組患兒予以常規(guī)西醫(yī)手段干預(yù)，飲食上采用低鹽飲食，囑患兒休息，給予對癥治療，靜滴或肌注青霉素，浮腫、高血壓者給予利尿劑和降壓藥，感染嚴(yán)重者給予第三代頭孢菌素[2]。

研究組患兒輔以中藥湯劑辨證加減干預(yù)。中藥湯劑藥方組成為；白茅根、黃芪各12g；白術(shù)、茜草、防己、小薊和云苓各9g；滑石粉8g；蒲黃6g。出現(xiàn)中耳炎的患兒加用9g夏枯草和6g菊花；出現(xiàn)扁桃腺炎的患兒加玄參桔梗各6g。外感風(fēng)寒型者加射干、杏仁和麻黃各6g；風(fēng)熱型加金銀花連翹各6g；陽虛者加杜仲、仙靈脾；陰虛者加旱蓮草和女貞子。疾病恢復(fù)期用六味地黃丸加減滋補(bǔ)肝腎。上述方劑每天煎煮1劑，用水煎煮兩次，并分早晚2次口服。治療3w后，對比分析兩組患兒干預(yù)效果和藥物副作用的差異性。

1.3評價指標(biāo) 經(jīng)治療3w，患兒臨床癥狀完全消失，且連續(xù)三次尿常規(guī)檢查結(jié)果均為正常，氮質(zhì)血癥也消失為治愈；經(jīng)治療3w，患兒臨床癥狀有所緩解，尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示有少量管型、蛋白和細(xì)胞，氮質(zhì)血癥減輕為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無改善，尿常規(guī)無變化，氮質(zhì)血癥不改變甚至加重為無效?？傆行始{入治愈率和好轉(zhuǎn)率[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本研究相錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療效果和并發(fā)癥等數(shù)據(jù)資料均屬于計數(shù)資料，以率（%）表示，比較采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)效果 參比組治愈、好轉(zhuǎn)和無效的比例分別為30.43%、47.83%和17.39%，總有效率82.61%，而研究組治愈、好轉(zhuǎn)和無效的比例分別為36.96%、60.87%和2.17%，總有效率97.83%（P<0.05）。見表1。

注：與參比組比較，*代表P<0.05

2.2藥物副作用 參比組惡心、口干和胃腸道不適各1例，發(fā)生率為6.52%，研究組惡心、胃腸道不適各1例，發(fā)生率為4.35%（P>0.05）。見表2。

3討論

小兒急性腎炎是感染鏈球菌后出現(xiàn)的免疫變態(tài)反應(yīng)，其通過抗原抗體免疫復(fù)合物的形成和沉積，對補(bǔ)體進(jìn)行激活致使機(jī)體出現(xiàn)一系列非化膿性炎癥反應(yīng)，對患兒健康造成嚴(yán)重威脅[4，5]。

從中醫(yī)角度看，小兒急性腎炎為水腫范疇，臟腑稚嫩、腎元虧虛所致，在治療上本研究給予辨證治療，中藥湯劑藥方組成為；白茅根、黃芪、白術(shù)、茜草、防己、小薊、云苓、滑石粉、蒲黃。其中，防己消腫利水；白術(shù)健脾利水；黃芪利水消腫補(bǔ)氣；滑石粉具有清熱通淋之功；蒲黃、茜草和小薊均止血涼血，有活血化瘀之功；白茅根清熱利尿[6]。諸藥合用，可消腫清熱、健脾益氣、止血祛瘀。另外，還根據(jù)患兒臨床癥狀給予夏枯草、菊花、玄參、桔梗、射干、杏仁、麻黃連翹、杜仲、仙靈脾、旱蓮草和女貞子等加減治療，并在恢復(fù)期予以滋肝補(bǔ)腎療養(yǎng)，對癥治療明顯促進(jìn)了患兒機(jī)體免疫力和臨床癥狀改善[7]。

本研究結(jié)果顯示，參比組總有效率82.61%，而研究組總有效率97.83%，參比組副作用發(fā)生率為6.52%，研究組副作用發(fā)生率為4.35%，可見中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎充分發(fā)揮了西醫(yī)、中醫(yī)的治療優(yōu)勢，促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善，用藥安全，可在兒科中推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/蘇明哲