超聲在腮腺炎診斷中的應(yīng)用

腮腺炎是臨床常見疾病之一，多見于兒童，但成人亦會發(fā)病?，F(xiàn)臨床常見引起腮腺炎的主要病因有三個：①病毒性腮腺炎，又稱流行性腮腺炎，它是最常見的發(fā)病原因；②細(xì)菌性腮腺炎，也稱急性化膿性腮腺炎；③慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎。本文對我院收治130例腮腺腫大患者的聲像圖進行分析與探討。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年7月～2015年7月，我院收治的門診及住院患者130例，男性83例，女性47例，年齡在3～17歲118例，年齡在18～35歲12例。主要臨床表現(xiàn)為：耳下腫脹，疼痛，或伴有發(fā)熱。

1.2儀器方法 使用西門子X300彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8～10MHZ，超聲對患者兩側(cè)腮腺對比掃查，觀察腮腺的形態(tài)，大小，內(nèi)部回聲，周邊組織情況，以腮腺腺體內(nèi)彩色血流特點。

2結(jié)果

130例患者，超聲診斷流行性腮腺炎103例，急性化膿性腮腺炎6例，慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎5例。其余16例非腮腺炎性病變，其中12例為耳周及頸部淋巴結(jié)炎，4例為頜下腺炎。

2.1流行性腮腺炎聲像圖表現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)腮腺不同程度彌漫性腫大，厚度大于1.5cm，實質(zhì)回聲正?；驕p弱，回聲尚均勻，其內(nèi)可見散在的類圓形低回聲團，形態(tài)規(guī)則，邊界清。腺體內(nèi)彩色血流信號增多，較豐富。多伴有同側(cè)或雙側(cè)耳周及頸部淋巴結(jié)腫大，呈單個或呈多個出現(xiàn)。

2.2急性化膿性腮腺炎聲像圖表現(xiàn)，多為單側(cè)腮腺增大，內(nèi)部回聲正?；驕p弱，呈片狀不均勻回聲，可見不規(guī)則低回聲帶，晚期聲像圖可見不規(guī)則液性區(qū)或蜂窩小腔，邊界模糊。腺體內(nèi)血流信號稍增多，呈星點狀改變。或伴有同側(cè)淋巴結(jié)腫大。

2.3慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎聲像圖表現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)腮腺彌漫性增大，界限模糊，腺體回聲減低，粗糙，呈蜂窩狀或網(wǎng)狀改變，腺體內(nèi)血流信號豐富。

3討論

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性傳染病，有傳染接觸史（通過唾液，飛沫傳染），口、鼻腔病毒感染后，在上呼吸道及淋巴結(jié)內(nèi)繁殖。病毒血癥是涎腺，有時包括其他腺體，如睪丸、卵巢、腦膜、胰腺產(chǎn)生血行性感染。常是雙側(cè)腮腺同時或先后發(fā)生。大多發(fā)生在2～14歲的兒童，2歲以下少有感染[1]。急性化膿性腮腺炎常由金黃為葡萄球菌，鏈球菌、革蘭陰性球菌所致。免疫低下，營養(yǎng)不良和延石病是常見易患因素[1]。慢性復(fù)發(fā)性腮腺，兒童病因多為腮腺先天結(jié)構(gòu)異?；蛎庖呷毕?，使細(xì)菌易通過腮腺導(dǎo)管逆行感染，可發(fā)生于任何時期，但以5歲左右最常見，男性多于女性，可突發(fā)，也可逐漸發(fā)病。腮腺出現(xiàn)腫脹，不是適，皮膚可有潮紅，少數(shù)有膿腫形成。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作，年齡越小，間隔時間越短，越易復(fù)發(fā)，成人復(fù)發(fā)性腮腺炎為兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎延期痊愈而來，發(fā)病間隙較長，持續(xù)時間短[2]。

超聲檢查無創(chuàng)性，無輻射性，直觀有效，是兒童、免疫力低下等人群首選的輔助檢查。腮腺炎聲像圖具有較特異性改變，且腺實質(zhì)內(nèi)彩色血流信號增多能較快判別炎癥存在與否[3]。超聲可對臨床觸診不明確病例準(zhǔn)確定位，同時可根據(jù)腮腺炎聲像圖特點，辨別腮腺炎的類型，為臨床診斷提供較客觀的診斷和鑒別診斷依據(jù)，對具有傳染性的腮腺炎盡早做出診斷、隔離及治療。

參考文獻：

[1]岳林先生，主編.實用淺表器官和軟組織超聲診斷學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：58-61.

[2]李泉水，主編.淺表器官超聲醫(yī)學(xué)[M].北京，人民軍醫(yī)出版社，2014：44-45.

[3]高峻，趙亞平，張慶.兒童腮腺炎的高頻彩色血流聲像圖特征[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2005，07（03）.編輯/丁一