探討彩色多普勒超聲對(duì)急性闌尾炎診斷與鑒別診斷的臨床價(jià)值

摘要：目的 觀察彩色多普勒超聲對(duì)于急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行診治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，比較患者的彩色多普勒超聲診斷資料以及手術(shù)鑒別資料的差異。結(jié)果 術(shù)后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷為急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準(zhǔn)確性為96.5%。結(jié)論 彩色多普勒超聲對(duì)于急性闌尾炎具有較好的臨床診斷效果，且具有較好的鑒別診斷效果。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；急性闌尾炎；診斷與鑒別

急性闌尾炎是臨床中一種常見引起腹痛的疾病[1]，在傳統(tǒng)的急性闌尾炎診斷中主要對(duì)患者的臨床表現(xiàn)以及體征變化和血常規(guī)檢查等進(jìn)行推斷，其需要進(jìn)行盡早的診斷與治療，才能夠改善患者的預(yù)后。隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲技術(shù)的發(fā)展以及在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，彩色多普勒超聲技術(shù)在臨床診斷與鑒別中起到了很到的作用[2]。文章主要針對(duì)彩色多普勒超聲對(duì)急性闌尾炎診斷與見表診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，先研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2014年1月～2015年1月在我院進(jìn)行診治的86例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中有男性46例，女性40例，患者的年齡為年齡為（17.5～68.6）歲，平均年齡為（33.5±1.2）歲，患者的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性較大。術(shù)后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例。

1.2方法 所有患者均使用本院的彩色多普勒超聲檢查儀進(jìn)行檢測(cè)，使用高頻3.5MHz探測(cè)頭以及低頻7.5MHz探測(cè)頭.所有患者在檢查前不能上廁所，確保膀胱中的物體存在，患者在檢測(cè)時(shí)調(diào)整為平臥的體位，首先使用腹部探測(cè)頭對(duì)腹腔進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)，然后使用高頻3.5MHz探測(cè)對(duì)患者的右腹進(jìn)行全面的掃描，掃描的重點(diǎn)是患者的右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)周圍或患者可感到明顯的疼痛部位。對(duì)患者的闌尾及周圍組織進(jìn)行全面的掃描，若腹部脂肪較多的患者可以使用諧波掃描，并對(duì)患者的闌尾局部血流進(jìn)行掃描，將患者的檢驗(yàn)資料進(jìn)行保存，可以與術(shù)后的病理分析相對(duì)比。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)患者的彩色多普勒超聲診斷資料以及術(shù)后病理資料進(jìn)行回顧性分析，觀察彩色多普勒超聲的診斷率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)彩色多普勒超聲診斷資料以及手術(shù)鑒別資料的差異差異采用P檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

術(shù)后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷為急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準(zhǔn)確性為96.5%，說明測(cè)試多普勒超聲診斷在急性闌尾炎中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急性闌尾炎（acuteappendicitis）是外科中一種常見的疾病，其主要由于特殊的構(gòu)造，與盲腸相連，一旦出現(xiàn)腸道阻塞溶出受到內(nèi)分泌物以及壓力增大出現(xiàn)破裂，且由于細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)致感染[3]。典型的急性闌尾炎在發(fā)病初期中上腹以及臍周圍會(huì)感到疼痛，并與發(fā)病后2～4h后轉(zhuǎn)移至右下腹，早期疼痛出現(xiàn)于上腹及臍周圍主要是由于中樞神經(jīng)對(duì)于闌尾炎破裂的神經(jīng)反射性疼痛，因此在發(fā)病初期不能夠確切疼痛主要所在部位，但患者的病情發(fā)展至腹腔黏膜時(shí)，疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移至右下腹，單純急性闌尾炎患者感受的疼痛多為脹痛或鈍痛，壞疽性闌尾炎患者感受的疼痛多為持續(xù)性劇痛[4]。闌尾由于其具有多樣性，其最大的困難在于找出闌尾在腹腔中的位置，并且由于腹腔中存在一些氣體，會(huì)影響超聲的圖像清晰程度，國內(nèi)有相關(guān)的文獻(xiàn)指出，超聲觀察闌尾的顯示率為60%左右[5]。文章對(duì)闌尾超聲檢查進(jìn)行了全方面的掃描，能夠有效提高超聲掃描的效率。在對(duì)闌尾進(jìn)行檢查的時(shí)候，首先需要對(duì)腹部進(jìn)行加壓，將腹腔中的氣體排除，能夠有效降低氣體對(duì)超聲掃描的檢查；在找到闌尾后對(duì)闌尾的狀況進(jìn)行全面的掃描，在患者發(fā)病6h后，闌尾周圍的組織會(huì)出現(xiàn)水腫、積液的現(xiàn)象，超聲的反射增強(qiáng)，并且觀察患者的聲像特征判斷闌尾是否出現(xiàn)穿孔，也是患者是否需要進(jìn)行手術(shù)的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。單純急性闌尾炎的超聲圖像資料特征：患者的闌尾長(zhǎng)軸切面呈較寬的管狀，直徑在7～10mm，闌尾壁呈光滑的現(xiàn)象，且無增厚的癥狀；患者的闌尾橫切面圖像呈圓狀，且闌尾周圍有60%面積出現(xiàn)無回聲暗區(qū)[7]。蜂窩織炎性闌尾炎的超聲圖像資料特征：患者的闌尾長(zhǎng)軸切面出現(xiàn)明顯的增厚以及粗壯的變化，且直徑超過10mm，闌尾腔周圍無積液或積液較少，部分患者的闌尾腔內(nèi)有少量積液；超聲檢測(cè)有團(tuán)絮狀回聲或糞石的強(qiáng)回聲反射；患者的闌尾橫切面圖像呈圓狀，且當(dāng)探測(cè)頭對(duì)患者的闌尾進(jìn)行加壓時(shí)出現(xiàn)的形變較小。壞疽性闌尾炎的超聲圖像資料特征：患者的闌尾長(zhǎng)軸切面呈不規(guī)則構(gòu)造，甚至無圖像反應(yīng)；闌尾中有積液現(xiàn)象，在臨床表現(xiàn)為多樣化，且患者的超聲回射不一致[8]。

本研究結(jié)果顯示患者在術(shù)后病理鑒別為急性闌尾炎陽性57例，陰性29例，彩色多普勒超聲診斷為急性闌尾炎41例，蜂窩織炎性闌尾炎22例，壞疽性闌尾炎20例，準(zhǔn)確性為96.5%，實(shí)驗(yàn)證實(shí)了彩色多普勒超聲診斷能夠?qū)毙躁@尾炎具有較好的診斷效果，同時(shí)具有效率高、費(fèi)用低以及不會(huì)造成患者身體損傷的優(yōu)點(diǎn)。

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編輯/許言