規(guī)則性肝部分切除術(shù)治療老年肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床分析

摘要：目的 分析規(guī)則性肝部分切除術(shù)治療老年肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床效果。方法 選取我院2013年6月～2015年6月老年肝內(nèi)膽管結(jié)石患者100例，將其隨機分為兩組，每組50例，其中對照組患者采用非規(guī)則性肝部分切除術(shù)進行治療，觀察組患者采用規(guī)則性肝部分切除術(shù)進行治療，對比分析兩組患者的臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果 觀察組患者的優(yōu)良率為96%，對照組患者的優(yōu)良率為74%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外觀察組患者在并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率和結(jié)石殘留率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)則性肝部分切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥率及復(fù)發(fā)率較低的優(yōu)點，在治療老年肝內(nèi)膽管結(jié)石中具有較高的應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：規(guī)則性肝部分；切除術(shù)；肝內(nèi)膽管結(jié)石

治療老年肝內(nèi)膽管結(jié)石最主要的措施就是進行外科手術(shù)，但是其存在比較高的復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥和結(jié)石殘留率[1]，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷進步，規(guī)則性肝部分切除術(shù)逐漸應(yīng)用到了老年肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療中，并取得了較為良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月老年肝內(nèi)膽管結(jié)石患者100例，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組患者50例。其中，對照組患者男29例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（68.8±6.2）歲；觀察組患者男25例，女25例，年齡62～73歲，平均年齡（68.3±6.5）歲。兩組患者在性別、年齡、平均年齡方面均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先患者要在全麻的狀態(tài)下進行手術(shù)，手術(shù)的切口應(yīng)該選擇在患者右肋緣下，兩組患者均進行膽管切開并進行T管的引流，并在手術(shù)后對T管造影進行檢查。對照組患者進行非規(guī)則性肝部分切除手術(shù)，肝葉和肝段并不作為規(guī)則性的切除單位，而觀察組患者采用規(guī)則性肝部分切除手術(shù)以肝葉和肝段進行規(guī)則性的切除單位。兩組患者除了在手術(shù)時的切除方式上有所不同，其它術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的處理基本一致。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn) 在進行切除手術(shù)后對患者的治療情況進行評定，患者的癥狀體征都消失，并沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，病情也沒有復(fù)發(fā)為優(yōu)，患者出現(xiàn)輕微腹痛的癥狀，膽道出現(xiàn)感染，在進行治療后病情得到改善為良，患者的癥狀體征并未得到改善，出現(xiàn)了較為嚴重的并發(fā)癥，結(jié)石出現(xiàn)復(fù)發(fā)為差。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進行分析，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗，如果P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在進行切除術(shù)手術(shù)后患者在治療的療效中，對照組未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者17例，出現(xiàn)輕微腹痛癥狀的患者20例，優(yōu)良率為74%，觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥的患者31例，出現(xiàn)輕微腹痛癥狀的患者17例，優(yōu)良率為96%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)結(jié)石的患者13例，差率為26%，觀察組患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)結(jié)石的患者2例，差率4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對照組相比，*P<0.05

觀察組患者的并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率和結(jié)石殘留率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

注：與對照組相比，*P<0.05

3 討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生率比較高，大約占膽道結(jié)石的30%，但是肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中并發(fā)癥率、復(fù)發(fā)率一級結(jié)石殘留率相對較高，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步和發(fā)展，加上手術(shù)機械的不斷完善，肝內(nèi)膽管結(jié)石的并發(fā)癥率和復(fù)發(fā)率有所降低。

綜上所述，規(guī)則性肝部分切除術(shù)在治療老年肝內(nèi)膽管結(jié)石中以其創(chuàng)傷較小、療效高、并發(fā)癥低、復(fù)發(fā)率低一級結(jié)石殘留率低的諸多優(yōu)點，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]劉勝，工玉峰.不同方法治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床療效與預(yù)后觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：145.

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