68例骨髓移植患者的心理護(hù)理分析

摘要：目的 探討68例骨髓移植患者的心理護(hù)理分析。方法 選取我院2013年7月～2014年5月共收治的白血病骨髓移植患者68例為研究對(duì)象，將患者分為實(shí)驗(yàn)組與參照組（各34例）；參照組采用常規(guī)心理護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理上給予強(qiáng)化心理護(hù)理，對(duì)比兩組前后護(hù)理總有效率。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為（97%）明顯優(yōu)于參照組（85%）；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)可有效患者心理消極狀態(tài)，同時(shí)加強(qiáng)了他們對(duì)治療的依從性、改善預(yù)后?？梢?，強(qiáng)化心理護(hù)理是促進(jìn)白血病康復(fù)期患者預(yù)后的重要手段，加強(qiáng)了患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨髓移植；強(qiáng)化心理護(hù)理；分析

白血病屬于血液系統(tǒng)中的惡性腫瘤，目前骨髓移植早已成為治療白血病最有效方法首選。但是由于移植所需環(huán)境特殊，治療時(shí)間十分長(zhǎng)，且副作用較多，患者難以避免心理產(chǎn)生很大的壓力，尤其是當(dāng)患者被單獨(dú)隔離在層流時(shí)極易出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床心理反應(yīng)，相應(yīng)影響了治療效果。我院長(zhǎng)期以來致力于研究心理干預(yù)在骨髓移植治療中的應(yīng)用價(jià)值，獲得了良好護(hù)理效果，本文將隨機(jī)選擇68例骨髓移植患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧我院血液科2013年7月～2014年5月收治的骨髓移植患者68例，按照國(guó)際字母排列法將患者均分為參照組與實(shí)驗(yàn)組。參照組男性30例，女性10例。年齡17～55歲，平均年齡為（38.7±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組男性20例，女性20例。年齡年齡19～50歲，平均年齡為（33.5±5.2）歲。兩組患者一般資料均無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1參照組 給予常規(guī)護(hù)理措施。護(hù)理人員對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，特別是病情的轉(zhuǎn)變與心理狀況極其重要。其中包括對(duì)患者生命體征、情緒與意識(shí)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在骨髓移植后，室內(nèi)空氣要保持暢通，預(yù)防感染和保持良好的心情。護(hù)士叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切記不能隨心所欲。另外，協(xié)助患者做好定期血常規(guī)檢查，如若存在異?，F(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 患者在參照組采取常規(guī)護(hù)理措施上給予強(qiáng)化心理護(hù)理，護(hù)理措施如下。①建立心理干預(yù)基礎(chǔ)：患者入院后護(hù)理工作人員針對(duì)性對(duì)患者建立傾聽制度，仔細(xì)傾聽他們的意見，并且認(rèn)知回答患者與家屬的疑問，給他們提供力所能及的幫助。采用問卷調(diào)查形式與患者進(jìn)行對(duì)話，了解他們心理的想法與對(duì)疾病的態(tài)度，以及患者家庭、文化以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景等信息。然后根據(jù)此構(gòu)建交流的方向與重點(diǎn)。②改善不良心理認(rèn)知：患者入院5～7d內(nèi)，根據(jù)患者的家庭與人文背景等情況使用患者容易接受的形式，及與家人的配合下，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者講到所患疾病，并立即給予心理疏導(dǎo)。由于化療的時(shí)間較長(zhǎng)，每周舉辦一次專題講座，對(duì)患者進(jìn)行了健康宣教。邀請(qǐng)到相關(guān)專家對(duì)疑題進(jìn)行解答，然而分發(fā)相關(guān)科普知識(shí)宣傳品，讓患者與家屬漸漸對(duì)疾病有了一定的認(rèn)識(shí)。讓患者認(rèn)識(shí)到疾病后首先要積極面對(duì)，從而提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。③減輕負(fù)性心理情緒：護(hù)理工作人員每日按時(shí)查房，除了常規(guī)護(hù)理外更要密切觀察患者的心理狀態(tài)。護(hù)士要針對(duì)患者個(gè)體情況給予不同心理干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)治療效果的認(rèn)識(shí)。另外，在傾聽他們意見的過程中，對(duì)他們多加鼓勵(lì)，讓他們保持與外界進(jìn)行溝通，增進(jìn)患者的自信心與抵抗疾病的信心。同時(shí)，還可以在患者家屬的配合下讓患者更加安心、根據(jù)自己的愿望選擇合適的氣功療法，音樂等措施，進(jìn)行合適的活動(dòng)使心情得到放松、又緩解了壓力。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患者負(fù)面情緒基本上得到緩解，并未出現(xiàn)任何不適感覺。②有效：患者焦灼與消極等情緒恢復(fù)正常，但有時(shí)因疾病的疼痛出現(xiàn)負(fù)面情緒，采取強(qiáng)化護(hù)理有效措施能恢復(fù)。③無效：患者病情恢復(fù)了一些，相對(duì)于護(hù)理之前并沒有較大的明顯改觀。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)法 本次研究過程我們采取SPSS13.0系統(tǒng)對(duì)骨髓移植患者進(jìn)行研究，（x±s）表示計(jì)量資料，n表示計(jì)數(shù)資料，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示存在差；異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理療效對(duì)比（34） 通過兩組護(hù)理后，觀察組有效30例（88.2%），有效3（8.8%），無效1例（3%），護(hù)理總有效率為97%；對(duì)照組有效26例（77%），有效3例（8%），無效5例（15%），護(hù)理總有效率為85%。兩組比較實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者心理狀態(tài)的比較 兩組患者的心理狀態(tài)均已使用匿名形式，治療前后分別填寫抑郁自評(píng)量表（self-ratingdepressionscale，SDS）與和焦慮自評(píng)量表（self-ratinganxietyscale，SAS）。接受強(qiáng)化心理護(hù)理前，兩組患者SDS與SAS評(píng)分比較無任何統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于參照組（P<0.05），見表1。

3討論

隨著醫(yī)療科技飛速的進(jìn)步，白血病的治療方法日漸增強(qiáng)，心理因素在治療中地位占據(jù)著重要位置[1]。在實(shí)行骨髓移植以來，進(jìn)行骨髓移植的患者不論是異體骨髓移植還是干細(xì)胞移植等，患者都很難避免產(chǎn)生不同的焦慮心態(tài)。焦灼在現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境中對(duì)患者會(huì)造成危險(xiǎn)與災(zāi)禍，然而在主觀上是出現(xiàn)一種不愉快與緊張等情緒。焦慮是有消極、擔(dān)心與恐懼等交織而成的復(fù)雜負(fù)面情緒反應(yīng)，為了能減輕患者的負(fù)面情緒，護(hù)士要熟悉臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)，具有良好的素質(zhì)與完善的性格與穩(wěn)定情緒，同時(shí)還需要具有較高的醫(yī)德修養(yǎng)，臨床操作技術(shù)熟練等豐富林經(jīng)驗(yàn)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不同患者的內(nèi)心想法[2]。通過自己良好的情緒、言語等態(tài)度去影響患者，讓患者改掉不良心理狀態(tài)，幫助患者建立樂觀治病的積極心態(tài)，才能使患者在最佳心理狀態(tài)下接受治療，從而讓骨髓移植更加順利，讓疾病早日獲得康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔秋梅.骨髓移植患者的心理護(hù)理[J].南京部隊(duì)醫(yī)藥，2012，，06（48）：49.

[2]莊小珍.骨髓移植患者的心理護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，04（26）：63.

編輯/王海靜