涼血活血法治療陰虛火旺型慢性腎炎血尿的效果及對尿紅細胞數(shù)水平的影響

摘要：目的 探究涼血活血法治療陰虛火旺型慢性腎炎血尿的效果及對尿紅細胞數(shù)水平的影響。方法 病例選取我院2012年6月～2015年4月門診及住院部收治的96例慢性腎炎患者。利用隨機數(shù)表將患者分為兩組，對照組服用黃葵膠囊治療，觀察組采用涼血活血法治療。兩組治療8w后進行尿常規(guī)RBC指數(shù)檢查和尿沉渣細胞計數(shù)。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 涼血活血法治療陰虛火旺型慢性腎炎血尿的效果顯著，可有效減少尿紅細胞數(shù)水平，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：涼血活血法；陰虛火旺型；慢性腎炎；效果

血尿是慢性腎炎的基本臨床癥狀，發(fā)病率很高，而且治療困難；經(jīng)過長期的研究探索，發(fā)現(xiàn)清除淤血乃治療關(guān)鍵。西醫(yī)并無確切治療手段，近年來中藥治療開始受到關(guān)注[1]。黃葵膠囊說明書藥理實驗：家兔腎小球基底腎炎模型結(jié)果顯示，黃葵膠囊可降低尿蛋白含量和血清肌酐作用。為比較黃葵膠囊和涼血活血法治療陰虛火旺型慢性腎炎血尿的效果以及對尿紅細胞數(shù)水平的影響，筆者選取了96例患者進行研究。

1資料與方法

1.1一般資料 病例選取我院2012年6月～2015年4月門診及住院部收治的96例慢性腎炎患者。

利用隨機數(shù)表將患者分為兩組：對照組48例，其中男32例，女16例；平均年齡（39.2±8.4）歲；平均病程（5.6±2.4）年。主癥心煩不寐10例，多夢易醒12例，次癥頭暈5例，心悸5例，腰膝酸軟10例。中醫(yī)辨證陰虛火旺型的典型癥狀為[2]：五心煩熱，尤以夜間明顯，腰膝酸軟，口干，舌質(zhì)紅，少苔或無苔，脈細，多數(shù)陰虛火旺型可能病程較長，或前期使用清熱藥物傷陰所致，多體型偏瘦。觀察組48例，其中男33例，女15例；平均年齡（38.9±7.8）歲；平均病程（5.2±2.8）年。主癥心煩不寐9例，多夢易醒11例，次癥頭暈6例，心悸6例，腰膝酸軟12例。所有患者臨床癥狀及病理診斷均符合慢性腎炎標準[3]，患者均無過往用藥史，無精神疾病；患者及患者家屬均知情并同意配合研究。兩組患者在性別、年齡、病程及其他臨床資料方面等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均要求低脂低鹽飲食，每天休息充分，針對每名患者接受必須的降脂、降壓、利尿以及抗感染等基礎治療。對照組采用黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z19990040，0.5g*30粒）治療，用法用量：3次/d，5粒/次，8w為1療程。觀察組采用涼血活血化瘀中藥治療，中藥藥方：赤芍15g，通草、甘草各6g，桃仁、竹葉、紅花、川芎各10g，生地黃30g。水煎口服，1劑/d，早中晚3次/d服用。兩組患者均服藥8w，8w后進行尿常規(guī)RBC指數(shù)檢查和尿沉渣紅細胞計數(shù)。

1.3療效指標 臨床療效分為四級。痊愈：8w后連續(xù)三次檢查尿常規(guī)RBC指數(shù)和尿沉渣紅細胞計數(shù)均為正常人水平。顯效：尿常規(guī)RBC指數(shù)減少大于2個\"+\"或者3個/HP。尿沉渣紅細胞計數(shù)數(shù)量下降超過原有的40%。有效：尿常規(guī)RBC指數(shù)減少但未到達顯效標準，尿沉渣紅細胞計數(shù)數(shù)量下降，但未超過原有40%。無效：尿常規(guī)RBC指數(shù)和尿沉渣紅細胞計數(shù)均未下降甚至上升。總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析 根據(jù)spss13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；當P<0.05時，各項目之間比較，差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果情況比較 觀察組總有效率79.17%顯著高于對照組總有效率54.17%（χ2=6.750，P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后尿沉渣紅細胞計數(shù)情況比較 兩組患者治療前紅細胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學意義（t=-0.20，P>0.05），但治療后觀察組紅細胞計數(shù)明顯小于對照組（t=25.68，P<0.05），見表2。

3討論

陰虛火旺型慢性腎炎較一般慢性腎炎相比難于發(fā)現(xiàn)，患者偶爾可見血尿，該病易反復發(fā)作，損傷腎功能危害極大，且難于治療。目前西醫(yī)理論尚沒有特效的治療手段。

目前大部分專家認為治療瘀血乃治療該病之關(guān)鍵。中醫(yī)認為，離經(jīng)之血為瘀血，久病入絡為瘀血，飲血火旺型慢性腎炎恰好符合。如果患者因為飲食不當、氣候變化而加重體內(nèi)的濕熱之氣，便會引起血尿的反復發(fā)作。久而久之，便會產(chǎn)生瘀血，瘀血使得新血無法流通，進一步導致血尿無法清除[4]，故而瘀血不僅為病理產(chǎn)物，也是發(fā)病因素。然而涼血活血治療可以減少瘀血、打通經(jīng)脈，并且可以減少腎的纖維化，避免腎功能損傷。血尿出現(xiàn)原因首先是患者抵抗力下降，受到外界感染導致氣血不暢，并且離經(jīng)之血堆積，久而溢出經(jīng)脈經(jīng)小便排出。涼血活血恰可以去除瘀血，通達經(jīng)脈，健脾保腎，標本兼治[5]。

生地黃味苦、屬寒，有清熱涼血、生津養(yǎng)陰的功效，其根莖中含有的β-谷甾醇、甘露醇、豆甾醇等分子，涼血止血的功效極高[6]；桃仁可以去除瘀血，亦可以潤滑腸道，舒張血管；川芎可活血行氣，改善行氣通血，腎小球微循環(huán)；竹葉素來為清熱利水之藥，其含有的黃酮類化合物和香豆素不僅可以抗自由基還有調(diào)節(jié)血脂的功能；紅花味辛，屬溫?？梢韵[止痛，活血化瘀；通草味甘、屬微寒，治療水腫、利尿；赤芍亦是清熱涼血，消除瘀血；甘草則是調(diào)和諸藥，治療乏力。將上述諸藥合用便可滋陰祛濕，活血化瘀，清熱消腫，可以很好的涼血活血。

本研究結(jié)果可見涼血活血法的優(yōu)勢所在。綜上，涼血活血法治療陰虛火旺型慢性腎炎的效果顯著，可有效減少尿紅細胞計數(shù)，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]趙文景，孫明霞，趙凱聲，等.補腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2009，28（11）：866-868.

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[3]中華中醫(yī)藥學會腎病分會.慢性腎小球腎炎的診斷、辨證分型及療效評定（試行方案）[J].上海中醫(yī)藥雜志，2006，40（6）：8-9.

[4]趙堅.涼血活血法治療陰虛火旺型慢性腎炎血尿療效觀察[J]中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，12（21）：36-37.

[5]屈樹行.補腎地龜湯治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（13）：1991-1993.

[6]崔淑紅.中醫(yī)診治慢性腎炎的幾點體會[J]中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（24）：102-103.

編輯/申磊