哮喘持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理

摘要：目的 探究探究哮喘持續(xù)狀態(tài)的搶救方法以及護(hù)理措施。方法 選取2012年1月～2015年1月，就診于本院的52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者作為本次研究的研究對(duì)象，對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行回顧性分析，并找出能夠提高哮喘持續(xù)狀態(tài)搶救效果的方法以及有效的護(hù)理措施。結(jié)果 52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者中，有52例急救成功，0例搶救無(wú)效死亡，搶救有效率高達(dá)100%，搶救無(wú)效率為0%。結(jié)論 對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)患者采取及時(shí)有效的急救措施，不僅能夠提高患者的生存質(zhì)量，還能幫助患者盡早康復(fù)出院。

關(guān)鍵詞：哮喘；急救；護(hù)理；分析

哮喘發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)24h以上的話，一般支氣管舒張藥物將不再起作用，患者很容易呼吸困難從而導(dǎo)致患者窒息死亡，為了提高哮喘持續(xù)狀態(tài)患者的搶救成功率，筆者選取2012年1月～2015年1月，就診于本院呼吸內(nèi)科的52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者作為本次研究的研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救處理，并運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)施有計(jì)劃、有重點(diǎn)的整體護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月，就診于本院的52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者作為本次研究對(duì)象，其中，男性患者13例，女性患者13例，年齡20歲～61歲，平均年齡為（33.26±1.61）歲，住院天數(shù)為6d～15d，平均住院天數(shù)為（7.66±1.36）d，導(dǎo)致哮喘持續(xù)狀態(tài)的原因：16例屬于接觸過(guò)敏，8例屬于繼發(fā)上呼吸道感染，1例屬于突然停用激素，1例屬于精神緊張?；颊吆突颊咧g的差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法 重度哮喘發(fā)作經(jīng)治療持續(xù)24h不能緩解者哮喘持續(xù)狀態(tài)。常見(jiàn)原因有：①呼吸道感染未能及時(shí)控制。②過(guò)敏原未消除。③嚴(yán)重缺氧，二氧化碳潴留與酸中毒。④由于哮喘發(fā)作時(shí)張口呼吸出汗過(guò)多，液體耗損過(guò)多以致痰液粘稠或形成痰栓堵塞小支氣管。⑤精神和體力上過(guò)度緊張。⑥用藥不當(dāng)。患者表現(xiàn)：呼氣性呼吸困難紫紺，大汗淋漓、面色蒼白，脈快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙導(dǎo)致呼吸衰竭。

1.2.1急救與護(hù)理 ①立即協(xié)助患者取半坐位，吸氧2～3L/min痰液粘稠不易咳出者馬上吸痰，呼吸衰竭者及時(shí)作氣管切開(kāi)，同時(shí)備好人工呼吸機(jī)。②做好心理護(hù)理。護(hù)理人員要體貼安慰患者，讓患者了解哮喘是可以控制和緩解的，并使患者與醫(yī)務(wù)人員密切配合找出致敏原和激發(fā)因素，遵循治療方案以控制哮喘發(fā)作。必要時(shí)給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，如10%水合氯醛10～15ml、安定10mg肌注，但有呼吸衰竭的患者禁用。③立即補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。重癥哮喘常因大汗、呼吸急促丟失過(guò)多的水分加之飲食量減少，血液濃縮，痰液粘稠導(dǎo)致廣泛痰栓嵌塞，補(bǔ)充足夠的液體?？蓽p輕癥狀。2000～4000ml/d，靜點(diǎn)氯化鉀4～6g/d。④使用血管擴(kuò)張藥。氨茶堿是有效的止咳藥，但治療量和中毒很接近。當(dāng)血濃度大于20ud/ml時(shí)，可引起抽搐、心率失常。因此要嚴(yán)格掌握用藥劑量，有條件的單位在用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)氨茶堿血濃度。⑤嚴(yán)重者可用糖皮質(zhì)激素以減輕炎癥水腫、滲出，使痰液稀釋易于咳出。⑥合并呼吸性酸中毒者可用5%碳酸氫鈉100～200ml靜點(diǎn)，并及時(shí)抽血做血?dú)夥治?。⑦在搶救過(guò)程中積極找出病因，立即脫離過(guò)敏原或排除過(guò)敏原，積極控制感染[1]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過(guò)搶救后，患者的生命體征恢復(fù)正常，無(wú)生命威脅，即可判定為搶救有效，如患者的生命體征無(wú)法恢復(fù)，即可判定為搶救無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）來(lái)表示，百分率使用%來(lái)表示，以P<0.05來(lái)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2結(jié)果

52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者中，有52例急救成功，沒(méi)有1例搶救無(wú)效死亡，搶救有效率高達(dá)100%，搶救無(wú)效率為0%。

3討論

本次研究，筆者選取2014年～2015年，本院接治的52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，并對(duì)這52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者的病例資料進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果顯示，52例哮喘持續(xù)狀態(tài)患者中，有52例急救成功，0例搶救無(wú)效死亡，搶救有效率高達(dá)100%，搶救無(wú)效率為0%。研究結(jié)果表明，對(duì)呼吸持續(xù)狀態(tài)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救治療和護(hù)理干預(yù)治療，能夠有效提高搶救成功率，提高患者的生存質(zhì)量。對(duì)哮喘持續(xù)狀態(tài)患者進(jìn)行搶救、觀察以及護(hù)理干預(yù)，能夠防止患者的吸道再次阻塞，而造成危險(xiǎn)，使患者能夠保持呼吸道通暢。除了臨床搶救之外，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的糾正缺氧護(hù)理是體改搶救成功率的關(guān)鍵所在，并加強(qiáng)對(duì)患者身心的護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況，給予患者相應(yīng)的治療，對(duì)提高搶救成功率有著很大的影響，除此之外，還能夠促進(jìn)患者盡早的恢復(fù)健康[4]。

經(jīng)搶救成功之后，待患者的病情稍穩(wěn)定下來(lái)時(shí)，可以指導(dǎo)患者正確的使用氣霧吸入劑，首先教會(huì)患者如何使用氣霧吸入劑，再囑咐患者把肺部其全部呼出，在開(kāi)始做深吸氣，在做深吸氣時(shí)，將氣霧呼吸劑的藥液噴出，以便做深吸氣的時(shí)候?qū)⑺幬镆徊⑽?，在做完吸氣后，屏住呼吸?shù)秒鐘，然后再慢慢的將氣體呼出，吸入藥物2ml/次，吸藥3～4次/d，格掌握適應(yīng)證及控制吸入的劑量。如果是過(guò)敏性哮喘，患者在日常生活中，應(yīng)該盡量避免和過(guò)敏原接觸，以此來(lái)從根本上杜絕過(guò)敏性哮喘的發(fā)作。在日常生活中，多食水果蔬菜，并且進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，保持身心愉悅。

當(dāng)患者出現(xiàn)極度的呼吸困難，且無(wú)法正常交流時(shí)，醫(yī)護(hù)人員以及患者家屬應(yīng)該幫助患者取舒適的體位進(jìn)行休息，并通過(guò)給患者擦汗、更換濕衣服，來(lái)給予患者精神上的支持，緩解患者緊張，焦慮以及恐懼等情緒，使得患者的身體得以放松，從而緩解患者呼吸困難的癥狀[5]。

在患者出院后，必須給患者予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)患者多食用富含營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)食物或者半流質(zhì)食物，除此之外，還要增加維生素，可以通過(guò)多喝新鮮菜汁和果汁來(lái)補(bǔ)充維生素，以來(lái)增強(qiáng)患者的低抗力，幫助患者盡早的恢復(fù)健康[6]。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/孫杰