腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預(yù)與效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探究對(duì)腦出血患者血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平的干預(yù)以及效果。方法 選取我院2014年3月～2015年3月收治的88例腦出血患者，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加甲鈷胺、葉酸以及維生素B6來(lái)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者入院7、14、21 d的血漿Hcy水平與神經(jīng)功能評(píng)分。結(jié)果 兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組患者入院7、14、21 d的血漿水平明顯低于對(duì)照組，兩組間以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 血漿水平和腦出血預(yù)后存在一定的關(guān)系，對(duì)同型半胱氨酸進(jìn)行治療對(duì)腦出血患者具有臨床意義。

關(guān)鍵詞：腦出血；血漿同型半胱氨酸；干預(yù)效果

腦出血在臨床中是一種常見(jiàn)的疾病，因?yàn)槌鲅恢么嬖诓町?，其患者病情的?yán)重程度也大不相同，少數(shù)患者在出院后還存在嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象[1]。就目前而言，多數(shù)臨床研究證實(shí)同型半胱氨酸血癥是心腦血管疾病中產(chǎn)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。此研究對(duì)我院2014年3月～2015年3月收治的88例腦出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月收治的88例腦出血伴血漿同型半胱氨酸患者，隨機(jī)將其分為觀察組以及對(duì)照組，每組患者為44例。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者為62例，女性患者為26例，患者年齡均在48～76歲，平均年齡為（62.5±7.3）歲，對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療 對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)治療方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加甲鈷胺、葉酸以及維生素B6來(lái)進(jìn)行治療，其用法用量為：口服甲鈷胺分散片，3次/d，0.5 mg/次，口服維生素B6，3次/d，10 mg/次，口服葉酸片，1次/d，5 mg/次。

1.2.2測(cè)定血漿Hcy 患者均在入院的第2 d以及入院后的7、14以及21 d的晨間采取靜脈血，選用肝素對(duì)其進(jìn)行抗凝，在冰浴1 h后，將其分離，在-20℃的冰箱中予以保存。利用熒光偏振免疫分析法對(duì)其血漿中的Hcy含量進(jìn)行測(cè)定。當(dāng)測(cè)定Hcy濃度>15 μmol/L時(shí)則為高型半胱氨酸血癥。

1.3神經(jīng)功能缺損[2] 選取美國(guó)衛(wèi)生研究院所編制的NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)對(duì)兩組患者在入院7、14、21 d的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析以及處理，兩組間以P<0.05為差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者入院時(shí)的Hcy水平以及NIHSS評(píng)分 對(duì)兩組患者入院時(shí)的Hcy水平以及NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較，無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者入院后不同時(shí)間點(diǎn)的Hcy水平 兩組患經(jīng)治療后，其觀察組患者在入院后的7、14、21 d的Hcy水平明顯低于對(duì)照組患者，兩組間經(jīng)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

就目前而言，腦血管儼然已經(jīng)成為影響人體健康的主要疾病之一，其腦出血存占據(jù)一定的比例，同時(shí)患者在治愈后存在并發(fā)癥現(xiàn)象[3]。

Hcy則是血漿中含有硫氨基酸的一種物質(zhì)，是蛋氨酸代謝后的中間產(chǎn)物，通常情況下經(jīng)紅細(xì)胞產(chǎn)生。而Hcy濃度則是伴隨年齡的增長(zhǎng)而加大的。在一定病理?xiàng)l件的基礎(chǔ)下，和Hcy代謝存在關(guān)系的諸多原因均會(huì)使其病理性出現(xiàn)提升現(xiàn)象，從而對(duì)機(jī)體造成一定的傷 害[4]。高同型半胱氨酸血癥致使腦出血損傷并沒(méi)有明確的機(jī)制，而產(chǎn)生此種現(xiàn)象的原因可能和血管內(nèi)皮所存在的急性炎性傷害、氧自由基受到傷害等存在直接的關(guān)系，與此同時(shí)，纖溶以及凝血機(jī)制所產(chǎn)的失衡狀態(tài)會(huì)致使其產(chǎn)生。然而當(dāng)出現(xiàn)腦出血之后，其炎性因子的產(chǎn)生呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，血漿Hcy含量逐漸提升促使出血后產(chǎn)生了炎癥反應(yīng)，同時(shí)增加了血腫周邊的現(xiàn)象，對(duì)患者的恢復(fù)造成了一定的影響。在此研究中，其觀察組患者通過(guò)維生素B6、葉酸以及甲鈷胺治療后，同時(shí)對(duì)血漿Hcy實(shí)行干預(yù)之后發(fā)現(xiàn)，其血漿Hcy的水平逐漸呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，其水平明顯高于對(duì)照組患者。

在此研究中，兩組患者的一般資料經(jīng)比較并無(wú)顯著差異，同時(shí)所有患者在入院時(shí)的Hcy以及NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患有高同型半胱氨酸血癥。而予以患者維生素B以及葉酸治療，并對(duì)其進(jìn)行降低血漿Hcy后能夠看出，其觀察組患者的相關(guān)指標(biāo)逐漸下降。與此同時(shí)，觀察組患者經(jīng)治療以及干預(yù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)程度有所提升，和對(duì)照組患者相比，以P<0.05表示，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)觀察組患者不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行Hcy水平檢查，其水平會(huì)根據(jù)時(shí)間的加長(zhǎng)而呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，由此能夠看出血漿Hcy水平的下降趨勢(shì)和神經(jīng)功能恢復(fù)功能存在相應(yīng)的關(guān)系。然而，伴隨治療時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)治療后，其神經(jīng)功能缺損現(xiàn)象存在一定的改善，和觀察組患者相比較而言，存在一定的差距。在目前臨床治療中，血Hcy水平并不是醫(yī)院的常規(guī)檢查內(nèi)容，因此多數(shù)患者并沒(méi)有得到針對(duì)性治療，所以，臨床工作人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行重視[5]。

綜上所述，對(duì)腦出血伴血漿同型半胱氨酸患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，能夠大大減少腦出血患者的恢復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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[2]汪國(guó)宏，朱幼玲，穆燕芳，等.360例腦卒中患者高同型半胱氨酸血癥發(fā)生率及相關(guān)因素分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，33（8）：951-953.

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[4]顧媛媛，馮來(lái)會(huì).血漿同型半胱氨酸水平與頸部動(dòng)脈粥樣硬化患者腦梗死復(fù)發(fā)的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（20）：24-26.

[5]黃建華，駱軍霞，蘇平，等.腦出血患者血漿同型半胱氨酸水平的干預(yù)及效果[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（19）：3036-3038.

編輯/肖慧