靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用及護(hù)理要點(diǎn)分析

摘要：目的 分析靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用于護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取我院在2011年1月～2013年12月收治的進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查患者2000例，對(duì)其進(jìn)行靜脈留置針，觀察靜脈留置針CT增強(qiáng)檢查的結(jié)果。結(jié)果 2000例進(jìn)行靜脈留置針患者，有12例患者發(fā)生靜脈炎，7例患者發(fā)生皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為0.95%，剩余靜脈留置針患者均CT增強(qiáng)檢查成功，沒(méi)有發(fā)生血管滲漏或者脫管的情況，成功率為99.05%。結(jié)論 在CT增強(qiáng)檢查中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置針，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者CT增強(qiáng)檢查的成功率。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；CT增強(qiáng)檢查；應(yīng)用；護(hù)理要點(diǎn)

CT檢查分為兩種，有CT平掃，即不注射造影劑的常規(guī)CT掃描；另一種為CT增強(qiáng)掃描，即經(jīng)靜脈注入造影劑進(jìn)行掃描的方法。CT增強(qiáng)檢查是為了看到更細(xì)微的病變，并且可以區(qū)分疾病的良惡性[1]。有研究表明，靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中有較大的應(yīng)用價(jià)值。本院就靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用以及護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

1.1.1患者資料 選取我院在2011年1月～2013年12月收治的要進(jìn)行CT增強(qiáng)檢查患者2000例，其中男性1135例，女性865例，年齡30～70歲，平均年齡（45.69±2.57）歲。頭頸部CT增強(qiáng)檢查755例（37.75%），胸部CT增強(qiáng)檢查380例（19.00%），腹部CT增強(qiáng)檢查640例（32.00%），胸腹部CT增強(qiáng)檢查225例（11.25%）。所有患者及家屬對(duì)本次研究均知情同意，并簽訂同意書(shū)。

1.1.2器材與試劑 靜脈留置針，型號(hào)22～20號(hào)，BD公司生產(chǎn)；CT機(jī)，雙排螺旋，Philips公司生產(chǎn)；Sinopower-D高壓注射器，深圳圣諾公司生產(chǎn)；造影劑，優(yōu)維顯，頭、頸部的劑量為60 ml，胸、腹部的劑量為90 ml，注射速度為4 ml/秒。

1.2方法

1.2.1置管方法 選擇避開(kāi)關(guān)節(jié)、血液豐富、富有彈性、無(wú)靜脈瓣，比較容易固定的靜脈，一般選擇上肢的肘部靜脈或者腕部靜脈。根據(jù)選擇的靜脈，在穿刺點(diǎn)的上方大概10 cm的地方綁止血帶，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，護(hù)理人員左手固定患者的穿刺點(diǎn)，右手持留置針，與穿刺點(diǎn)呈15°～30°直刺血管，回血后，將角度適當(dāng)降低再刺進(jìn)2 mm，固定針芯，將套管全部推入血管，將止血帶松開(kāi)，固定留置針。

1.2.2護(hù)理方法 在置管前，向患者及家屬講解相關(guān)的內(nèi)容，包括CT增強(qiáng)檢查的目的，CT增強(qiáng)檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)及使用造影劑可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相應(yīng)的處理措施，讓患者有個(gè)心理準(zhǔn)備，同時(shí)安撫患者的情緒，消除患者的緊張以及恐懼的心理，并教患者在檢查過(guò)程中配合方法。詢問(wèn)患者的相關(guān)信息，如患者的用藥史，了解患者的過(guò)敏情況，以及疾病史，有無(wú)哮喘、心、肺或者肝、腎功能不全，有無(wú)糖尿病、高血壓等疾病，在患者了解詳細(xì)情況并同意后，對(duì)患者進(jìn)行靜脈留置針穿刺，操作過(guò)程中，動(dòng)作要規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)，并且注意方法，盡量減輕患者的疼痛。在穿刺后，做好固定工作。

根據(jù)患者的檢查出的病變部位，為患者選擇適合的體位。用10 ml生理鹽水預(yù)沖留置針，保證留置針通暢無(wú)阻，然后將高壓注射器和靜脈留置針連接，對(duì)患者進(jìn)行檢查。在檢查過(guò)程中，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的病情變化。

在檢查結(jié)束后，患者休息，并對(duì)患者繼續(xù)觀察20 min，如果沒(méi)有出現(xiàn)不適的感覺(jué)，門(mén)診患者可以拔針，按壓5 min，住院的患者要進(jìn)行輸液的可以保留留置針，將留置針?lè)夤?。囑咐患者多喝水，促進(jìn)藥物排出體外。囑咐患者及家屬，繼續(xù)觀察24 h，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 觀察2000例患者的CT增強(qiáng)檢查的成功率以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。

2 結(jié)果

2000例進(jìn)行靜脈留置針患者，有12例患者發(fā)生靜脈炎，7例患者發(fā)生皮下血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為0.95%，剩余靜脈留置針患者均CT增強(qiáng)檢查成功，沒(méi)有發(fā)生血管滲漏或者脫管的情況，成功率為99.05%。

3 討論

CT增強(qiáng)檢查就是通過(guò)靜脈注入造影劑，一般為不透X線的碘制劑，來(lái)提高組織之間的層次對(duì)比，從而增強(qiáng)CT掃描的分辨率。有些病變因病灶小，普通的CT平掃難以發(fā)現(xiàn)，而CT增強(qiáng)檢查可以診斷出微小的病變組織[2]。CT增強(qiáng)檢查擴(kuò)展了普通CT的功能，提高了診斷的準(zhǔn)確性，為患者爭(zhēng)取了寶貴的治療時(shí)間[3]。

靜脈留針操作簡(jiǎn)便，適用于任何部位的穿刺[4]。靜脈留置針一方面可以減輕患者反復(fù)穿刺帶來(lái)的痛苦，對(duì)血管的損傷較小，另一方面也可以減輕臨床護(hù)士的工作量，提高工作效率，比較適用于長(zhǎng)期輸液的患者[5]。

在進(jìn)行靜脈留置針時(shí)，應(yīng)該注意一下問(wèn)題[6]：①操作過(guò)程必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。②密切觀察患者的生命體征以及局部情況，在輸液前后，應(yīng)該檢查患者的穿刺部位以及靜脈走行方向有無(wú)紅腫，并詢問(wèn)患者是否有不適的感覺(jué)，如果出現(xiàn)異常情況，要拔除導(dǎo)管，及時(shí)進(jìn)行處理；對(duì)于仍然需要輸液的患者，更換肢體另外進(jìn)行穿刺。③對(duì)使用靜脈留置針的肢體進(jìn)行妥善的固定，盡量減少肢體的活動(dòng)，避免與水接觸。對(duì)于能下地活動(dòng)的患者，靜脈留置針避免保留于下肢，以免因重力作用造成回血，將導(dǎo)管堵塞。④在每次輸液前，先抽回血，然后用無(wú)菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管，如果沒(méi)有回血，沖洗出現(xiàn)壓力時(shí)，可能留置針導(dǎo)管已經(jīng)被堵塞，應(yīng)拔出留置針，千萬(wàn)不能用注射器用力推，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。

護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者在檢查前、檢查中、檢查后的護(hù)理，向患者詳細(xì)講解相關(guān)的內(nèi)容，并在檢查過(guò)程中密切檢測(cè)患者的體征，消除患者的緊張、恐懼心理，鼓勵(lì)患者積極配合CT增強(qiáng)檢查，增強(qiáng)CT增強(qiáng)檢查的成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥發(fā)生率為0.95%，成功率為99.05%。靜脈留置針操作簡(jiǎn)單，安全性高，能明顯減輕患者的痛苦和減少護(hù)理人員的工作量，在CT增強(qiáng)檢查中有較大的應(yīng)用價(jià)值，在檢查前、檢查中、檢查后對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，能降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高CT增強(qiáng)掃描的成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]王有再.靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查應(yīng)用的護(hù)理[J].中外健康文摘，2013，（51）：239-240.

[2]黃忠清.靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的護(hù)理配合與體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2012，22（5）：1123-1124.

[3]張秀丹，張莉，黃啟成，等.CT增強(qiáng)檢查前預(yù)留靜脈留置針的體會(huì)與思考[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2014，24（3）：1743.

[4]李雪娟，黃蘭芳.靜脈留置針在CT增強(qiáng)檢查中的應(yīng)用與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：225-225.

[5]劉玲娟.靜脈留置針在CT增強(qiáng)中的應(yīng)用與護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（23）：5125-5126.

[6]周璇.靜脈留置針在CT增強(qiáng)注射中的應(yīng)用200例分析[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（35）：8681-8681.

編輯/張燕