研究平喘止咳方在42例慢阻肺急性加重患者中的治療效果

摘要：目的 研究平喘止咳方在42例慢阻肺急性加重患者中的治療效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的觀察組，再選取同時(shí)期的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)的抗炎、平喘、化痰治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用平喘止咳方治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組治療的總有效率，觀察組明顯高于對(duì)照組，觀察組總有效率為95.23%，對(duì)照組總有效率為71.42%，對(duì)比兩組的肺功能和動(dòng)脈血氧分壓，觀察組和對(duì)照組存在差異，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢阻肺急性加重患者采用平喘止咳方治療，臨床效果顯著，能夠起到較好的化痰和平喘作用。

關(guān)鍵詞：平喘止咳；慢阻肺急性；加重患者；治療效果

慢阻肺的全名為慢性阻塞性肺疾病，主要的特征為氣流受限，因?yàn)樵撎卣鞑煌耆赡妫虼藭?huì)出現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展的情況[1]。慢性阻塞性肺疾病的急性加重情況是指的患者在患病時(shí)出現(xiàn)了急性的氣短、喘息加重、發(fā)熱、咳嗽咳痰，痰液增多并呈濃稠性情況。而細(xì)菌感染和病毒感染是引起急性加重的主要原因[2]。本文選取我院2014年2月～2015年2月收治的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的對(duì)象，采用平喘止咳方治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年2月收治的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的觀察組，再選取同時(shí)期的42例慢阻肺急性加重患者作為本次研究的對(duì)照組。男性50例，女性34例，年齡為45～75歲，平均年齡為（61.25±5.28）歲。對(duì)照組年齡范圍為45～65歲，男性患者24例，女性患者18例；觀察組年齡范圍為50～75歲，男性患者26例，女性患者16例。經(jīng)診斷，100例患者中沒有心、肝、肺、腎功能不齊全患者以及在哺乳期婦女和孕婦，所有患者都符合《慢性阻塞性肺疾病診斷和治療指南（草案）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。兩組患者在年齡等基本資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組42例患者采用常規(guī)的抗炎、平喘、化痰治療：采用靜脈滴注喘定進(jìn)行平喘；再靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦做抗感染的處理，對(duì)于過敏的患者者采用氨曲南進(jìn)行靜脈滴注；治療中需要維持患者的水、電解質(zhì)以及酸堿平衡，并進(jìn)行化痰、抗炎等支持對(duì)癥治療。

觀察組42例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用平喘止咳方治療：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，中藥采用止咳平喘湯治療，主要的方藥組成為：30g天花粉、18g桑葉、18g黃芩、15g枇杷葉、15g五味子、12g百部、12g北沙參、12g款冬花、12g陳皮、12g防風(fēng)、12g紅景天、12g麥冬、12g茯苓、10g炙麻黃、10g炙紫苑、9g桔梗、9g杏仁、9g法半夏、6g肉桂、6g木香、3g甘草。用水煎服1劑/d，分早晚飯后各服用，兩組患者均治療2w。

1.3觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床癥狀完全消失；有效：患者的臨床癥狀得到一定改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至有患者出現(xiàn)了癥狀加重的情況。

對(duì)比兩組患者治療前后的肺功能改善情況和動(dòng)脈血氧分壓情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總并作分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組。觀察組42例患者，其中顯效30例（71.42%），有效10例（23.80%），無(wú)效2例（4.77%），總有效率為95.23%。對(duì)照組42例患者，其中顯效10例（23.81%），有效20例（47.61%），無(wú)效12例（28.58%），總有效率為71.42%。兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后的肺功能改善情況對(duì)比 對(duì)比治療后與治療前的肺功能改善情況，在FEV1/FVC/FEV1%預(yù)計(jì)值上，治療后優(yōu)于治療前，對(duì)比觀察組和對(duì)照組治療后，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者治療前后的動(dòng)脈血氧分壓情況比較 對(duì)比兩組患者治療前后的動(dòng)脈血氧分壓情況，二氧化碳分壓有所降低，治療后優(yōu)于治療前，對(duì)比觀察組和對(duì)照組治療后的二氧化碳分壓，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組結(jié)果比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比治療錢藕的氧分壓，結(jié)果差異不明顯，兩組結(jié)果比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的急性加重情況在中醫(yī)中屬于喘證和喘脹的范疇[4]。中醫(yī)認(rèn)為患者肺脾腎較虛是慢性阻塞性肺疾病的急性加重情況發(fā)生的主要原因，因?yàn)榉尾恐鳉?，在鼻部開竅外邪從口部、鼻部和皮毛內(nèi)入侵后，首先侵犯到肺部，導(dǎo)致肺氣宣降不利，上逆而為咳，久則肺虛[5]。

在本次研究中采用平喘止咳方藥治療，該方藥有較好的清理氣道、降低氣道處理以及化痰功能，方藥中的蜜炙麻黃屬于性溫藥物，味道辛苦，能夠直入肺經(jīng)，可以起到發(fā)汗解表和宣肺平喘的功效；桑葉性寒，味道甘苦，能夠直入肺經(jīng)，一方面能夠疏風(fēng)散熱，另一方面還有清肺止咳的功效，并且不會(huì)傷及炙紫菀、防風(fēng)、黃芩、百部、北沙參一起使用可以起到清、宣、潤(rùn)的功效。而冬花、桔梗、杏仁、陳皮、半夏、肉桂、紅景天、枇杷葉、五味子、麥冬、茯苓、花粉等藥物主要作為方藥中的輔藥。陳皮、半夏配合肉桂，是起到潤(rùn)腸通便的功效。桔梗祛痰，甘草清熱、止咳、化痰，木香行氣止痛，在滋膩、清熱、宣降方面具有顯著的效果，在平喘止咳方藥中包涵了蓋宣、肅、清、瀉、溫、潤(rùn)、補(bǔ)、斂直接治肺八法，能夠幫助患者傾瀉肝火、潤(rùn)腸通便、健脾益氣，以此進(jìn)行間接治療。主要合用在散寒、平喘、化痰上具有較好的功效。

在本次研究中，觀察組總有效率達(dá)到了95.23%，而對(duì)照組的總有效率僅為71.42%，對(duì)比兩組的肺功能情況，觀察組治療中對(duì)于平喘止咳具有較好的緩解效果，因此增加了FVE1%的預(yù)計(jì)值，動(dòng)脈血氧分壓觀察組也優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了其有效性。

綜上所述，對(duì)慢阻肺急性加重患者采用平喘止咳方治療，臨床效果顯著，能夠起到較好的化痰和平喘作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王增祥，姜偉洲.平喘止咳湯治療慢阻肺急性加重60例療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，（3）.

[2]鄭宜清，楊華偉.復(fù)方異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德吸入對(duì)慢阻肺急性加重期療效觀察及護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2013，（17）.

[3]許進(jìn).布地奈德聯(lián)合復(fù)方異丙托溴銨霧化吸入治療慢阻肺急性加重期療效體會(huì)[J].中外健康文摘，2013，（43）.

[4]吳建軍，李欣，秦陽(yáng)，等.基于聚類分析的慢性阻塞性肺疾病急性加重期用藥規(guī)律探討[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（8）.

[5]田虹.金水伏陽(yáng)膏益脾健腎補(bǔ)肺氣治療copd60例臨床觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，02（2）.

編輯/金昊天