探討抗生素治療新生兒肺炎的臨床療效

摘要：目的 探討抗生素治療新生兒肺炎的臨床療效。方法 從我院兒科2012年3月～2014年3月收治的新生兒肺炎患兒中隨機抽取50例進(jìn)行研究，并隨機分成兩組應(yīng)用不同的抗生素，25例對照組使用青霉素類抗生素，25例觀察組使用頭孢類抗生素，對兩組患兒的治愈率和菌群下降情況進(jìn)行評價。結(jié)果 經(jīng)比較，觀察組的治愈率80%和對照組的84%無顯著差異（P>0.05）。另外，兩組乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌的數(shù)量下降情況無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 新生兒肺炎患兒應(yīng)用不同的抗生素治療效果基本相同，但是仍存在細(xì)微差別，對腸道菌群的生態(tài)環(huán)境的影響也略有差別，所以在臨床應(yīng)用時依然需要慎選擇，尤其是抗生素聯(lián)合使用時，以最大限度提升治療效果。

關(guān)鍵詞：抗生素；新生兒肺炎；臨床療效

在新生兒的感染性疾病中，新生兒肺炎是一種發(fā)病率較高的常見疾病，病情發(fā)展迅速，病死率較高。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界每年都有33%的新生兒死于該癥[1]。目前，新生兒肺炎廣泛使用抗生素治療的同時也存在著濫用現(xiàn)象。為了探討抗生素治療新生兒肺炎的臨床療效，我院隨機抽取了50例相關(guān)患者進(jìn)行了如下隨機臨床對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機從我院兒科2012年3月～2014年3月收治的新生兒肺炎患兒中抽取50例，所有患者均符合《新生兒學(xué)》中該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)胸片X線檢查確診。在患兒家屬簽署《知情同意書》的基礎(chǔ)上，根據(jù)數(shù)字法將其分為兩組。其中25例歸為對照組，男15例，女10例；另外25例歸入觀察組，其中男16例，女9例。所有患兒均為足月生產(chǎn)。

1.2方法 對照組患兒應(yīng)用青霉素類抗生素進(jìn)行靜脈注射，觀察組患兒則應(yīng)用頭孢類抗生素行靜脈注射。

1.3觀察指標(biāo)及評價指標(biāo)

1.3.1觀察并比較兩組患兒的臨床治療效果，參照《新生兒學(xué)》對該癥制定的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：①顯效：患兒體溫降至正常，臨床癥狀消失，肺啰音消失，且X線胸片陰影吸收；②有效：臨床癥狀顯著減輕，肺啰音減少，且X線胸片陰影有所好轉(zhuǎn)；③無效：臨床癥狀、肺啰音和X線胸片無任何改善，或患兒死亡[3]。

1.3.2觀察并比較兩組患兒的腸道菌群數(shù)量的變化，主要指標(biāo)包括乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 利用統(tǒng)計軟件（SPSS 16.0）對患者的臨床資料進(jìn)行詳細(xì)分析，針對不同類型的數(shù)據(jù)資料，給予不同的檢驗方法，計數(shù)資料給予卡方（χ2）檢驗，計量資料給予t檢驗，其表示形式為±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），P<0.05表明數(shù)據(jù)對比有較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 對照組有6例顯效，15例有效；觀察組有7例顯效，13例有效；組間總有效率比較，對照組的84%和觀察組的80%無差異顯著（P>0.05），見表1。

2.2腸道菌群的情況變化 兩組乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌的數(shù)量下降情況無顯著差異（P>0.05），見表2。

3 討論

如果新生兒在出生4 w之內(nèi)發(fā)生了肺部炎癥，則稱之為新生兒肺炎。從發(fā)病原因來看，吸入性和感染性肺炎是該病的兩種主要類型，對癥治療和控制感染是最主要的治療措施，其中最基本的就是應(yīng)用抗生素，其中最常用的就是復(fù)方新諾明、羥氨芐青霉素、氨芐青霉素、青霉素等4種類型，但是復(fù)方新諾明卻不能應(yīng)用在新生兒患兒的臨床治療中[4]。

但是從新生兒肺炎應(yīng)用抗生素治療的實際情況來看，普遍存在憑經(jīng)驗開藥，隨意配伍使用和濫用現(xiàn)象，給復(fù)發(fā)患兒的治療和預(yù)防感染帶來了不利影響，是細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生的重要原因[5]。所以，為了提高新生兒肺炎患兒的臨床效果，一定要合理使用抗生素。

在本次研究中，對照組有6例顯效，15例有效；觀察組有7例顯效，13例有效；組間總有效率比較，對照組的84%和觀察組的80%無差異顯著（P>0.05）。這一結(jié)果表明，抗生素單一使用的抗菌療效是基本一致的。

抗生素應(yīng)用于新生兒的治療中，除了要關(guān)注其療效之外，腸道菌群也是需要重點關(guān)注的指標(biāo)之一，觀察腸道菌群的平衡是否被破壞[6]。這是因為當(dāng)抗生素在發(fā)揮抗致病菌的同時，對人體內(nèi)的益生菌同樣造成影響，當(dāng)腸道益生菌受抑制而減少，腐敗菌代償性增加時，腸道微生態(tài)的平衡就受到了影響。

在本次研究中，兩組乳酸桿菌、雙歧桿菌和腸球菌的數(shù)量下降情況無顯著差異（P>0.05）。這一結(jié)果表明，單一的抗生素應(yīng)用不會對患兒的腸道菌群平衡產(chǎn)生較大影響。

綜上所述，新生兒肺炎患兒應(yīng)用不同的抗生素治療效果基本相同，但是仍存在細(xì)微差別，對腸道菌群的生態(tài)環(huán)境的影響也略有差別，所以在臨床應(yīng)用時依然需要慎選擇，尤其是抗生素聯(lián)合使用時，以最大限度提升治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍向京.不同抗生素治療新生兒肺炎的療效與安全性觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，11（28）：59-61.

[2]楊德鋒.抗生素在新生兒肺炎治療中的應(yīng)用及時間效應(yīng)分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，08（15）：94-95.

[3]杜登龍.兩種抗生素對新生兒感染性肺炎的療效觀察及對腸道微生態(tài)影響研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，18（06）：124-125.

[4]王亮，趙興，劉翠萍.抗生素聯(lián)合氨溴索口服溶液在新生兒肺炎治療中減少抗生素使用時間的研究[J]. 中國婦幼保健，2014，19：3197-3199.

[5]謝雅茹，崔燕，陳亞梅，等.媽咪愛對預(yù)防新生兒肺炎抗生素相關(guān)性腹瀉的干預(yù)作用[J].中國臨床研究，2013，05：472-473.

[6]鐘媛，俞麗華，戴耀華.兩種抗生素對新生兒感染性肺炎的療效觀察及對腸道微生態(tài)影響研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，28：70-72+76.編輯/肖慧