肺表面活性物質(zhì)（PS）聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征在縣基層醫(yī)院的應(yīng)用

摘要：目的 探究肺表面活性物質(zhì)（PS）聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征在縣基層醫(yī)院的應(yīng)用。方法 選取2014年3月～9月本院收治的22例呼吸窘迫綜合征患兒為研究資料，分為對照組（PS治療）和觀察組（PS聯(lián)合CPAP治療），對兩組患兒治療前后的pH值、PaCO2和PaO2的改變情況及治療有效率進行對比分析。結(jié)果 觀察組患兒治療后的各項指標(biāo)的改變情況及治療有效率均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征應(yīng)用效果較好，為患兒的救治贏得寶貴時間。

關(guān)鍵詞：肺表面活性物質(zhì)（PS）；CPAP；新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征的主要發(fā)病人群是早產(chǎn)兒，患兒的臨床癥狀表現(xiàn)為出生不久后出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭，導(dǎo)致患兒死亡[1]。本次研究對肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征在縣基層醫(yī)院的應(yīng)用價值進行評價，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～9月本院收治的22例呼吸窘迫綜合征患兒為研究資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組11例。觀察組中，男性患兒7例，女性患兒4例，平均胎齡為（32.2±0.4）w，患兒出生時平均體重為（1.84±0.52）kg。對照組中，男性患兒6例，女性患兒5例，平均胎齡為（32.3±0.5）w，患兒出生時平均體重為（1.76±0.45）kg。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均采取以下方法進行治療：將患兒仰臥放置在搶救臺上，進行氣管插管，將患兒呼吸道內(nèi)的異物和雜質(zhì)進行吸除以進行下一步的給藥治療。將固爾蘇豬肺磷脂注射液加熱至37℃，給予患兒200mg/kg進行氣管注入，在注藥的過程中要使藥液處于均勻的狀態(tài)。使用頭皮針管進行氣管插管，在行氣管插管之前將針管用碘伏進行消毒，通過氣管插管將藥物送至氣管分叉位置，共行三次注入。在注入藥物的過程中，要注意變換患兒的體位，每注入一次藥物后，使用復(fù)蘇囊進行加壓給氧，加壓給氧時間為3～5min。對照組患兒給予上述治療，觀察組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上，增加CPAP治療。治療方法如下：給氧結(jié)束后，將插管的導(dǎo)管拔出，連接CPAP呼吸機裝置，輔助患兒呼吸。CPAP呼吸機裝置的初調(diào)參數(shù)為FiO2 40%～60%，呼吸末正壓為PEEP 4～6cm H2O，如果患兒的呼吸和臨床癥狀保持平穩(wěn)，可酌情撤掉呼吸機。對兩組患兒的臨床癥狀和體征變化進行密切的觀察，并進行實時的記錄。

1.3觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對兩組患兒治療前后的pH值、PaCO2和PaO2的改變情況進行觀察并進行對比分析。

1.3.2評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒經(jīng)治療后呼吸恢復(fù)平穩(wěn)，無呻吟和呼吸困難癥狀；對患兒進行血氣和電解質(zhì)水平分析，均顯示正常；患兒的肺部紋路顯示清晰。有效：患兒經(jīng)治療后呼吸基本穩(wěn)定，無呻吟癥狀；對患兒的進行血氣和電解質(zhì)水平分析，均顯示有好轉(zhuǎn)的跡象；患兒的肺部紋路顯示有異常。無效：患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀無變化，病情出現(xiàn)惡化，甚至出現(xiàn)患兒死亡[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行檢分析，數(shù)據(jù)用X2檢驗，如果P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后的pH值、PaCO2和PaO2的改變情況比較 觀察組患兒治療后的pH值、PaCO2和PaO2各項指標(biāo)的改變情況均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療有效率比較 經(jīng)治療后，觀察組中，顯效6例，有效4例，無效1例，治療總有效率為90.91%。對照組中，顯效4例，有效4例，無效3例，治療總有效率為72.73%。兩組患兒的治療總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病原因是患兒的肺表面活性物質(zhì)缺乏，從而導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)萎縮，患兒出現(xiàn)呼吸困難和呻吟等癥狀[3]。臨床上應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進行治療，可增加患兒肺功能的殘氣量和順應(yīng)性，能夠降低肺泡表面的萎縮癥狀并預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。除此之外，肺表面活性物質(zhì)中的蛋白質(zhì)具有抗氧化、抗感染、促進肺部排出異物并進行自我免疫的功能。通過將肺表面活性物質(zhì)CPAP聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征，在促進患兒恢復(fù)肺部功能的同時，輔助患兒均勻呼吸，可避免患兒肺泡出現(xiàn)塌陷[4]，從而改善肺部的氧和能力和順應(yīng)性。相關(guān)研究顯示，相對于常規(guī)的醫(yī)用器械，CPAP的優(yōu)勢在于其具有無創(chuàng)性，可最大限度的保持患兒氣道的完整性，從而減少機械對患兒呼吸道的影響以及對患兒肺部造成的損傷[5]。

本次研究顯示，觀察組患兒治療后的pH值、PaCO2和PaO2各項指標(biāo)的改變情況均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患兒的治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對照組的72.73%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，通過PS與CPAP的聯(lián)合，可提高呼吸窘迫綜合征患兒的生命質(zhì)量。

綜上所述，肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的應(yīng)用效果較好，可為患兒的救治贏得了更多的寶貴時間。同時，采用PS聯(lián)合CPAP進行治療，降低了患兒出現(xiàn)并發(fā)癥和醫(yī)源性造成的感染，減少患兒使用抗生素的頻率，減輕了患兒家屬的經(jīng)濟壓力。

參考文獻：

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[3]潘舒萍.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中的應(yīng)用及護理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（16）：151-152.

[4]莊駿，毛旭琴.肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合NCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，25（23）：2948-2950.

[5]楊一民，李蕙，陳四文等.肺表面活性物質(zhì)治療早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征及其影響機械輔助通氣方式的臨床研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011，14（33）：3807-3810.編輯/王海靜