住院患者痰培養(yǎng)標本采集質(zhì)量提高中品管圈活動的作用探討

摘要：目的 研究品管圈活動在提高住院患者痰培養(yǎng)標本采集質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2013年2月～2015年4月收治的226例接受痰培養(yǎng)檢測患者的臨床資料，其中有112例患者是在實施品管圈活動前檢測，114例患者在實施品管圈活動后接受痰培養(yǎng)檢測。探討影響痰培養(yǎng)質(zhì)量的原因，并分析活動前后痰培養(yǎng)送檢的具體情況。結(jié)果 ①影響痰液標本質(zhì)量的因素非常多，本次研究中主要表現(xiàn)為：患者對痰液采集缺乏了解、患者咳痰難度大、送檢時間耽誤、痰液標本保存不合理、醫(yī)護人員未正確指導(dǎo)。②實施活動后的送檢次數(shù)、標本合格率高于實施活動前，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動在住院患者痰培養(yǎng)標本采集中有著較高的應(yīng)用價值，可促使標本采集質(zhì)量提升，提高合格率。

關(guān)鍵詞：痰培養(yǎng)；標本采集；品管圈活動

很多住院患者需接受痰培養(yǎng)檢測，便于提高疾病的診斷準確率，了解疾病變化情況，然而在檢測階段，必須合理采集、保存痰液標本，提高檢驗準確度。痰液標本質(zhì)量得以確保的關(guān)鍵在于正確保存、及時送檢[1]。本文主要分析品管圈活動在提高住院患者痰培養(yǎng)標本采集質(zhì)量中的應(yīng)用效果，選取我院收治的226例病例進行研究，現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年2月～2015年4月收治的226例接受痰培養(yǎng)檢測患者為研究對象，其中有112例患者是在實施品管圈活動前檢測，男性69例，女性43例，年齡在18～72歲，平均年齡（31.18±5.32）歲。114例患者在實施品管圈活動后接受痰培養(yǎng)檢測，男性72例，女性42例，年齡18～73歲，平均年齡（31.54±5.19）歲。兩組患者在一般資料上對比無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。選取13名醫(yī)護人員，成立品管圈，其中護理人員有5人，護師有8人，在13名成員中選取1人作為圈長。

1.2品管圈活動內(nèi)容 找出對痰液培養(yǎng)結(jié)果具有影響的因素，并制定合理的解決對策，提高檢驗準確率。①健康教育?；颊呒捌浼覍倬鑼μ狄号囵B(yǎng)知識增強了解，由護理人員向患者講述相關(guān)知識，做好口頭宣傳教育工作，告知患者及其家屬痰培養(yǎng)檢測實施的目的，同時要讓患者明確如何配合醫(yī)護人員采集標本，告訴患者治療期間的注意事項，最好在使用抗生素前，留取痰液標本。②記錄基本信息。記錄患者的住院號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、標本采集時間、送檢時間等基本信息，責任醫(yī)師需在上面簽名。③明確采集流程。當接收醫(yī)囑后，責任護士要盡快對患者標本進行采集，完成采集后，需通知護工化驗室，標本于10min內(nèi)完成送檢最佳，不可大于30min，對患者送檢信息進行填寫。針對3d內(nèi)未能夠獲取痰液標本的患者，護理人員需強化對患者給予健康教育，每天定時巡查病房。④指導(dǎo)患者排痰。對于痰液粘稠、少痰、無痰病例，可取0.9%氯化鈉溶液，通過加溫后，給予超聲霧化，在護理人員協(xié)助下，幫助患者排痰。針對昏迷、病情嚴重對患者，護理人員需將其口腔分泌物清除，于無菌條件下，將其痰液吸取出來，若患者存在口腔真菌感染，則要在給予口腔護理后，采集痰液標本。⑤標本檢查。圈長需每日了解痰液標本的采集情況，并注重觀察登記信息，護士長可定期抽取50份痰液送檢標本，并從檢驗人員方面獲取反饋信息。

1.3觀察指標 了解影響痰培養(yǎng)質(zhì)量的原因，探討活動前后痰培養(yǎng)送檢的具體情況。選取226例病例進行研究，分析患者的痰液標本采集與培養(yǎng)情況，通過問卷調(diào)查的形式，了解患者的送檢率、合格率。向醫(yī)護人員發(fā)放調(diào)查表，共收集226份痰培養(yǎng)檢驗醫(yī)囑，分析對痰培養(yǎng)結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 收集痰培養(yǎng)患者的臨床資料，數(shù)據(jù)資料利用統(tǒng)計軟件（SPSS19.0）分析，根據(jù)數(shù)據(jù)資料類型，選用相應(yīng)的檢測方法，計數(shù)資料給利用X2檢驗表檢驗，計量資料利用t檢驗表檢驗，表示形式為（x±s），P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1影響痰液標本質(zhì)量的主要因素 經(jīng)研究得知，影響痰液標本質(zhì)量的主要因素包括患者對痰液采集缺乏了解、患者咳痰難度大、送檢時間耽誤、痰液標本保存不合理、醫(yī)護人員未正確指導(dǎo)，發(fā)生比例依次為13.27%、9.29%、0.89%、0.89%、0.44%。

2.2患者痰液標本送檢合格率、送檢次數(shù)分析 經(jīng)研究得知，實施活動前，患者標本的送檢次數(shù)與合格率分別為79.46%、82.02%，實施活動后，患者的送檢次數(shù)與合格率分別為98.25%、98.21%。實施活動后的上述指標明顯高于實施活動前，對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

有研究表明，在痰液標本采集中，很多因素都會對痰液標本檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[2]，本次研究結(jié)果中顯示的影響因素包括患者對痰液采集缺乏了解、患者咳痰難度大、送檢時間耽誤等，通過分析上述影響因素，本院采用了品管圈活動，對痰液標本采集情況進行改善，提高檢測準確率。

品管圈活動是一種新型的管理方式，需要成立品管圈小組，可全面監(jiān)督患者的痰液標本采集與送檢過程，提高合格率。在品管圈活動實施期間，護士長、圈長、圈員均肩負著不同的任務(wù)與責任，實現(xiàn)痰液培養(yǎng)流程的規(guī)范化[3]。品管圈活動的實施可以讓醫(yī)護人員意識到以往痰液管理中存在的問題，要求護理人員做好標本保存、送檢工作，若患者標本質(zhì)量不合格（有鼻涕、唾液混入）或者不愿意留取標本，則護理人員也無需過分干預(yù)，否則會引起患者的反感[4，5]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實施品管圈活動后，患者的標本送檢次數(shù)與合格率分別為98.25%、98.21%，明顯高于活動實施前，這表明品管圈活動可被應(yīng)用于痰液培養(yǎng)標本的采集管理中，提高標本合格率。綜上所訴，品管圈活動的實施可讓醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)痰液標本采集過程中存在的問題，并及時提出合理的解決方案，有利于醫(yī)護人員團結(jié)一致，充分發(fā)表自己的看法，共同解決問題，對培養(yǎng)醫(yī)護人員協(xié)作能力具有重要意義，可提升痰液培養(yǎng)結(jié)果的準確率，彌補以往痰液標本采集中存在的不足，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]葛引觀，徐黛玉.品管圈活動提高住院患者痰培養(yǎng)標本的采集質(zhì)量[J].解放軍護理雜志，2013，30（12）：60-61+63.

[2]周麗萌.品管圈活動在檢驗標本分析前質(zhì)量控制中的應(yīng)用[D].山西醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3]晏曉琨，劉淑娟，王玉光等.品管圈活動在提高住院患者痰液標本合格率中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（13）：2865-2867.

[4]黃秀琴，林智慧.品管圈活動在患者痰培養(yǎng)標本送檢中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2012，24（07）：825-826.

[5]李永紅.痰培養(yǎng)標本不合格原因分析及對策[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，14（05）：21-23.

編輯/許言