無針密閉接頭應(yīng)用于靜脈留置針輸液的臨床觀察

摘要：目的 探討無針密閉接頭在使用靜脈留置針輸液中的應(yīng)用效果。方法 對接受靜脈留置針的患者120例分為觀察組及對照組，每組各60例。觀察組采用可來福無針密閉接頭連接靜脈留置針，對照組采用BD肝素帽連接靜脈留置針，均采用相同的置管材料、置管方法、護理方法。結(jié)果 針刺傷觀察組無發(fā)生，對照組發(fā)生率為6.7%，留置針回血率觀察組為6.7%，對照組為71.7%，留置針阻塞率觀察組為1.7%，明顯低于對照組，在輸液過程中輸液器滑脫出靜脈留置針兩組發(fā)生率也有明顯差異。結(jié)論 使用無針密閉接頭避免護理人員針刺傷發(fā)生，使用簡單、方便，可有效地減少留置導(dǎo)管的堵塞，也減少了靜脈留置針的回血率及滑脫率，在臨床上值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：無針密閉接頭；靜脈留置針；靜脈輸液

近年來，隨著靜脈留置針在臨床上的廣泛應(yīng)用，更多地患者認(rèn)識到它的益處。但隨之而來的也出現(xiàn)了一系列的問題，如靜脈留置針回血、堵塞、針刺傷等問題。因此，如果我們在使用靜脈留置針輸液時配合使用無針密閉接頭，可減少靜脈留置針的回血率，減少堵塞率，減輕患者痛苦，完全避免護理人員針刺傷。現(xiàn)將我科2014年5月～11月靜脈留置針應(yīng)用無針密閉接頭進行輸液，臨床觀察效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年5月～11月我科應(yīng)用靜脈留置針輸液的患者共120例，隨機分成兩組，每組各60例。其中觀察組年齡30～82歲，平均年齡55.6歲；對照組年齡28～80歲，平均年齡54.5歲。所有患者均無凝血機制障礙。兩組病例年齡、性別、病程等一般資料統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2材料 靜脈留置針均采用上海錦澤夏本醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的一次性靜脈留置針（0.9×25mm，22G），采用英國施樂輝公司生產(chǎn)的安舒妥IV3000透明膜固定；采用BD公司生產(chǎn)的肝素帽、可來福無針密閉接頭。

1.3方法

1.3.1觀察組 由于下肢靜脈發(fā)生血栓的幾率要大于上肢，所以全部均采用上肢靜脈穿刺。先將輸液器的頭皮針取下，再將輸液器的乳頭與無針密閉接頭陰性端順時針旋轉(zhuǎn)90°折緊，最后將輸液器接頭陽性端與留置針連接后排盡組合裝置中的空氣，按無菌技術(shù)操作再行靜脈穿刺，輸液完畢后，直接予預(yù)沖式生理鹽水射器與輸液接頭逆時針旋轉(zhuǎn)90°分離即可，于再次輸液時用碘伏擦拭無針密閉接頭陰性端即可，輸液前不用抽回血。

1.3.2對照組 用碘伏消毒肝素帽，并把針頭插入肝素帽內(nèi)排盡空氣，按無菌技術(shù)操作進行靜脈穿刺。輸液完畢用預(yù)沖式生理鹽水5ml以脈沖式?jīng)_管進行封管，推進2ml時邊推邊拔針，推進速度大于拔針?biāo)俣?，帶液拔針，同時迅速卡住小夾子，用無菌紗布將肝素帽包裹固定，再次輸液時取下無菌紗布，消毒后將針頭刺入肝素帽內(nèi)。每班密切觀察留置針情況及記錄。

1.4觀察指標(biāo) 在進行留置針輸液時護理人員針刺傷、留置針堵塞、回血情況、輸液過程中輸液器滑脫。

2 結(jié)果

針刺傷觀察組無發(fā)生，對照組發(fā)生率為6.7%，留置針回血率觀察組為6.7%，對照組為71.7%，留置針阻塞率觀察組為1.7%，明顯低于對照組，在輸液過程中輸液器滑脫出靜脈留置針兩組發(fā)生率也有明顯差異，見表1。

3 討論

針刺傷是導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素。隨著預(yù)防針刺傷日益受重視，無針密閉接頭的應(yīng)用減少了護理人員由于針刺傷發(fā)生導(dǎo)致的一些傳染性疾病，如病毒性乙型肝炎、艾滋病等疾病，也避免了反復(fù)穿刺肝素帽所形成的輸液微粒進入體內(nèi)引起輸液反應(yīng)[1～4]。本次研究觀察組進行60例患者輸液中無針刺傷發(fā)生，但對照組60例患者輸液中卻有4例針刺傷發(fā)生。同時無針密閉輸液接頭獨特的設(shè)計阻止回血而降低了堵塞的發(fā)生率，輸液接頭與注射器分離時，可瞬間產(chǎn)生正壓，將留置針軟管內(nèi)液體向前推進，血液不能反流形成血栓而堵塞導(dǎo)管。無針密閉接頭可避免頭皮針反復(fù)穿刺肝素帽而造成感染，避免輸液反應(yīng)的發(fā)生，無針密閉接頭的彈性裝置使管道處于無針封閉狀態(tài)，有效見底了感染的發(fā)生。同時也因為輸液器與無針密閉接頭銜接牢固，發(fā)生輸液器滑脫較對照組明顯降低，節(jié)省了護理人員的工作量，保證了患者的安全，在臨床上值得推廣使用。

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編輯/倪冰冰