品管圈活動(dòng)在降低過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率的應(yīng)用效果及體會(huì)

摘要：目的 探討QCC活動(dòng)在降低過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率的應(yīng)用效果。方法 成立QCC活動(dòng)小組，以“降低過(guò)氧化氫等離子報(bào)警率”為活動(dòng)主題，對(duì)我科在使用過(guò)氧化氫低溫等離子滅菌過(guò)程中發(fā)生報(bào)警的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、分析原因，從日常維護(hù)保養(yǎng)、提高人員的責(zé)任心、專業(yè)培訓(xùn)、提高待滅菌包質(zhì)量等方面制定相應(yīng)的整改措施并組織實(shí)施，最后調(diào)查過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率的變化。結(jié)果 過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率由13.6%降低到 8.3% 。結(jié)論 QCC活動(dòng)降低過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈；降低；過(guò)氧化氫等離子；滅菌報(bào)警率

品管圈活動(dòng)是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的人，為了要解決問(wèn)題，提高工作效率，自動(dòng)自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，目的是通過(guò)定期的選題會(huì)議和活動(dòng)，提出、討論、解決和改善工作中的重要問(wèn)題[1]。我科于2014年9月成立“奉獻(xiàn)圈”品管小組，自主選舉出1名圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)開展，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)內(nèi)容的指導(dǎo)調(diào)度及聯(lián)絡(luò)，針對(duì)過(guò)氧化氫低溫等離子在滅菌過(guò)程中發(fā)生報(bào)警，滅菌未能完成的因素，利用PDCA循環(huán)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

收集2014年10月～12月低溫等離子滅菌鍋數(shù)總數(shù)為279次，其中報(bào)警有38次，報(bào)警率為13.6%；實(shí)施QCC活動(dòng)，改進(jìn)及成果總結(jié)階段收集2014年12月～2015年2月滅菌總數(shù)為326次，報(bào)警27次，報(bào)警率為8.3%。

2方法

2.1建立QCC活動(dòng)小組 確定圈名、圈徽、圈歌，小組圈員由7人組成，其中主管護(hù)師1人，護(hù)師3人，護(hù)士3人，自主選舉出1名圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)活動(dòng)開展，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任輔導(dǎo)員，負(fù)責(zé)活動(dòng)內(nèi)容的指導(dǎo)調(diào)度及聯(lián)絡(luò)，確定圈名為“奉獻(xiàn)圈”，因此，本圈的宗旨是在保證安全、預(yù)防為主的基礎(chǔ)上提高工作質(zhì)量.組織CSSD護(hù)士學(xué)習(xí)QCC特點(diǎn)、活動(dòng)內(nèi)容及要求，同時(shí)建立QQ群和微信群，以便隨時(shí)溝通交流，活動(dòng)時(shí)間5個(gè)月。

2.2活動(dòng)步驟

2.2.1主題確定 運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法及評(píng)分法，選定“降低過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率”為活動(dòng)主題，選題理由：①對(duì)同仁而言提高自身業(yè)務(wù)水平和加強(qiáng)工作責(zé)任心；②對(duì)醫(yī)院而言設(shè)備故障是我們消毒供應(yīng)科室常見的主要問(wèn)題之一，避免因設(shè)備故障而影響醫(yī)院手術(shù)的順利開展，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造良好的形象，提升滿意度；③對(duì)患者而言維護(hù)患者手術(shù)安全質(zhì)量，避免術(shù)中延誤，順利完成手術(shù)。2015年1月1日～1月15日為現(xiàn)狀調(diào)查和分析時(shí)期。 2.2.2制定活動(dòng)計(jì)劃 根據(jù)活動(dòng)步驟，決定活動(dòng)日期，圈員的工作分配等，擬定小組活動(dòng)計(jì)劃表。

2.2.3現(xiàn)狀把握及原因分 調(diào)查2015年1月1日～1月15日相關(guān)資料，結(jié)果顯示：缺陷總數(shù)14例，其中紙塑、無(wú)紡布存放不當(dāng)為1例，累計(jì)百分比7.15%；腔鏡清洗后干燥不徹底為5例，占總數(shù)35.7%；設(shè)備氣源不夠7例，占50%；專業(yè)培訓(xùn)不夠1例，占7.15%；針對(duì)缺陷大的2項(xiàng)通過(guò)PDCA循環(huán)，從設(shè)備因素、護(hù)士、環(huán)境等因素進(jìn)行原因分析，提出整改措施，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

2.2.4目標(biāo)設(shè)定 明確需要解決的重點(diǎn)，根據(jù)現(xiàn)狀把握的數(shù)據(jù)，擬定改善目標(biāo)，目標(biāo)一：設(shè)定腔鏡清洗后干燥不徹底發(fā)生缺陷率目標(biāo)值 =現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×改善重點(diǎn)×圈能力）=5-（5×35.7%×95%）=3；目標(biāo)二：設(shè)定降低設(shè)備氣源不足發(fā)生缺陷的目標(biāo)值 =7-（7×5%×95%）=4。

2.2.5對(duì)策擬定 根據(jù)PDCA法，詳細(xì)擬定對(duì)策，重點(diǎn)解決降低過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率等問(wèn)題，根據(jù)根本原因我們計(jì)劃：A、做好班前檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 B、熟悉各種腔鏡構(gòu)造 C、建立設(shè)備維護(hù)登記本D、儲(chǔ)存環(huán)境溫度濕度監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)。

2.2.6對(duì)策實(shí)施與評(píng)價(jià) ①加強(qiáng)滅菌設(shè)備日常維護(hù)保養(yǎng)，設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，定期維護(hù)，每人做到用前必檢，檢查后記錄，有問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系技術(shù)人員處理[2-3]；②開展專業(yè)培訓(xùn)： A、新進(jìn)人員必須崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗； B、定期培訓(xùn)，定期考核，加強(qiáng)意識(shí)；③提高工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作責(zé)任心：A、組織學(xué)習(xí)低溫滅菌基礎(chǔ)知識(shí)，包括滅菌器工作原理，正確操作方法，建立規(guī)范流程，以圖文并茂的形式，供操作者翻閱，以作指引。B、加強(qiáng)工作人員質(zhì)量與安全教育，建立質(zhì)量缺陷登記本，進(jìn)行信息收集，及時(shí)總結(jié)、分析、改進(jìn)[4-5]；④加強(qiáng)待滅菌包的包裝質(zhì)量要求：A、檢查包裝材料，確保包裝完好。 B、器械徹底干燥，盡量單個(gè)包裝。

3效果檢查

開展QCC活動(dòng)后，對(duì)2014年12月～2015年2月隨機(jī)對(duì)326次低溫等離子滅菌報(bào)警情況進(jìn)行調(diào)查，其中有27次報(bào)警，報(bào)警率為8.3%，由當(dāng)前的13.6%降至到8.3%，達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)。

4討論

過(guò)氧化氫等離子滅菌具有快速、干燥、低溫等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用，然而其效果受到、穿透性、滅菌周期、干燥程度、結(jié)構(gòu)等因素影響，因此應(yīng)當(dāng)重視滅菌報(bào)警率的問(wèn)題。品管圈的優(yōu)點(diǎn)在于充分發(fā)撒每個(gè)參與成員的思維，提高質(zhì)量控制水平。目前，品管圈應(yīng)用較為廣泛，主要包括護(hù)理安全、護(hù)理技術(shù)操作、病房管理、預(yù)防不良事件等方面，充分挖掘每個(gè)成員的潛在才能，每位參與活動(dòng)的成員都可自由發(fā)表想法，進(jìn)而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，激發(fā)護(hù)士主動(dòng)參與質(zhì)量控制的熱情。值得注意的是，由于其穿透性較若，禁忌使用此種滅菌物品較多，常見的有木類、粉劑、水分、油類等，因此，品管圈活動(dòng)的過(guò)程中，有關(guān)人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)排查禁忌物品，提高滅菌的質(zhì)量。

我科室開展QCC活動(dòng)，成立QCC活動(dòng)小組，以“降低過(guò)氧化氫等離子報(bào)警率”為活動(dòng)主題，進(jìn)行整改，從日常維護(hù)保養(yǎng)、提高人員的責(zé)任心、專業(yè)培訓(xùn)、提高待滅菌包質(zhì)量等方面進(jìn)行整改，2014年12月～2015年2月隨機(jī)對(duì)326次低溫等離子滅菌報(bào)警情況進(jìn)行調(diào)查，其中有27次報(bào)警，報(bào)警率為8.3%，由當(dāng)前的13.6%降至到8.3%，達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)。本次品管圈的開展，在有效控制低溫滅菌報(bào)警發(fā)生的同時(shí)又豐富小組成員專業(yè)知識(shí)和技能，提高整體素質(zhì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，在工作中獲得滿足感與成就感，提高了創(chuàng)新能力，使科室護(hù)理質(zhì)量得到提高。

綜上所述，QCC活動(dòng)對(duì)于過(guò)氧化氫等離子滅菌報(bào)警率的降低具有積極意義，效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

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編輯/馮焱