磁敏感加權(quán)成像技術(shù)在腦血管畸形中的應(yīng)用

摘要：探討磁敏感加權(quán)成像（SWI）在腦部血管畸形中的臨床應(yīng)用價(jià)。收集本院最近幾年經(jīng)確診的25例患者，其中靜脈畸形3例，海綿狀血管瘤15例，動(dòng)靜脈畸形7例，行常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列及增強(qiáng)TIWI、MRA。SWI是是顯示血管畸形、小靜脈結(jié)構(gòu)、微小出血及鐵質(zhì)沉積十分敏感的新型脈沖序列，可做為常規(guī)技術(shù)的重要補(bǔ)充。

關(guān)鍵詞：磁敏感技術(shù)成像；血管畸形

磁敏感加權(quán)成像序列是梯度回波序列之一，具有高分辨、三維及高信噪比特點(diǎn)，它是根據(jù)不同組織間的磁敏感性差異提供圖像對(duì)比增強(qiáng)、應(yīng)用于所對(duì)不同組織間或亞體素間磁化效應(yīng)敏感的序列，故對(duì)血管畸形、小靜脈結(jié)構(gòu)、微小出血及鐵質(zhì)沉積十分敏感。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集本院最近幾年經(jīng)確診的25例患者，其中靜脈畸形3例，海綿狀血管瘤15例，動(dòng)靜脈畸形7例，男性患者17例，女性患者8例，年齡在19～70歲，平均年齡37歲，

常規(guī)體檢6例，合并出血5例，頭部不適5例，癲癇癥狀9例。

1.2方法 所有患者行MRI檢查，掃描機(jī)型為西門子公司的1.5 T超導(dǎo)MR掃描儀。常規(guī)掃描技術(shù)如下：T1WI（TR=480 ms、TE=15 ms），T2WI（TR=3800 ms、TE=100 ms），F(xiàn)LAIR（TR=6000 ms、TE=120 ms），T1WI增強(qiáng)掃描（TR=480、TE=15 ms），SWI（TR=35 ms、TE=50 ms、FA=15°）層厚5 mm，層間距1.0 mm，矩陣256 mm×256 mm。

2 結(jié)果

SWI是一種長(zhǎng)回波時(shí)間、3個(gè)方向上均有流動(dòng)補(bǔ)償?shù)娜S梯度回波序列，SWI利用磁場(chǎng)的局部不均勻性產(chǎn)生磁化率效應(yīng)，并利用分子磁化率以及施加磁場(chǎng)的磁化率來決定感應(yīng)磁化效應(yīng)的強(qiáng)弱，SWI就是以磁場(chǎng)當(dāng)中不同物質(zhì)所具備的不同磁化率為基礎(chǔ)，而具備不同磁化率的物質(zhì)或組織則能夠使感應(yīng)磁場(chǎng)出現(xiàn)變化，這種變化包括了兩個(gè)作用，第一個(gè)作用是能夠使成像體素內(nèi)的質(zhì)子去相位，縮短T2*弛豫時(shí)間，進(jìn)而降低信號(hào)并產(chǎn)生對(duì)比；另一方面就是改變質(zhì)子本身的進(jìn)動(dòng)頻率，讓不同的組織能夠產(chǎn)生相位差異，并得到相位圖像。重建SWI的主要方法就是最小信號(hào)的強(qiáng)度重建。由于磁場(chǎng)所具備的不均一性會(huì)導(dǎo)致去氧血紅蛋白產(chǎn)生兩種效應(yīng)：首先是能夠縮短T2*時(shí)間，血液中的TI弛豫時(shí)間以及T2弛豫時(shí)間都是由血液中的紅細(xì)胞壓積、血氧飽和率和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)所得。在1.5T場(chǎng)強(qiáng)下，TI弛豫時(shí)間大約為100 ms，而T2*弛豫時(shí)間大約為200 ms。因此我們可以利用長(zhǎng)回波時(shí)間（TE），并結(jié)合去氧血紅蛋白就能夠?qū)o脈結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致觀察。而另一種磁敏感效應(yīng)主要是利用靜脈當(dāng)中質(zhì)子的頻移所產(chǎn)生的相位差異。也就是說，去氧紅細(xì)胞與靜脈、血漿以及周圍組織能夠通過選擇TE值，同時(shí)利用周圍容積效應(yīng)，提高磁敏感性的周圍容積效應(yīng)，并使之最大化，從而使下級(jí)支靜脈能夠得到最大程度的顯示。

3例靜脈畸形中，MRI常規(guī)序列顯示兩例，SWI可以清晰的顯示3例病變，且能比常規(guī)序列及增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)更多細(xì)小髓靜脈，SWI表現(xiàn)為腦髓質(zhì)內(nèi)條帶狀低信號(hào)，呈放射狀、星芒狀排列，并可間增粗的中葉靜脈向硬膜竇及室管膜引流，呈\"海蜇頭\"或\"蛇頭\"改變，3例中1例在橋腦內(nèi)，2例在顳葉皮層下。15例海綿裝血管瘤中9例在頂葉內(nèi)，2例在左側(cè)放射區(qū)，4例在枕葉內(nèi)。SWI檢查出數(shù)目多于常規(guī)序列，且病灶的范圍較常規(guī)序列范圍大，典型的的海綿狀血管瘤MRI表現(xiàn)為條狀長(zhǎng)T1短T2信號(hào)分隔而成的網(wǎng)格狀或桑葚狀混雜信號(hào)，周圍環(huán)繞低信號(hào)帶，SWI表現(xiàn)可總結(jié)為3種類型：①完全的信號(hào)改變，多見于早期病變，擴(kuò)大的竇樣血管內(nèi)沒有明顯的血栓形成。②網(wǎng)格狀或桑葚裝改變，次類型最常見，病理基礎(chǔ)是海綿狀血管瘤中血栓形成及纖維化。③鐵環(huán)征，病理基礎(chǔ)是含鐵血黃素沉著。7例動(dòng)靜脈畸形表現(xiàn)為外圍1條或多條擴(kuò)張的供血?jiǎng)用}及引流靜脈，內(nèi)見\"蚯蚓\"樣靜脈血管交通。

綜上所述，SWI能夠更加清晰地顯示腦血管畸形，尤其是在對(duì)血流緩慢的血管畸形以及微小病灶的診斷當(dāng)中具有顯著的優(yōu)勢(shì)，能夠結(jié)合常規(guī)診斷方式提高臨床診斷的效率。

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編輯/張燕