超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入治療老年青光眼的效果分析

摘要：目的 探究超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入治療老年青光眼的效果。方法 選取某院2013年4月～2015年2月收治的46例老年青光眼患者，通過超聲乳化儀Legacy2000和常規(guī)進(jìn)行治療。觀察患者手術(shù)前后的眼構(gòu)成比和視力情況。結(jié)果 患者手術(shù)前和手術(shù)后5m視力進(jìn)行對比，手術(shù)前后0.3<視力≤0.5的眼構(gòu)成比沒有明顯差異，P>0.05。術(shù)后視力≤0.3、<0.3、≤0.5的眼構(gòu)成比明顯比手術(shù)前低，P<0.05，手術(shù)后視力>0.05眼構(gòu)成比明顯優(yōu)于手術(shù)前，P<0.05。結(jié)論 超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入對于老年青光眼具有較好的治療效果。

關(guān)鍵詞：超聲乳化白內(nèi)障吸除；人工晶體；老年青光眼

青光眼（PACG）屬于當(dāng)前比較常見的疾病，嚴(yán)重的情況患者還會出現(xiàn)盲眼的現(xiàn)象。臨床研究顯示，老年青光眼屬于閉角型。國外有很多文獻(xiàn)對此進(jìn)行了報道，而國內(nèi)對于這種技術(shù)在老年青光眼應(yīng)用情況的研究，還缺少相關(guān)的具體數(shù)據(jù)。本次研究針對超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入治療老年青光眼的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)進(jìn)行具體的報道[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取某院2013年4月～2015年2月收治的46例老年青光眼患者，所有入選的患者均通過視力和矯正視力和眼壓、裂隙燈，以及房角鏡、超聲生物顯微鏡等方式進(jìn)行檢查，沒有使用降眼壓方面的藥物。其中包括單眼患者23例，雙眼患者21例。男性25例，女性20例，平均年齡為（65.3±10.4）。手術(shù)前眼壓平均為（32.5±5.6）mmHg，病發(fā)到入院治療的時間為1個月～1.5年，平均療程為9.5個月。

1.2方法 于患眼顳側(cè)隧道式進(jìn)行4mm左右的角膜切口，前房內(nèi)注以等量的黏彈劑，從而將眼前段的距離加深。手術(shù)前患者的瞳孔<3mm，沿瞳孔領(lǐng)分離粘連后，把瞳孔加大至4mm以上。若黏彈劑的擴(kuò)張效果不明顯，這時可通過晶狀體調(diào)位鉤及虹膜等恢復(fù)器對瞳孔進(jìn)行牽拉。超聲乳化儀利用Alcon公司生產(chǎn)的Legacy Series2000型，以攔截劈核的方式進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，通過自動吸出的裝置清楚囊袋中的余留皮質(zhì)，再植入折疊式后房型人工晶體到囊袋中吸出黏彈劑。手術(shù)之后，進(jìn)行常規(guī)的處理，分別在手術(shù)后的7d、30d、180d進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容有矯正視力和Goldmann眼壓測量值等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理 通過SPSS14.8統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行具體的分析，計(jì)數(shù)方面的資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量方面的資料采用（x±s）進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)前和手術(shù)后5個月進(jìn)行視力方面的對比 手術(shù)前視力≤0.3的患者有42眼，手術(shù)后有6眼。0.3<視力≤0.5的患者有16眼，手術(shù)后有8眼。手術(shù)前0.4<視力≤0.5的患者有6眼，手術(shù)后有16眼。視力>0.5手術(shù)前的患者為0，手術(shù)后28眼。手術(shù)前后0.3<視力≤0.5的眼構(gòu)成比沒有明顯的差異，P>0.05。手術(shù)后的視力≤0.3、0.3<視力≤0.5的眼構(gòu)成比，手術(shù)后視力>0.5眼構(gòu)成比手術(shù)后均明顯高于手術(shù)前，P<0.05。

2.2手術(shù)前后7d、30d、180d平均視力和平均眼壓的對比 手術(shù)后7d、30d、180d的平均視力明顯優(yōu)于手術(shù)前，P<0.05。手術(shù)后7d、30d、180d的平均眼壓情況也明顯比手術(shù)前低，P<0.05。手術(shù)后30d平均眼壓明顯高于30d、180d，P<0.05。

2.3手術(shù)后隨訪并發(fā)癥的情況對比 46例患者，隨訪6個月左右，手術(shù)后沒有產(chǎn)生高眼壓的患者，且入選患者眼壓都降低到正常的范圍，沒有應(yīng)用降眼壓方面的藥物。2例（3眼）出現(xiàn)角膜水腫的狀況，沒有進(jìn)行治療均得以自限性消除，沒有產(chǎn)生嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。

3 討論

青光眼的患者，視力損害的程度和其年齡、高眼壓程度，以及持續(xù)的時間相聯(lián)系。臨床研究表明，及時進(jìn)行手術(shù)方面的治療，能夠從根本上減少高眼壓對于視功能的損傷情況。很多報道顯示，傳統(tǒng)降眼壓手術(shù)后的患者，一般在極短的時間就會形成白內(nèi)障，特別為閉角型的青光眼[2]。閉角型青光眼一般多發(fā)病于老年，這類患者一般還會并發(fā)白內(nèi)障。為減少、防止上述問題的出現(xiàn)，本次研究通過手術(shù)前和手術(shù)后眼壓、視力、術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行深入的研究。老年青光眼的患者具有很多不同類型眼前段解剖結(jié)構(gòu)的變異狀況，如晶狀體的變厚、位置稍顯靠前。膨脹期中的晶狀體前后徑，會進(jìn)行拉伸，眼前房的深度這時就會愈加淺，達(dá)到加劇狹窄的程度，進(jìn)而晶狀體致使瞳孔阻滯，形成老年青光眼（閉角型青光眼）。超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)，應(yīng)用的厚度<1.2mm的人工晶狀體代替厚度大概為5.8mm人眼晶狀體。動物模型方面的研究顯示，這種手術(shù)的方式不但具有晶狀體因素，而且手術(shù)后可以使得中間和四周眼前段間距顯著加深，瞳孔緣和晶狀體的會和面向后移動，進(jìn)而瞳孔阻滯的狀況得以解除。手術(shù)過程合理的使用黏彈劑，能夠?qū)⒎拷钦尺B達(dá)到鈍性的分離，幫助房角在不同程度進(jìn)行擴(kuò)張和開放[3～6]。

本次研究顯示，超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶體植入合理的運(yùn)用到治療老年青光眼，能夠明顯開放房角，并加深眼前房的深度，減少眼內(nèi)壓，進(jìn)而提高患者視力，且非常安全。

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