不同放置時間下血液標本對生化檢驗結(jié)果的影響

摘要：目的 研究不同放置時間下的血液標本對生化檢驗結(jié)果的影響。方法 從2012年6月～2015年6月在我院采用生化檢驗的患者中抽取130例，收集患者的血標本，常規(guī)保存放置，分別在采集后的1 h、3 h和6 h常規(guī)檢查12項生化指標，統(tǒng)計三個時間段之間對比有明顯差異的生化項目，并分析其原因。結(jié)果 血標本放置3 h時，GLU的檢測值與血標本采集1 h的檢測結(jié)果存在顯著差異，其對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血標本放置6 h時，GLU、TBIL和BUN與其在血標本采集1 h時的檢測值存在明顯差異，其對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 血標本放置時間越長，生化檢驗結(jié)果的質(zhì)量越差，臨床工作者要在采集好血標本后及時送往生化室檢驗，做好采集時間記錄，以提高臨床檢測的準確率。

關(guān)鍵詞：血液標本；放置時間；生化檢驗；影響

近年來，臨床檢驗技術(shù)取得了新的發(fā)展，臨床檢驗設備不斷更新和完善，全自動生化分析儀在醫(yī)院中的應用率普遍較高。這一系列變化使臨床檢驗工作發(fā)生了新的變化，全自動檢驗逐漸取代了傳統(tǒng)的手工和半手工檢驗操作模式，實現(xiàn)了同一時間多個標本的同步檢驗[1]。本文從2012年6月～2015年6月在我院采用生化檢驗的患者中抽取130例作為實驗對象，以研究不同放置時間下的血液標本對生化檢驗結(jié)果的影響，現(xiàn)將研究和分析過程作如下陳述。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究從2012年6月～2015年6月在我院進行生化檢驗的患者中抽取130例進行實驗研究，回顧和分析本組患者的臨床資料，其中男76例，女54例，年齡21～73歲，平均年齡為（49.02±12.44）歲，內(nèi)科患者42例，外科患者38例，婦科患者36例，血液科5例，神經(jīng)內(nèi)科5例，呼吸科4例。

1.2方法 全部患者均于采血前12 h禁止攝入液體和禁食。均在晨起后，使用一次性真空采血管，統(tǒng)一空腹抽取5～6 ml靜脈血，記錄采集時間，常規(guī)靜置20 min；使用離心機以3000轉(zhuǎn)/min的速度分離血清10 min，嚴格按照相關(guān)說明書來執(zhí)行全部操作，采用全自動生化分析儀和各項目配套試劑，正式上機前做好項目質(zhì)控和校準工作；在質(zhì)控血清中加入5 ml蒸餾水，輕輕晃動使其均勻混合，室溫下常規(guī)保存；采血后1 h時分別測定各標本的各項深化指標，并詳細記錄檢測數(shù)據(jù)。檢測完成后，將標本加蓋密封置于4～5℃冰箱內(nèi)保存，之后在采血3 h和6 h再次進行標本生化檢測，重復第1次檢測時的操作，并分別記錄好這兩次的檢測數(shù)據(jù)結(jié)果[2-3]。

1.3 觀察指標 分別統(tǒng)計血標本采集后1h、3h和6h的各項生化指標檢測結(jié)果，生化項目主要包括GLU（血糖）、AST（谷草轉(zhuǎn)每氨酶）、ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、TBIL（總膽紅素）、CHO（總膽固醇）、Na+（鈉）、Cl-（氯）、Ca2+（鈣）、BUN（尿素氮）、ALB（白蛋白）、ALP（堿性磷酸酶）、GGT（γ谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）。將三個時間點各生化項目的檢測結(jié)果進行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計學方法 針對上述基礎數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）來表示，統(tǒng)計方法以 t檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計三個時間點本組患者的各生化項目檢測結(jié)果，詳情如下：以血標本采集1 h的檢測結(jié)果為基準，血標本放置3 h時，GLU的檢測結(jié)果與其對應的基準值存在顯著差異，t1=8.49，其對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；血標本放置6 h時，GLU、TBIL和BUN與其各自對應的基準值存在明顯差異，t2=10.14，t3=7.73，t4=7.23，其對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

有臨床研究認為，對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素有飲食和運動、精神狀態(tài)、采血體位、部位以及時間等[4]。運動易引起機體代謝變化，若在患者運動后進行生化指標檢測，容易出現(xiàn)多項假陰性結(jié)果；而緊張、激動、不安等精神狀態(tài)易導致血糖和乳酸升高，禁食是為了防止對TG、CK和GLU等指標檢測產(chǎn)生影響。臨床經(jīng)驗表明，收集血標本后，除了進行嚴格質(zhì)控外，還要注意控制標本放置時間。血液在長時間放置情況下，易混入雜質(zhì)和污染物，一般應在采血后的30～60 min內(nèi)常規(guī)分離血清，一旦出現(xiàn)標本溶血情況，應立即采取補救措施或進行二次采集。本研究結(jié)果中，以血標本采集1 h的檢測結(jié)果為基準，血標本放置3 h時，GLU的檢測結(jié)果與其對應的基準值存在顯著差異，而血標本放置6 h時，GLU、TBIL和BUN與其各自對應的基準值存在明顯差異，表明隨著標本存放時間的延長，生化檢驗的結(jié)果逐漸偏離了準確值，檢驗結(jié)果的質(zhì)量相對較差。血糖離體后會發(fā)生糖酵解，使得血糖濃度降低。血糖反映患者的神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)是否平衡的重要指標，是判斷患者身體機能是否正常的主要依據(jù)之一，對于醫(yī)師用藥有著重要的指導意義，因此保證其檢測的準確性顯得尤為重要。

綜合上述討論，血標本放置時間長短直接關(guān)系著生化檢驗結(jié)果的準確性，臨床工作人員要嚴格控制好生活檢驗的時間，保證血標本采集后能夠及時送檢，并記錄好采集時間，為臨床治療提供更加可靠、準確的檢測數(shù)據(jù)。

參考文獻：

[1]張延珍.血液標本不同放置時間對生化檢驗的結(jié)果影響探討[J].臨床醫(yī)學工程，2012，19（06）：901-902.

[2]蔡銳坤，林天浩，羅招云.血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響分析及相關(guān)要求[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（18）：4234-4236.

[3]洪淑蓮.血液標本放置時間對12項生化檢驗結(jié)果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（26）：196-197.

[4]宋月華.探討血液標本放置時間對生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2014，04（17）： 110-112.

編輯/羅茗柯