護理干預對外傷性癲癇患者治療依從性影響分析

摘要：目的 對于外傷性癲癇患者，治療依從性的影響因素有很多。分析護理干預在這一方面產(chǎn)生的影響。方法 采用對比的方式，將部分患者進行常規(guī)護理，部分患者進行護理干預。分析二者的治療依從性結(jié)果。結(jié)果 護理干預后的外傷性癲癇患者的治療依從性更佳，療效更好。結(jié)論 護理干預對外傷性癲癇患者的治療依從性起到增強作用。

關(guān)鍵詞：護理干預；外傷性癲癇；治療依從性

在顱腦損傷的多個階段過程中，常會伴有癲癇癥狀發(fā)生。即使腦傷痊愈，也會有較大的并發(fā)率。這就是人們所常聽見的外傷性癲癇[1]。據(jù)相關(guān)資料顯示，在治療外傷性癲癇病上，我國與其他國家還是存在一定的差距。換言之，就是治療依從性不夠好。所以，我院進行不斷探索和研究，欲對患者的治療依從性加以提高，并從護理干預入手[2]。以下是具體研究內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院選取患有外傷性癲癇的患者60例。其中30例為2010～2012年已經(jīng)出院的患者，另外30例為2012～2014年的患者，早期一組作為對比組，后期時間段患者為實驗組。事先進行調(diào)查，兩組患者都不存在任何家族遺傳癲癇。均為外傷引起。兩組的年齡在20～40歲。平均年齡為30歲，且都選擇男性。

1.2方法

1.2.1使用計量表 對于患者的護理方面應(yīng)該包含多個方面，包括用藥指導，日常生活護理，還有依從性的結(jié)果分析。所以可以通過分別設(shè)計計量表的方式進行跟蹤護理。在用藥說明上，設(shè)計“用藥指導卡”，告知外傷性癲癇患者不同藥物之間的具體服用方式，藥物的具體作用，藥物可能產(chǎn)生的一些副作用。還有就是設(shè)計“行為指導表”，主要就是提醒患者在平常生活中應(yīng)該注意的一些問題。具體包括生活規(guī)律要規(guī)范，飲食上要做到忌口，病情發(fā)作的狀況下應(yīng)該采取的措施還有就是要及時自覺地地進行配合復查。再者就是設(shè)計“治療依從性調(diào)查表”。具體內(nèi)容包括患者本身的一些基本信息（年齡、文化程度、經(jīng)濟狀況等），同時還有對病情的了解。如癲癇的復發(fā)率，多久發(fā)作一次，持續(xù)時長，嚴重程度等等。可以同過設(shè)置具體的問題對治療依從性進行評分。每個問題都依據(jù)優(yōu)良差設(shè)置0～3分的不同等級。總分數(shù)超過15分的判定為依從性好，3～15分歸為良好，小于3分判定為依從性差。并就具體的依從性差的方面進行相對應(yīng)的護理干預[3]。

1.2.2護理方法 在對比組中，只對他們住院期間進行常規(guī)護理，出院后護理工作終止，不采取任何復訪措施。3年之后對治療依從性進行調(diào)查，觀察他們的治療效率。對于實驗組，在外傷性癲癇發(fā)作的7h之內(nèi)采用發(fā)放“用藥指導表”和“行為指導表”進行護理干預。對于每個患者都要有專門的護理護士，患者的狀態(tài)都要及時地做記錄，方便以后的對比。在患者出院時，要記得發(fā)放“依從性調(diào)查表”，也要再次發(fā)放之前的計量表，同步使用。對于患者出院時的治療狀況，要及時歸入到患者個人檔案中去。距出院時間1w后，醫(yī)院打電話對患者進行復訪調(diào)查，之后每隔1個月復訪1次，6個月之后再每3個月1次直至3年時期結(jié)束。復訪形式可以多種多樣。如電話復訪、書信復訪、直接登門復訪、患者到醫(yī)院復診。

1.3療效評價方法 患者的治療依從性主要從搜集的調(diào)查表進行分析統(tǒng)計和評定。共分為三個狀態(tài)——優(yōu)、良、差。15分以上的為優(yōu)。3～15分的是良，小于3分的是差?；颊叩寞熜ЫY(jié)果定為四個等級，分別是基本控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效。如果是系統(tǒng)服藥3年，有間隔1年的時間沒有復發(fā)，則屬于基本控制。如果復發(fā)率有明顯的下降，下降程度超過了76%，而且有維持6個月以上不再復發(fā)則屬于顯效狀態(tài)。如果是復發(fā)率下降有超過45%，發(fā)作時癥狀疼痛感減輕，持續(xù)的時間相對減短則屬于好轉(zhuǎn)。當然，如果是護理干預之后患者的癥狀與患病時基本無差別則屬于無效。

2 結(jié)果

在對比組中，30例患者由5例基本控制，4例屬于顯效等級，7例好轉(zhuǎn)，14例無效。療效的總有效率為53.3%。在實驗組中，30例患者有10例基本控制，8例顯效，8例好轉(zhuǎn)，4例無效.總有效率為86.6%。在治療依從性上，對比組優(yōu)等級的是8例，良等級的是12例，差的有10例，依從性差的概率為33.3%。實驗組中，達到優(yōu)的有10例，良的有15例，差的是5例。治療依從性差等級的人數(shù)在整個研究人數(shù)中的比例占16.6%。數(shù)據(jù)表明，無論是在療效還是在依從性上，護理干預的效果都明顯要比常規(guī)的高的多。

3 討論

治療依從性在患者的整個治療過程中扮演著很重要的角色，它的高低直接導致了最后療效的高低[4]。它的具體含義是指在醫(yī)療的整個過程中，患者與醫(yī)生之間的配合性。在整個醫(yī)院的現(xiàn)狀中，患者的治療依從性不高的現(xiàn)象隨處可見?；颊咭缽男圆畹脑虍斎灰灿泻芏啵睦韷毫μ?，承受能力不高，無法忍受癲癇發(fā)作的痛苦，從而心情處于易怒易燥狀態(tài)。醫(yī)院護理人員對患者護理重視程度不夠高，家長，社會對護理工作也不夠上心，全都是依從性差的主要原因。而要有效提高患者的治療依從性，則必須護理干預這一工作。它是一項參與性較高，維持時間較長，過程較為復雜的工作。護理干預不僅能影響患者的治療依從性，從更深層次的角度來講，它能提供醫(yī)療效率，提高醫(yī)療質(zhì)量，減輕復發(fā)帶來的更多資源的浪費。從患者、醫(yī)院、家庭、社會等各個方面都起到一定的積極作用[5]。

參考文獻：

[1]戴俊明，衛(wèi)志華，張蓓燕.社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關(guān)系分析[J].高血壓雜志，2011，11（12）：887-888.

[2]沈愛宗，陳飛虎，陳禮明.實施全程化藥學服務(wù)提高患者用藥依從性[J].安徽醫(yī)藥，2012，01（23）：556-557.

[3]鮑建輝，王永光，林愛菊.影響高血壓患者藥物治療依從性因素的分析[J].安徽醫(yī)藥，2013， 06（09）：667-668.

[4]張麗君.老年高血壓病患者藥物治療依從性及影響因素的調(diào)查分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，12（12）：65-66.

[5]史道華，陳鷺穎，曾昭全.提高用藥依從性增加藥物療效[J].海峽藥學，2013，06（10）：77-78.

編輯/成森