老年膽結(jié)石108例手術(shù)治療的臨床分析

摘要：目的 研究并探討老年膽結(jié)石患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后的臨床療效。方法 收集我院在2014年3月～2015年3月收治的108例老年膽結(jié)石患者。將這些患者列為本次的研究對(duì)象。根據(jù)每一位患者不同的病情，給予這些患者適合其疾病程度的不同手術(shù)治療，比較并分析兩組患者術(shù)后的臨床療效。結(jié)果 首先，兩組患者在結(jié)石清除率上沒(méi)有明顯差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次，兩組患者在手術(shù)時(shí)間方面無(wú)明顯差異，P>0.05。最后，兩組患者在住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后復(fù)發(fā)率方面也沒(méi)有顯著差異，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在臨床手術(shù)治療中，針對(duì)每位患者不同的病情，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。經(jīng)過(guò)術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，表明了只要采取了正確的治療方式，就可以看到明顯的治療效果。

關(guān)鍵詞：老年膽結(jié)石患者；手術(shù)治療方式；臨床療效

膽結(jié)石是一種由膽囊內(nèi)的結(jié)石引起的疾病，也是危害人類(lèi)健康的重大疾病，常見(jiàn)于老年人群中，并且女性發(fā)病率要高于男性發(fā)病率。而由膽結(jié)石引發(fā)的各種并發(fā)癥也隨著各種因素在不斷增加，老年人膽結(jié)石患者的不斷增加給醫(yī)學(xué)界敲響了警鐘[1]。故我院對(duì)在2014年3月～2015年3月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)收治的108例老年膽結(jié)石患者采取了手術(shù)治療，并探討了其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2014年3月～2015年3月收治的108例老年膽結(jié)石患者。將這些患者列為本次的研究對(duì)象。根據(jù)每一位患者不同的病情，給予這些患者適合其疾病程度的不同手術(shù)治療，比較并分析兩組患者術(shù)后的臨床療效。比較并分析兩組患者術(shù)后的臨床療效[2]。108例患者中，男性患者共78例，女性患者30例，年齡在61～83歲，平均年齡（64.1±3.3）歲；兩組患者的臨床表現(xiàn)，均有不同程度的右上腹飽脹感、寒戰(zhàn)發(fā)熱等現(xiàn)象。其中，膽管結(jié)石62例，膽囊結(jié)石46例，各類(lèi)內(nèi)科疾病有52例（主要包括；慢性胃炎、糖尿病、高血壓等）。

1.2方法 在手術(shù)治療前對(duì)108例老年膽結(jié)石患者的身體做仔細(xì)檢查，確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)和身體主要體征是否符合相關(guān)的手術(shù)治療。醫(yī)生和護(hù)士也要盡心做好患者的心情撫慰工作，消除患者緊張、恐慌的顧慮。

要根據(jù)每一位患者的身體情況和身體主要體征選擇麻醉術(shù)，并且要根據(jù)患者的結(jié)石部位進(jìn)行綜合考慮，給予患者適合其疾病程度的具體的手術(shù)。根據(jù)108例患者的實(shí)際病情，本院對(duì)這些患者采取了兩種治療方式。根據(jù)對(duì)患者施治的不同手術(shù)，將這些患者分為膽囊切除患者與吻合術(shù)患者。

膽囊切除術(shù)，就是在患者的右側(cè)腹部形成一個(gè)切口，并將蘸好生理鹽水的紗布放置于患者的膽囊下部。并對(duì)患者相關(guān)部位進(jìn)行固定。再根據(jù)患者的實(shí)際病情，剝離膽囊動(dòng)脈，最后一步就是切除膽囊，止血。

吻合術(shù)，主要有三種。根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者采取了膽總管十二指腸吻合術(shù)。切開(kāi)患者的十二指腸外膜，對(duì)膽總管進(jìn)行切口處理，再對(duì)十二指腸的后壁進(jìn)行切口處理，同時(shí)對(duì)膽總管的前壁進(jìn)行切口處理，將十二指腸與膽總管的前壁進(jìn)行縫合。在手術(shù)的實(shí)際操作過(guò)程中，要盡量選擇縱切的方式，確保切口大小足夠。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本院采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)收集的這些相關(guān)資料和數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用的是χ2和t數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者進(jìn)行手術(shù)治療后，對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察和分析。研究并統(tǒng)計(jì)了兩組患者的手術(shù)過(guò)程中的出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、結(jié)石的清除率以及手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、和術(shù)后的復(fù)發(fā)率。認(rèn)真研究和分析這些數(shù)據(jù)后，制定成表。

結(jié)果表明，膽囊切除患者的結(jié)石清除率為82.15%，且術(shù)后復(fù)發(fā)率為9.31%；而吻合術(shù)患者的結(jié)石清除率為83.72%，術(shù)后復(fù)發(fā)率為10.06%，見(jiàn)表1。

對(duì)這兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過(guò)程中的出血量、以及術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了仔細(xì)觀察，見(jiàn)表2。

3 討論

膽結(jié)石是一種由膽囊內(nèi)的結(jié)石引起的疾病，常見(jiàn)于老年人群中，并且女性發(fā)病率要高于男性發(fā)病率。而由膽結(jié)石引發(fā)的各種并發(fā)癥也隨著各種因素在不斷增加，近年來(lái)老年人膽結(jié)石發(fā)病率更是隨著人們生活方式的多元化而不斷呈上升趨勢(shì)[4]。老年人膽結(jié)石患者的不斷增加給醫(yī)學(xué)界敲響了警鐘。在臨床手術(shù)治療中，針對(duì)每位患者不同的病情，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。經(jīng)過(guò)術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，表明了只要采取了正確的治療方式，就可以看到明顯的治療效果。當(dāng)然，在對(duì)老年膽結(jié)石患者行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)注意以下三個(gè)方面。

3.1手術(shù)治療原則 醫(yī)生必須對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，確認(rèn)患者意識(shí)狀態(tài)和身體主要體征是否符合相關(guān)的手術(shù)治療。也要盡心做好患者的心情撫慰工作，消除患者緊張、恐慌的顧慮。還要根據(jù)每一位患者的身體情況和身體主要體征選擇麻醉術(shù)[5]。

3.2手術(shù)治療時(shí)間 醫(yī)生要根據(jù)老年膽結(jié)石患者的心理狀況、臨床表現(xiàn)以及身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合考察，再選擇患者適合做手術(shù)的最佳時(shí)間。如果患者在入院后，病情得到了緩解，并且沒(méi)有其他的疼痛癥狀，可以先進(jìn)行非手術(shù)治療，對(duì)其觀察一點(diǎn)時(shí)間后，再選擇最佳的手術(shù)時(shí)間。如果是急癥患者，也要對(duì)其進(jìn)行3d觀察，再根據(jù)其病情癥狀的情況尋則最佳的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療。

3.3手術(shù)注意事項(xiàng) 要根據(jù)每一位患者的不同情況，進(jìn)行護(hù)理。在對(duì)患者行手術(shù)治療時(shí)，盡量減少牽拉反應(yīng)，并需密切觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常。

總而言之，本文經(jīng)膽囊切除術(shù)手和吻合術(shù)治療后，根據(jù)老年膽結(jié)石患者的臨床效果可知，患者術(shù)后復(fù)發(fā)率比較低，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率也比較低。所以，研究表明在臨床手術(shù)治療中，需要針對(duì)每位患者不同的病情，選擇恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式。經(jīng)過(guò)術(shù)后患者的臨床表現(xiàn)，表明了只要采取了正確的治療方式，就可以看到明顯的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李錦良.老年膽結(jié)石82例手術(shù)治療的臨床分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（5）：73-74.

[3]黃雪輝.80例老年膽結(jié)石患者手術(shù)臨床護(hù)理分析[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（12）：353.

[4]李振宇，馮云，張振，等.經(jīng)腋前線(xiàn)單切口腔鏡輔助乳腺纖維瘤手術(shù)與常規(guī)手術(shù)的比較[J].中外醫(yī)療，2015，21（11）：14-15，18.

[5]彭濤.小切口膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015， 25（1）：111-112.

編輯/趙恒德