心絞痛應(yīng)用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療的臨床觀察

摘要：目的 研究采用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛患者的臨床效果。方法 選取我院收治的84例心絞痛患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組使用硝酸甘油進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上添加阿司匹林進(jìn)行聯(lián)合治療。結(jié)果 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組；治療前兩組患者的心絞痛發(fā)作、收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異，治療后兩組均有所改善，且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 采用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛患者效果非常顯著。

關(guān)鍵詞：心絞痛；硝酸甘油；阿司匹林

心絞痛是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的心血管疾病[1]。近年來，血管擴(kuò)張劑為心絞痛臨床治療主要藥物[2]。本次研究硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛患者的臨床療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年2月～2014年3月我院收治的84例心絞痛患者，臨床表現(xiàn)為：心電圖有異常變化，如相鄰的兩個(gè)胸部導(dǎo)聯(lián)ST段有明顯降低；有明顯的ST-T段為改善或明顯T波倒置，所有患者均簽署知情同意書。其中男46例，女38例；平均年齡（45.8±3.5）歲；病程1～12年，平均病史（5.1±2.2）年。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例，兩組患者基本情況均無顯著差異（P>0.05），可對(duì)比分析。

1.2治療方法 對(duì)照組使用硝酸甘油進(jìn)行治療：靜脈輸入10mg硝酸甘油加5%葡萄糖250ml、20ml復(fù)方丹參液加5%葡萄糖250ml，均1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上添加口服阿司匹林片100mg，1次/d；硝苯地平片10mg，2次/d。均7～10d 1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療后心電圖改善情況，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：心電圖指標(biāo)恢復(fù)正常；②改善：ST段提升超過0.05mV但未達(dá)到正常值，T改變變值或變淺，室內(nèi)或房室傳導(dǎo)阻滯減少；③無效：心電圖指標(biāo)無變化，或治療后ST段持續(xù)降低，T波倒置或加深?？傆行?治愈率+改善率。并記錄治療前后的觀察指標(biāo)，包括心絞痛發(fā)作、血壓（收縮壓、舒張壓）、心率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后心電圖指標(biāo)分析 根據(jù)治療后心電圖情況：觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后觀察指標(biāo)分析 治療前兩組患者的心絞痛發(fā)作、收縮壓、舒張壓、心率均無顯著差異（P>0.05），治療后兩組均有所改善（P<0.05），且觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

心絞痛屬于臨床常見的心內(nèi)科疾病，主要致病原因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血不足造成心肌嚴(yán)重缺血，患者心臟血液供應(yīng)遲緩。心絞痛患者主要臨床表現(xiàn)為胸骨后側(cè)疼痛、左胸前區(qū)壓榨性疼痛，且這些疼痛癥狀可向左肩、左臂及小指等部位輻射。心絞痛治療原則為：促使冠狀動(dòng)脈供血量提升，促使心肌耗氧量降低，積極預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象[3]。

心絞痛治療應(yīng)從改善患者冠狀動(dòng)脈供血、減輕心肌耗氧量、控制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展入手，采取如藥物治療、再灌注治療或心臟移植術(shù)等手段進(jìn)行治療[4]。其中早期常用的治療藥物是硝酸甘油。硝酸甘油為硝酸酯類藥物，可促使患者血管平滑肌松弛，對(duì)患者冠狀動(dòng)脈循環(huán)及體循環(huán)予以有效改善。在心絞痛治療中，硝酸甘油的主要功效為：①擴(kuò)張靜脈血管后使靜脈容量提高，減少了回心血量會(huì)緩解心肌前部負(fù)擔(dān)，從而降低心肌耗氧量；②擴(kuò)張動(dòng)脈血管后增強(qiáng)心臟射血能力，使心肌后部負(fù)荷緩解，心肌耗氧量隨之下降；③擴(kuò)張外周血管以抑制心肌收縮功能，降低心率與心肌耗氧量，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，提高心肌供血量，改善心肌缺氧癥狀。硝酸甘油可促使患者心肌缺血及心絞痛有效緩解，經(jīng)抑制血小板集聚形成血栓而預(yù)防血管粘連和動(dòng)脈痙攣，有顯著治療效果。

后期阿司匹林被運(yùn)用于現(xiàn)代心絞痛治療中，成為心絞痛臨床治療的基礎(chǔ)藥物，主要用于減少患者血酸環(huán)素A產(chǎn)生、抑制血小板聚集與血栓生成，減少血管粘連現(xiàn)象，緩解冠狀動(dòng)脈痙攣[5]。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組治療總有效率為78.57%，觀察組治療總有效率為97.62%，觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05），由此可見，對(duì)心絞痛患者實(shí)施硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療，有顯著的臨床療效，可促使患者心電圖得到有效改善。治療后兩組患者的心絞痛發(fā)作、收縮壓、舒張壓、心率均有所改善（P<0.05），且觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，使用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療可有效提高治療效果，減少患者心絞痛發(fā)作、改善血壓值、降低心率。

綜上所述，采用硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛患者效果非常顯著，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]魏立業(yè)，張慶文，馮倩，等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛伴糖尿病的療效及安全性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：502-503.

[2]趙明臣.硝酸甘油聯(lián)合阿司匹林治療心絞痛的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：161-163.

[3]宋猛.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（6）：157-158.

[4]許敏.比索洛爾治療急性心絞痛的效果觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2015，25（3）：264-265.

[5]山纓，范維琥，戚文航，等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（2）：135-138.編輯/申磊