淺談肩峰骨折合并肩袖損傷的護理方法

摘要：目的 淺談肩峰骨折合并肩袖損傷的護理方法及其療效。方法 從2014年3月～2015年3月，于我院共有120例病患被診斷為肩峰骨折合并肩袖損傷。以數(shù)字隨機法分為觀察組（60例）和對照組（60例）。對兩組病患進行術(shù)后不同的護理。觀察組為早期綜合康復(fù)護理，對照組為常規(guī)護理，然后對兩組的的康復(fù)效果進行比較。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 早期綜合康復(fù)護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：肩峰骨折；肩袖損傷；護理方法；效果

通常而言，肩峰骨折大多都是由人為的暴力擊打所造成的[1]。近年來，其發(fā)病率日益增多。一般來說，肩峰骨折多數(shù)伴有肩袖損傷。在治療過程中，人們通常會忽視對于肩袖損傷的護理，而造成患者今后的肩部活動受限以及出現(xiàn)肩部疼痛等各種并發(fā)癥，進而，對于患者的日常生活及工作造成不利的影響。因此，對患者實施臨床治療及其護理至關(guān)重要。鑒于此，本文通過對肩峰骨折合并肩袖損傷患者進行術(shù)后各種護理，促進患者肩功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥及提高生活質(zhì)量效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從2014年3月～2015年3月，于我院共有120例病患被診斷為肩峰骨折合并肩袖損傷。其中男56例，女64例。年齡在10～54歲，平均年齡為（32±3.3）歲。其受傷原因：交通傷28例，砸傷33例，摔傷35例，高空墜落傷24例。120例患者均由同一組醫(yī)生進行治療。以數(shù)字隨機法分為觀察組（60例）和對照組（60例）。其中觀察組含男33例，女27例。年齡在10～50歲，平均年齡為（30±2.1）歲。對照組含男23例，女37例。年齡在11～53歲，平均年齡為（32±1.9）歲。兩組在性別，年齡以及致傷原因等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 研究方法 對兩組病患進行術(shù)后不同的護理。對照組60例病患給予常規(guī)處理，例如進行術(shù)后各項生命特征的監(jiān)測，對傷口進行定時換藥并根據(jù)醫(yī)囑使用相關(guān)的的抗生素預(yù)防術(shù)后感染。多于患者溝通，使其情緒放松，預(yù)防相關(guān)的并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期綜合康復(fù)護理。具體的方法如下：①體位的護理，將病患的頭偏向一側(cè)，采取平臥位法，用墊子墊高病患的上肢，使肩部向后伸并且保持外展至90度，頸腕的吊帶可在24h后取下進行恢復(fù)鍛煉。并且告知病患保持平臥體位的重要意義，使其積極的配合此體位，減少患者的活動次數(shù)，有利于疾病的恢復(fù)。②疼痛的護理，告知患者手術(shù)后受傷部位疼痛的原因，并在手術(shù)當(dāng)天留置止痛泵止痛，對患者進行健康教育，認(rèn)真耐心的傾聽患者訴說，鼓勵患者積勇敢的面對疼痛，使患者保持樂觀向上的精神狀態(tài)。③康復(fù)護理，術(shù)后患者進行Codman訓(xùn)練，肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，護士協(xié)助病患進行肩關(guān)節(jié)的屈伸，外展，內(nèi)外旋訓(xùn)練，抗阻力訓(xùn)練以及后期指導(dǎo)患者進行精細(xì)操作訓(xùn)練和復(fù)雜操作訓(xùn)練。

1.3 療效評價 康復(fù)效果的評判標(biāo)準(zhǔn)[2]，優(yōu)：患者肩部無疼痛且肩部活動不受限，肌力≥5級。良：肩部無壓痛或輕度疼痛，屈曲角度在90°～120°，肌力在4～5級。中：肩關(guān)節(jié)仍有疼痛，但比治療前輕，屈曲度在60°～90°。差：肩關(guān)節(jié)疼痛程度較治療前無任何改善，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者護理治療后恢復(fù)情況比較：觀察組療效為優(yōu)者占比76.67%（46/60），優(yōu)良率為93.33%（56/60），均顯著高于對照組的38.33%（23/60），71.67%（43/60）。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。提示早期綜合康復(fù)護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

3討論

肩峰骨折通常來說都是由于直接暴力所造成，如重物砸傷肩部，導(dǎo)致肩部著地，對肩峰造成撞擊等都可以使肩部骨折。一般來說，都是以肩部的粉碎性骨折為主要特征。肩部骨折發(fā)生后，骨折部位多會受到三角肌的牽拉而發(fā)生移位，使肱骨頭及肩關(guān)節(jié)囊、肩袖失去肩峰屏蔽作用。如果不及時的處理，患者會出現(xiàn)肩峰下撞擊征。此時患者的臨床表現(xiàn)為肩部無力和疼痛。檢查時可發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的前后以及上方壓痛。大量相關(guān)研究指出，落臂征[3]即肩峰下撞擊征，對于診斷肩袖損傷有較高的特異性，陽性預(yù)測值約為80%。當(dāng)肩峰骨折時，對肩峰進行及時處理時，對其合并的肩袖損傷也應(yīng)進行適當(dāng)?shù)闹委煛Ｌ貏e是在手術(shù)后，對患者進行早期綜合康復(fù)護理至關(guān)重要。早期綜合康復(fù)護理是一種以\"以人為本\"為護理理念的護理方法[4]。它在其常規(guī)護理的基礎(chǔ)上更加注重患者本身。由于患者本身受傷會帶著一種不愉快的情緒，而早期綜合康復(fù)護理會使患者在生理及心靈都能夠達到一種愉悅的體驗，消除患者本身的焦慮不安的消極情緒，正確的指導(dǎo)患者手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練[5]。

本研究結(jié)果與閔華的報道相符，表明早期綜合康復(fù)護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。這可能和早期綜合康復(fù)護理能夠使患者心情愉悅，積極配合治療有關(guān)。有報道表明，對肩峰骨折合并肩袖損傷患者，進行早期綜合康復(fù)護理，能夠促進患者康復(fù)。

綜上，早期綜合康復(fù)護理能夠促進肩峰骨折合并肩袖損傷患者肩部功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

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編輯/申磊