阿奇霉素與甲潑尼龍聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析

摘要：目的 探討阿奇霉素同甲波尼龍聯(lián)合治療在小兒難治性支原體肺炎中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年6月～2014年7月我院收治的小兒難治性支原體肺炎86例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各43例。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用甲波尼龍治療，對(duì)比兩組患兒臨床療效。結(jié)果 觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒治療有效率為95.35%，高于對(duì)照組患兒的81.40%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合甲波尼龍治療小兒難治性肺炎安全有效。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；甲波尼龍；小兒難治性肺炎

支原體肺炎為臨床常見疾病，多發(fā)于嬰幼兒且早期癥狀不典型，容易造成誤診從而影響患兒最佳治療時(shí)機(jī)[1]。臨床常用紅霉素及阿奇霉素治療支原體肺炎，我院對(duì)小兒難治性支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療，取得了顯著成效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年7月我院收治的小兒難治性支原體肺炎86例為本次研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各43例。對(duì)照組男35例，女18例，年齡2～12歲，平均年齡（4.5±0.6）歲，平均患病時(shí)間（3.9±1.3）d；觀察組男36例，女17例，年齡1～13歲，平均年齡（4.7±0.5）歲，平均患病時(shí)間（4.1±1.2）d。以上兩組患兒一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有比較價(jià)值。

1.2方法 以上兩組患兒均于住院后給予退熱、抗感染、止咳等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患兒阿奇霉素治療：將10mg/kg阿奇霉素加入200mL的5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4d后改為服用用藥，10mg/kg·d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上于治療首日給予患兒甲波尼龍治療：2mg/kg，1次/d，連續(xù)治療5d后縮用量至1mg/kg，1次/d。以上兩組患兒均進(jìn)行連續(xù)7d治療。

1.3觀察指標(biāo)[2] 觀察記錄兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及治療前后CRP（C反應(yīng)蛋白）水平，對(duì)比兩組患兒臨床治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后，患兒體溫恢復(fù)正常，且臨床癥狀及肺部啰音消失，胸片或CT陰影消失可視為顯效；患兒體溫基本恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯緩解，胸片或CT結(jié)果顯示陰影吸收，視為有效；治理后患兒臨床癥狀及體征無明顯改善或加重，視為無效。治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，（x±s）形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05則二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患兒體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）；另外觀察組患兒發(fā)生面部潮紅1例、惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.98%；對(duì)照組患兒發(fā)生惡心嘔吐各1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比無顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床療效對(duì)比 經(jīng)上述治療后觀察組患兒顯效29例，有效12例，無效2例，治療有效率為95.35%；對(duì)照組43例患兒中，顯效14例，有效21例，無效8例，治療有效率為81.40%。觀察組患兒治療有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒治療前后CRP水平對(duì)比 觀察組患兒治療前CRP為（65.4±18.7）mg/L，對(duì)照組患兒治療前為（66.5±19.5）mg/L，兩組患兒治療前CRP水平對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；治療后觀察組患兒CRP水平為（15.6±6.5）mg/L，對(duì)照組患兒為（30.4±8.5）mg/L，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3討論

支原體肺炎是指由肺炎支原體所引起的肺部急性炎癥，其多發(fā)于青少年及兒童，春、冬兩季為該病多發(fā)季節(jié)，且其在夏、秋兩季也可發(fā)病[4]。患兒初病情況下多伴隨皮疲乏、咽痛、頭疼及食欲下降等表現(xiàn)，2～3d后可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，部分患兒可聞肺部干、濕啰音，但使是其消失較快[5]。另外，該病還具有體征、劇咳、高熱等臨床表現(xiàn)不一的特點(diǎn)，且部分患兒會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，情況嚴(yán)重患兒會(huì)出現(xiàn)昏迷及抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)[6]。甲潑尼龍屬于合成類糖皮質(zhì)激素，具有較好的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用，能有效緩解肺炎臨床癥狀，相關(guān)研究表明，糖皮質(zhì)類激素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著[7]。

本研究結(jié)果表明觀察組患者治療有效高于對(duì)照組，且體溫恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間短于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異不明顯（P>0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒難治性肺炎效果顯著，在有效縮短患者住院時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間的同時(shí)，提升治療有效率。另外，觀察組患者治療后CRP水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），充分說明CRP可作為小兒難治性支原體肺炎病情發(fā)展情況。

參考文獻(xiàn)：

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[5]彭薇，付迎新.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎大葉受累患兒的臨床療效研究[J].感染、炎癥、修復(fù)，2014，6（15）：221-224.

[6]楊冰心，吳明法，肖東霞.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2012，17（4）：556-557.

[7]方貴英.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：08-10.編輯/申磊