丙戊酸鈉緩釋片治療小兒癲癇的臨床觀察

摘要：目的 探究丙戊酸鈉緩釋片治療小兒癲癇的臨床療效。方法 選取本院2013年1月～2014年1月收治的90例兒童癲癇患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各45例，觀察組采用緩釋片進(jìn)行治療，對(duì)照組采用常規(guī)的丙戊酸鈉片劑進(jìn)行治療，治療30w，并對(duì)治療效果進(jìn)行觀察與對(duì)比。結(jié)果 觀察組的總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的64.45%（P<0.05）；觀察組癲癇起效時(shí)間明顯短語對(duì)照組（P<0.05）；觀察組癲癇完全控制時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的福發(fā)病率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%明顯低于對(duì)照組的17.78%（P<0.05）。結(jié)論 丙戊酸鈉緩釋片對(duì)小兒癲癇的治療效果顯著，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

關(guān)鍵詞：丙戊酸鈉緩釋片；小兒癲癇；臨床觀察

癲癇屬于一種常見病，臨床主要表現(xiàn)為兩種發(fā)作類型：一種全面性發(fā)作，另一種部分性發(fā)作[1]。研究認(rèn)為35%的癲癇患者是全面性發(fā)作，陸失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作等，在兒童以及青年的的發(fā)病率較高。相關(guān)研究表明，丙戊酸鈉在癲癇的治療方面好于托吡酯，對(duì)先天性全身癲癇的治療效果好于拉莫三嗪以及托吡酯藥物?，F(xiàn)選取本院2013年1月～2014年1月收治的90例兒童癲癇患者作為研究對(duì)象，采用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2014年1月收治的90例兒童癲癇患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組各45例，觀察組中有男性29例，女性16例，年齡為（7.7±2.0）周歲；平均發(fā)病率為2次/月，平均病程4個(gè)月；其中強(qiáng)直-陣攣發(fā)作有17例，強(qiáng)直發(fā)作有4例，失神發(fā)作有6例，局灶泛化全身發(fā)作有18例，對(duì)照組中有男性19例，女性16例，年齡為（8.0±1.3）周歲，平均發(fā)病率為2次/月，平均病程3個(gè)月；其中強(qiáng)直-陣攣發(fā)作有18例，強(qiáng)直發(fā)作有5例，失神發(fā)作有7例，局灶泛化全身發(fā)作有17例。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)的丙戊酸鈉片進(jìn)行治療，丙戊酸鈉片（湖南迪諾制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067474）規(guī)格型號(hào)：0.2*100s，用法用量：每天根據(jù)體重每千克20～30mg，分2～3次服用，還可以每天15mg/kg。根據(jù)需要每隔1w增加5～10mg/kg，到患者有效或不能耐受則停止。觀察組采用丙戊酸鈉緩釋片進(jìn)行治療，丙戊酸鈉緩釋片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010595），規(guī)格：500mg*30片，用法用量：按照體重每天30mg/kg。進(jìn)行30w的治療，治療后對(duì)其治療效果進(jìn)行觀察。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國腦病急癥協(xié)作組織制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)丙戊酸鈉對(duì)小兒癲癇的治療效果進(jìn)行判定?；究刂频臉?biāo)準(zhǔn)為癲癇沒有再次復(fù)發(fā)；顯效標(biāo)準(zhǔn)為癲癇的發(fā)作頻率減少75%以上；有效標(biāo)準(zhǔn)為癲癇發(fā)作頻率減少50%以上；無效標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)作頻率減少25%以下。其中總有效率=控制率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的對(duì)比 觀察組的總有效率為93.33%，其中基本控制15例，顯效14例，有效13例，無效3例；對(duì)照組總有效率為64.45%，其中基本控制7例，顯效9例，有效13例，無效16例，觀察組總有效率明顯好于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癲癇起效時(shí)間明顯短語對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癲癇完全控制時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的福發(fā)病率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況 兩組緩和在治療期間有食欲減退、頭暈嗜睡等不良反應(yīng)的出現(xiàn)，其中，觀察組中有1例患者在治療早期有頭暈嗜睡的現(xiàn)象，1例肝損害，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%，對(duì)照組中有1例肝損害，1例食欲減退，2例粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，4例惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

癲癇需要長時(shí)間進(jìn)行治療的一種神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，小兒癲癇多發(fā)生在不足10歲的兒童中，癲癇的發(fā)作類型與年齡存在一定的聯(lián)系，年齡不同其具體臨床癥狀表現(xiàn)也各不相同[1，2]，例如肌陣攣癲癇、強(qiáng)直-陣攣癲癇以及失神性癲癇等。持續(xù)性的癲癇會(huì)對(duì)兒童的智力發(fā)育具有嚴(yán)重的影響。丙戊酸鈉是一種光譜抗癲癇藥物，對(duì)抗癲癇的活性具有光譜作用。丙戊酸鈉抗癲癇的作用機(jī)制根據(jù)研究表明：丙戊酸鈉能夠與腦內(nèi)神經(jīng)異質(zhì)性遞質(zhì)γ-氨基丁酸的活性具有一定的聯(lián)系其可以對(duì)神經(jīng)興奮性遞質(zhì)活性有效的減少。丙戊酸鈉對(duì)氨基丁酸的作用與腦內(nèi)三菱酸循環(huán)具有緊密的聯(lián)系，體外實(shí)驗(yàn)證明此藥根據(jù)對(duì)安吉斯尿酸轉(zhuǎn)氨酶、琥珀酸半醛脫氫酶等有一定的抑制作用，促使腦內(nèi)氨基丁酸不斷升高，金額將神經(jīng)興奮性遞質(zhì)的活性有效的降低。

緩釋制劑在用藥后能夠長期內(nèi)連續(xù)釋放藥物，將丙戊酸鈉制成緩釋劑能夠使藥物在體內(nèi)根據(jù)適宜的速度緩慢釋放，血藥濃度具有較小的峰谷波動(dòng)，能夠防止大于治療血壓濃度范圍的毒副作用，還可以長期連續(xù)有效的濃度范圍內(nèi)維持治療效果。具有延長治療治療時(shí)間，減少副作用，降低用藥次數(shù)，對(duì)用藥依從性有所改善，進(jìn)而促使藥物的治療效果不斷增加。

本研究的結(jié)果表明：觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為64.45%，觀察組總有效率明顯好于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癲癇起效時(shí)間明顯短語對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組癲癇完全控制時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的福發(fā)病率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%明顯低于對(duì)照組的17.78%（P<0.05）。

綜上所述，丙戊酸鈉緩釋片對(duì)小兒癲癇的治療效果顯著，并且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

參考文獻(xiàn)：

[1]程錦萍.丙戊酸鈉緩釋片與常規(guī)片劑治療兒重癲癇的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2012，12（10）：932-933.

[2]葉碧瑜，鄧妍，李卓麗，等.奧氮平聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片與單用丙戊酸鈉緩釋片治療雙相Ⅰ型躁狂發(fā)作患者的療效和血脂代謝影響比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：146-147.

編輯/孫杰