優(yōu)化外來手術(shù)器械滅菌流程對手術(shù)器械滅菌效果及手術(shù)質(zhì)量的影響

摘要：目的 分析優(yōu)化外來手術(shù)器械滅菌流程對器械消毒和手術(shù)質(zhì)量的影響。方法 選擇本院優(yōu)化外來手術(shù)器械滅菌流程前后的外來器械及手術(shù)患者作為研究對象，比較在流程優(yōu)化前后其器械抽檢不合格率及手術(shù)患者的傷口愈合時間、傷口感染率等情況差異。結(jié)果 進行優(yōu)化后，患者的傷口愈合時間、傷口感染率等結(jié)果明顯優(yōu)于未優(yōu)化前，所以優(yōu)化后的手術(shù)器械更值得在臨床進行使用。結(jié)論 對于外來器械進行滅菌流程對于現(xiàn)代醫(yī)學而言十分有意義，優(yōu)化這一過程，便是對于患者的安全生命進行充分考慮，而保證手術(shù)器械的安全問題。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化外來手術(shù)器械滅菌流程；滅菌效果；手術(shù)質(zhì)量

手術(shù)之中發(fā)生的感染情況對于現(xiàn)代醫(yī)學而言，對于這種感染情況統(tǒng)一稱為手術(shù)室感染?，F(xiàn)階段研究表明，手術(shù)室感染普遍發(fā)生原因是由于手術(shù)器械的不完全殺菌，手術(shù)器械帶有病菌，導致手術(shù)感染。這些手術(shù)器械多為外來器械，對于無菌包裝的信任，再投入使用時并沒有進行殺菌，最終這些器械導致了感染事件的發(fā)生。本文就滅菌環(huán)節(jié)進行了分析，分析各種行為可能出現(xiàn)的利弊。

1 資料與方法

1.1一般資料 醫(yī)院在2013年4月開始對外來器械進行滅菌流程，所以本次試驗選取時間段為2013年4月～2014年4月，選取該時間段的器械報告，通過對器械進行檢查抽查，來進行器械的合格性檢查。同時，在采取優(yōu)化措施前后各隨機抽選100例在本院接受手術(shù)治療的患者，排除一些身體出現(xiàn)異常狀況的患者，例如營養(yǎng)不良、骨折、糖尿病等情況。優(yōu)化后治療的患者之中男66例，女34例，年齡段為24～61歲，平均年齡（35±1.03）歲；優(yōu)化前治療的患者男61例，女39例，年齡段為21～66歲，平均年齡（33±1.25）歲。兩組患者的選取符合隨機抽樣標準，可以進行比較。

1.2方法 在進行優(yōu)化外來手術(shù)器械之前，外來器械直接用于手術(shù)室。在進行對于外來手術(shù)器械的優(yōu)化過程后，對于外來器械用于手術(shù)室之前，提前進行滅菌流程。又相關(guān)工作人員進行外來器械的拆裝，并進行滅菌流程，盡心完整包裝。具體流程為：根據(jù)醫(yī)院手術(shù)時間安排，提前將第2d手術(shù)所用外來器械送到負責進行滅菌流程的科室，進行清點工作，將外來器械進行拆分清洗，首先通過人工手洗，然后用清洗機進行清洗。整個過程需要嚴格遵守清洗規(guī)范，清洗過程中對于手術(shù)器械進行質(zhì)量檢查，一些有著明顯銹跡等不符合質(zhì)量要求的器械將其退還至去污區(qū)進行再次處理，對于通過質(zhì)量檢查并且完成清洗工作的器械進行包裝，進行器械登記工作，這些工作完成之后，通知護士進行手術(shù)器械的領取，在領取過程中進行簽字認證。

1.3評定標準 觀察優(yōu)化手術(shù)器械滅菌流程前后的器械抽檢不合格率，已經(jīng)兩組患者的傷口愈合時間。傷口感染率等情況，比較兩組差異。

1.4統(tǒng)計學方法 通過SPSS11.0軟件加以統(tǒng)計學的處理，計量方面的資料通過均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，通過組間進行對比，以配對t進行檢驗，組間的對比通過χ2進行分析和檢驗，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學的意義。

2 結(jié)果

兩組進行對照比較，在未優(yōu)化前抽檢的100例中，不合格為9例，進行的手術(shù)后，患者傷口愈合時間為（9.35±3.50）d，傷口感染為23例，感染率為23%；優(yōu)化之后抽檢的100例中，不合格為6例，進行手術(shù)后傷口愈合時間為（8.56±2.88）d，傷口感染為16例，感染率為16%。優(yōu)化外來手術(shù)器械滅菌流程對于手術(shù)質(zhì)量有著顯著的提升，見表1。

3 討論

手術(shù)器械是否具有無菌效果對于手術(shù)質(zhì)量的保證有著明確的效果，對于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)器械的質(zhì)量關(guān)系到了其生命安全。手術(shù)后是否會發(fā)生感染，一方面根據(jù)患者自己的生活習慣，一方面也關(guān)系與手術(shù)器械十分相關(guān)?，F(xiàn)階段根據(jù)資料顯示，現(xiàn)階段無菌器械的合格率并不能像宣傳的一樣高，無菌器械徒有其名是導致手術(shù)感染率上升、手術(shù)質(zhì)量降低的主要原因之一。對于當代醫(yī)學系統(tǒng)而言，手術(shù)這一治療手段的大規(guī)模應用，對于現(xiàn)代醫(yī)學治療而言，手術(shù)的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的綜合醫(yī)療實力，所以對于手術(shù)器械進行嚴格管理也就變的十分重要，手術(shù)器械的是否具有良好的無菌效果直接關(guān)系到了手術(shù)完成質(zhì)量，對于手術(shù)的無菌效果進行嚴格管理可以有效提升醫(yī)院形象，并對醫(yī)院的綜合治療實力進行有效提高?，F(xiàn)階段多數(shù)醫(yī)院對于外來器械的態(tài)度是信任，很多外來手術(shù)器械進行拆裝之后直接進入手術(shù)室使用，這些外來器械的合格與否不進行檢查，也就是當代手術(shù)系統(tǒng)的重大漏洞。為了有效提高器械的無菌性，針對外來器械我們應當在手術(shù)室內(nèi)進行再次消毒滅菌，針對器械的不同材質(zhì)及性能分開消毒，選擇合適的滅菌流程，在反復確診器械的清洗合格性、滅菌合格性病由專人簽字確認后，方可進人手術(shù)室使用。在進行使用完成后偶，對于可以進行重復使用的手術(shù)器械應該進行及時的處理，這樣的一個流程應該成為現(xiàn)階段醫(yī)院采取的必然手續(xù)。為了明確優(yōu)化外來手術(shù)器械滅菌流程對器械消毒和手術(shù)質(zhì)量的影響，本次研究結(jié)果顯示流程優(yōu)化后，手術(shù)器械抽檢的不合格率較優(yōu)化前大幅降低，可見優(yōu)化流程對于提高滅菌效果的重大意義；優(yōu)化流程后采取手術(shù)治療的患者中，其平均切口愈合時間明顯縮短，且切口感染率明顯低于優(yōu)化前，由此可見對于外來器械的滅菌流程已經(jīng)上升到了直接可以對手術(shù)效果質(zhì)量等指標進行影響，這些指標的影響效果對于手術(shù)而言都是一種外在的提升，在手術(shù)水平相差不大的情況下，醫(yī)療器械的采用變成為了當代對于手術(shù)能力的一種衡量，也只有沒有發(fā)生過問題的醫(yī)院才能真正得到患者的信任，也才能真正成為患者家屬信任的好醫(yī)院。

綜上所述，對于外來手術(shù)器械，通過優(yōu)化滅菌流程可以有效提高其無菌性，同時降低術(shù)后感染發(fā)生率，促進患者的康復及總體手術(shù)質(zhì)量的提升，對于提升醫(yī)院手術(shù)水平有著積極的意義，所以值得推廣。

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編輯/倪冰冰