76例肝臟損傷CT臨床治療效果分析

摘要：目的 探討CT在肝臟損傷臨床治療中的治療效果和診斷意義。方法 選用我院于2013年10月～2015年1月收治的肝臟損傷患者76例，采用回顧性分析方法，將所有患者的CT檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 76例患者接受CT檢查后，檢查結(jié)果顯示，肝裂傷16例，肝實質(zhì)內(nèi)血腫15例，被膜下血腫13例，混合性損傷26例，其中肝裂傷的診斷準(zhǔn)確率為94.12%，混合性損傷的診斷準(zhǔn)確率為96.30%。結(jié)論 在肝臟損傷的臨床檢查與治療過程中，CT掃描檢查的準(zhǔn)確率較高，與實際手術(shù)檢查結(jié)果較為接近。通過CT檢查能夠及時迅速地了解將患者的肝臟損傷具體情況。

關(guān)鍵詞：肝臟損傷；CT檢查；臨床診斷

肝臟是人體內(nèi)用于抵御毒素的重要消化器官，同時又是較為脆弱、易受傷害的臟器，因此患者一旦發(fā)生肝臟損傷，將會直接損害人體正常的肝臟功能，并波及到其他重要臟器[1]。肝臟損傷在臨床的突出表現(xiàn)為患者的右側(cè)季肋區(qū)存在明顯的疼痛感，這種疼痛感會由腹部延續(xù)到右肩背部。此外，肝臟損傷還很容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，包括合并腹膜炎、低血壓、失血性休克等。當(dāng)前肝臟損傷的病癥在臨床上表現(xiàn)并不明顯，其臨床診斷難度較大[2]。我院在長期臨床診治工作中，通過對收治的肝臟損傷患者進(jìn)行CT檢查，及時準(zhǔn)確地得知了患者的肝臟損傷具體情況，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用我院于2013年10月～2015年1月收治的肝臟損傷患者76例，其中男性患者42例，女性患者34例，年齡26～49歲，平均年齡（33.8±4.2）歲，就診時間1～5d，平均就診時間（3.7±2.0）d。76例患者肝臟損傷的發(fā)生原因中，刀傷4例，鈍器損傷11例，高空墜落10例，車禍損傷51例。所有患者在送至我院之后，均出現(xiàn)了不同程度合并腹膜炎、低血壓、失血性休克等臨床癥狀，其臨床表現(xiàn)為患者的右側(cè)季肋區(qū)存在明顯的疼痛感，疼痛感由腹部延續(xù)到右肩背部。

1.2方法

1.2.1檢查方法 采用CT檢查方法，具體儀器為GE BrightSpeed CT機(jī)。設(shè)備技術(shù)上采用圖像放大技術(shù)，設(shè)置好掃描間隔后，設(shè)置層厚為10 mm，局灶部位為15mm。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行薄層掃描工作，規(guī)定掃描范圍為患者的整個腹部，包括患者上腹、中腹、下腹等。如有必要應(yīng)進(jìn)行盆腔掃描。若在掃描過程匯中出現(xiàn)患者無法積極配合的情況，此時應(yīng)視具體情況給予適量鎮(zhèn)靜劑，以確保成像結(jié)果。

1.2.2研究方法 采用回顧性分析方法，將所有患者的CT檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析。

1.3肝臟損傷的CT表現(xiàn) 若CT結(jié)果顯示圖像形狀不規(guī)則、境界較為模糊，出現(xiàn)缺口或裂隙等現(xiàn)象，則說明患者肝臟出現(xiàn)裂傷；若CT結(jié)果顯示肝內(nèi)出現(xiàn)模糊的橢圓形或圓形圖像，則說明患者肝實質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)血腫；若CT結(jié)果顯示患者肝臟邊緣呈半月形或月牙形狀，且高密度灶銳利且光滑，肝實質(zhì)周圍受壓凹陷或變平坦，則說明患者被膜下出現(xiàn)血腫；若CT結(jié)果同時顯示以上2～3種情況，則說明患者肝臟出現(xiàn)混合性損傷[3]。

2 結(jié)果

76例患者接受CT檢查后，檢查結(jié)果顯示，肝裂傷16例，肝實質(zhì)內(nèi)血腫15例，被膜下血腫13例，混合性損傷26例，其中肝裂傷的診斷準(zhǔn)確率為94.12%，混合性損傷的診斷準(zhǔn)確率為96.30%，見表1。

3 討論

肝臟損傷是臨床上一種常見的損傷病癥，肝臟是人體內(nèi)重要的抵御毒素的臟器，同時也是重要消化器官，這一器官具有自身體積較大、較為脆弱等特點，因此一旦發(fā)生外力作用，肝臟很容易損傷。目前臨床上所收治的肝臟損傷其發(fā)生原因主要包括交通事故、高空墜落等因素，當(dāng)患者受到強烈的刺激作用，其鐮狀韌帶和三角韌帶附著周圍部位將會受到明顯的沖撞，進(jìn)而引發(fā)肝臟損傷。一般來說，輕微肝臟損傷其臨床表現(xiàn)為少量出血，肝表面出現(xiàn)裂傷，經(jīng)合理調(diào)養(yǎng)后患者可自行恢復(fù)；而嚴(yán)重肝臟損傷則會造成較深的肝裂傷，更有甚者發(fā)生肝臟碎裂等問題[4]。肝臟損傷在臨床上容易引發(fā)多種并發(fā)癥，患者的腹膜受到刺激作用后容易引發(fā)腹膜炎癥，進(jìn)而產(chǎn)生膽管斷裂；當(dāng)肝臟損傷設(shè)計到靜脈血管啊，患者則會發(fā)生失血性休克；腹腔膽汁引發(fā)細(xì)菌感染后，將會造成腹腔膿腫。基于肝臟損傷臨床癥狀的不顯著性，其臨床診斷的難度較大。CT技術(shù)被廣泛應(yīng)用于多種病癥的臨床診斷中，其高準(zhǔn)確性的診斷結(jié)果為醫(yī)療工作者下一步的診治提供了重要依據(jù)。

本次研究中，我院通過對收治的76例肝臟患者予以CT掃描檢查的方式，并將CT掃描檢查結(jié)果與手術(shù)檢查結(jié)果相對比，正是了所有患者接受檢查后，肝裂傷、肝實質(zhì)內(nèi)血腫、被膜下血腫、混合性損傷等肝臟損傷的檢出率分別為94.12%（16/17）、88.24（15/17）、86.67%（13/15）、96.30%（26/27），其中肝裂傷與混合性損傷的診斷準(zhǔn)確性最高。這說明，CT檢查能夠及時有效地檢查出患者肝臟損傷的具體情況，這一結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[5]。

綜上所述，在肝臟損傷的臨床檢查與治療過程中，CT掃描檢查的準(zhǔn)確率較高，與實際手術(shù)檢查結(jié)果較為接近。肝臟損傷患者應(yīng)當(dāng)在接受診治時及時采用CT掃描檢查的方法。通過CT檢查能夠及時迅速地了解將患者的肝臟損傷具體情況，幫助醫(yī)生制定出科學(xué)有效的治療方案。

參考文獻(xiàn)：

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[3]胡少平，俞紅文.雙層螺旋CT增強掃描在閉合性肝損傷診斷中的價值[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2010，14（5）：152-153.

[4]王成林，朱苗進(jìn).小兒肝臟鈍傷的CT診斷[J].國外醫(yī)學(xué)#臨術(shù)放射學(xué)分冊，2010，19（22）69-72.

[5]王建明，程思成.閉合性肝臟損傷的CT診斷[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，4（3）：146-149.

編輯/成森