去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)痛經(jīng)的效果觀察

摘要：目的 研究去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)痛經(jīng)的效果。方法 選取62例原發(fā)痛經(jīng)患者按照治療方法將其分為兩組（各31例），觀察組去氧孕烯炔雌醇+維生素B6，對照組維生素B6，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（93.5%和71.0%），且不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（3.2%和22.6%），差異均有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 在治療原發(fā)痛經(jīng)臨床上去氧孕烯炔雌醇+維生素B6效果顯著，且不良反應(yīng)率較低。

關(guān)鍵詞：去氧孕烯炔雌醇；維生素B6；原發(fā)痛經(jīng)；臨床效果

在婦科，痛經(jīng)為一種常見的疾病，其主要是指行經(jīng)前后或是月經(jīng)期間出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛、腰酸或其他不適癥狀。一般將其分為繼發(fā)性痛經(jīng)和原發(fā)性痛經(jīng)兩種。其中，原發(fā)性痛經(jīng)是指患者生殖器官沒有器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，主要出現(xiàn)在14～30歲初潮后1～2年的青少年或是已婚但沒有生育的女性群體中。本文研究去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B6治療原發(fā)痛經(jīng)的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年5月～2014年1月收治的62例原發(fā)痛經(jīng)患者，通過B超檢查顯示子宮和附件沒有出現(xiàn)器質(zhì)性改變，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于原發(fā)性痛經(jīng)診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照治療方法將其分為兩組，其中，觀察組31例，年齡為17～24歲，平均（20.6±2.4）歲；病程為1～6年，平均（3.4±1.5）年；18例為中度，13例為重度；對照組31例，年齡為18～25歲，平均（21.7±2.1）歲；病程為2～6年，平均（4.1±1.8）年；17例為中度，14例為重度。本次研究選取患者的基本資料相比差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 維生素B6，患者從經(jīng)前7d開始，口服維生素B6（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，生產(chǎn)批號：20100506，規(guī)格：1000片/瓶），3次/d，30mg/次，持續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

1.2.2觀察組 去氧孕烯炔雌醇+維生素B6，其中，維生素B6用法同對照組患者一致，同時，患者從月經(jīng)第1d開始口服去氧孕烯炔雌醇（生產(chǎn)廠家：rganon Ireland Ltd，生產(chǎn)批號：20110714，規(guī)格：21片/盒），1次/d，21d/周期，持續(xù)服用3個周期。

1.3觀察指標(biāo) 觀察不同組別患者治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：患者治療后腹痛、墜脹和其他不適癥狀均消失，停藥3個月經(jīng)周期沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不影響正常生活和工作；②顯效：患者治療后腹痛、墜脹和其他不適癥狀均得到顯著好轉(zhuǎn)，停藥3個月經(jīng)周期沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)，不影響正常生活和工作；③有效：患者治療后腹痛、墜脹和其他不適癥狀得到好轉(zhuǎn)，患者還能正常工作和生活；④無效：患者治療后腹痛、墜脹和其他不適癥狀沒有改善，不能正常生活和工作。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2檢驗。若P<0.05二者存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率相比 觀察組患者臨床治療總有效率顯著高于對照組患者（93.5%和71.0%），差異有顯著性（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組患者（3.2%和22.6%），差異有顯著性（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上，原發(fā)性痛經(jīng)又被稱之為功能性痛經(jīng)，主要是指患者生殖器官沒有出現(xiàn)明顯器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，一般出現(xiàn)在青春期或是沒有結(jié)婚的女性群體中。月經(jīng)來潮時小腹疼痛難忍、手足冰冷、面色蒼白和惡心等為其主要臨床表現(xiàn)，癥狀嚴(yán)重的患者昏厥。通過研究顯示，導(dǎo)致患者出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)的常見因素為子宮過度屈曲、子宮頸管狹窄等，給月經(jīng)血液排出和脫落內(nèi)膜的排出帶來一定影響，進而導(dǎo)致宮腔中積血，子宮膨脹，給子宮平滑肌帶來一定擠壓作用，缺血缺氧，最終出現(xiàn)痛經(jīng)。同時，患者子宮發(fā)育不良和子宮發(fā)育不佳極易合并血液供應(yīng)異常，導(dǎo)致患者子宮缺血缺氧出現(xiàn)痛經(jīng)。部分學(xué)者研究顯示，恐懼、緊張、焦慮和神經(jīng)因素等均會使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激患者盆腔疼痛纖維出現(xiàn)疼痛。子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素含量升高均作用于子宮肌纖維，使子宮過度收縮出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀。痛經(jīng)患者子宮出現(xiàn)不正常收縮現(xiàn)象，導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，進而子宮肌肉出現(xiàn)痙攣性收縮，最后產(chǎn)生痛經(jīng)?；谏倥醭睍r具有較大的心理壓力，或是久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)較差、食用冷飲生冷食物和經(jīng)血運不通暢等產(chǎn)生痛經(jīng)，同時，經(jīng)期受寒冷或是劇烈運動均會導(dǎo)致氣血凝滯，產(chǎn)生痛經(jīng)。

研究顯示，原發(fā)性痛經(jīng)主要出現(xiàn)在排卵月經(jīng)周期，沒有排卵月經(jīng)不會出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象。該疾病的病例機制同前列腺素之間具有密切關(guān)系。排卵后孕酮能促使患者子宮內(nèi)膜合成前列腺素E2和前列腺素F2α，其中，前列腺素E2對子宮收縮具有一定抑制作用，使得患者子宮宮頸得到放松。前列腺素F2α作用于患者子宮平滑肌，促使患者子宮平滑肌收縮，嚴(yán)重的導(dǎo)致患者出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，并增加子宮內(nèi)壓力，減少子宮血流，致使子宮缺血缺氧，形成痛經(jīng)。同時，Mg離子不足也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)痛經(jīng)，維生素B6在一定程度上增加患者子宮肌細胞中Mg離子流入，其對ATP酶具有一定激活作用，通過耗竭ATP的方法松弛患者子宮肌，最終得到治療痛經(jīng)的目的。除此之外，維生素B6可參與氨基丁酸合成，對中樞神經(jīng)遞質(zhì)產(chǎn)生一定抑制作用，含量的增高在一定程度上使得肌肉松弛，并降低子宮平滑肌張力，最終從根本上治療原發(fā)性痛經(jīng)。去氧孕烯炔雌醇為一種孕激素活性較高的孕激素，期對患者下丘腦促性腺激素釋放具有一定抑制作用，抑制黃體生成素和卵胞刺激素分泌，進而對排卵產(chǎn)生一定抑制作用，很好的起到治療痛經(jīng)作用?；谠撍巹┆毺氐脑屑に爻煞?，去出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率較低，不會給患者體質(zhì)量帶來影響，同時能很好的控制患者月經(jīng)周期，減少經(jīng)期量，緩解痛經(jīng)程度[2]。兩種藥劑聯(lián)合使用，在一定程度上緩解患者臨床癥狀。本次研究中，通過不同方法治療患者臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率之間具有一定差異性（P<0.05）。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇+維生素B6可顯著改善原發(fā)性痛經(jīng)患者臨床癥狀，改善預(yù)后。

參考文獻：

[1]劉莉.去氧孕烯炔雌醇聯(lián)合維生素B 6治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].臨床合理用藥，2012，5（6A）：55-56.

[2]楊玉慧.媽富隆聯(lián)合維生素E及維生素B6治療原發(fā)性痛經(jīng)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（26）：35.

編輯/倪冰冰