兒科護(hù)理風(fēng)險的原因及防范

摘要：在兒科護(hù)理工作中，常見的風(fēng)險因素主要就是意外傷害、病情的延誤及藥物使用問題，根據(jù)這些因素，提出加強(qiáng)護(hù)理看護(hù)、診治管理及藥物使用管理、安全管理及風(fēng)險防范措施。兒科的護(hù)理風(fēng)險大多都是可以的到人為控制的，通過嚴(yán)格護(hù)理和管理可以在很大程度上提高護(hù)理工作的安全性。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理風(fēng)險；原因；防范

護(hù)理風(fēng)險是指在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，如身體傷害、病情加重等情況，在實際的護(hù)理過程中提高護(hù)理管理及安全意識可以在很大程度上見面兒科的護(hù)理風(fēng)險。

1 兒科的護(hù)理風(fēng)險現(xiàn)狀

在臨床過程中，護(hù)理風(fēng)險主要集中在兒童好動而引發(fā)的意外受傷、病情觀察延誤而造成的患兒病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，以及在實際護(hù)理工作過程中由于藥物問題造成的護(hù)理風(fēng)險[1]。在兒科的護(hù)理工作中，出現(xiàn)風(fēng)險的大多數(shù)情況都可以避免或減少，但由于護(hù)理人員的問題，目前還存在著很多護(hù)理風(fēng)險，致使患兒在治療過程中出現(xiàn)意外。

2 護(hù)理風(fēng)險的形成原因

兒科常見的風(fēng)險因素主要就是意外傷害、病情的延誤及藥物使用問題等造成的護(hù)理風(fēng)險，形成這些風(fēng)險的主要原因有以下幾個方面。

2.1意外因素形成的護(hù)理風(fēng)險 在臨床過程中，由于患兒的年紀(jì)比較小，因此在護(hù)理風(fēng)險形成中，主要的原因就是患兒自身所接觸到危險地方造成傷害，如墜床、墜窗、跌倒、燙傷、利器割傷等多種情況的意外傷害，這種護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生原因主要有兩個方面的原因，①患兒自身好動[2，3]；②護(hù)理人員的看護(hù)不及時，缺乏危險意識，在護(hù)理過程中護(hù)理人員的不盡責(zé)就很容易造成患兒發(fā)生意外風(fēng)險。

2.2病情延誤 病情延誤造成的護(hù)理風(fēng)險主要是由于患兒不能清楚的表達(dá)自身感受或護(hù)理人員缺乏相關(guān)的臨床經(jīng)驗，造成患兒病情延誤，發(fā)生護(hù)理風(fēng)險。在臨床中，有很多病情的發(fā)生時間都非常短暫，如嘔吐后的誤吸或蒙被，幾分鐘內(nèi)就可致患兒呼吸、心搏驟停，而護(hù)理人員如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，或是沒有及時進(jìn)行聯(lián)系醫(yī)生搶救，那么就很容易造成患兒死亡，造成護(hù)理風(fēng)險。

2.3藥物使用問題 藥物使用問題所造成的護(hù)理風(fēng)險主要有兩個方面的原因：

2.3.1患兒自身對抗生素及藥物過敏，很多患兒在治療的過程中所使用的藥物都是第一次使用，在使用藥物進(jìn)行治療的過程中，很容易發(fā)生藥物過敏對患兒造成傷害，形成護(hù)理風(fēng)險[4，5]。

2.3.2在臨床治療過程中，患兒的藥物基本都是由護(hù)理人員安排使用，而在治療中，如果出現(xiàn)藥物配置過早，就可能導(dǎo)致污染或藥效降低，不能達(dá)到治療的目的；同時，在患兒接受治療的過程中，發(fā)生藥物使用計算錯誤，藥物過量時患兒身體不能承受很容出現(xiàn)危險，而藥量不足可能導(dǎo)致不能及時治療，或治療無效，延誤患兒的治療。

3 防范對策

針對兒科護(hù)理風(fēng)險，本文整理了如下幾點防范對策。

3.1加強(qiáng)護(hù)理人員的管理 針對意外因素造成的護(hù)理風(fēng)險，提高護(hù)理工作中的責(zé)任制，按照責(zé)任到人的制度進(jìn)行管理，一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險均實行通告、警告和開除，從主觀和客觀兩個方面促使護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任心，做好護(hù)理工作。

3.2定期實施護(hù)理學(xué)習(xí) 由于兒童在很多情況下并不能很好的表達(dá)自身感受，在臨床過程中，可以定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)臨床癥狀進(jìn)行培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種病癥、并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，以便在患兒出現(xiàn)異常情況時可以及時的進(jìn)行診斷，進(jìn)行搶救，提高患兒的救治率。

3.3提高安全用藥管理 在工作中加強(qiáng)護(hù)理人員的用藥安全學(xué)習(xí)，提升藥物的用藥時間、劑量等操作水平，在實際工作中加強(qiáng)對護(hù)理人員的用藥管理，確保在治療中的給藥的及時、準(zhǔn)確。記錄患兒的各種病史及過敏藥物，方便在下一次治療中的選取性用藥[6]。

3.4強(qiáng)化風(fēng)險監(jiān)控和風(fēng)險防范 在工作中加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)控，實時關(guān)注患兒的各種臨床表現(xiàn)和生命特征，盡量避免抗生素的使用，在必須使用抗生素的情況下，嚴(yán)格按照國際標(biāo)準(zhǔn)40%的抗生素使用，同時在將患兒根據(jù)病情分別護(hù)理，將治療和護(hù)理位置選擇在便于搶救的地方，一旦患兒出現(xiàn)異常確?？梢栽诘谝粫r間進(jìn)行搶救。

3.5建立有效的干預(yù)措施 建立有效的反饋機(jī)制，給予相應(yīng)的行政干預(yù)。對于新進(jìn)儀器設(shè)備，做好安全應(yīng)用的相關(guān)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員操作的熟練性。醫(yī)院提供足夠的個人防護(hù)設(shè)備，針對感染科室人員，配備專門防護(hù)設(shè)備，并定期組織標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)知識講座，提高護(hù)理人員的防護(hù)意識。

在兒科護(hù)理過程中，兒科的護(hù)理風(fēng)險大多都是可以的到人為控制的，通過嚴(yán)格護(hù)理和管理可以在很大程度上提高護(hù)理工作的安全性。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳朔暉.兒科臨床護(hù)理風(fēng)險事件分析及對策[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（8）：557-558.

[3]嵇利芹.兒科臨床護(hù)理中安全用藥管理的體會[J].海峽藥學(xué)，2010，22（2）：196-197.

[4]陳麗琴.靜脈治療護(hù)理風(fēng)險防范預(yù)案在安全護(hù)理中的作用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，03.

[5]陳立新，喬瑞華.兒科重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險的方法及對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，15.

[6]高秀珍，王彥華，李蘭鳳，等.兒科護(hù)理不良事件分析及對策[J].河北醫(yī)藥，2012，07.

編輯/安樺